Scurcola Marsicana - Associazionediabeticimarsicana.it

La maggior parte delle documentazioni scientifiche
dimostrano che una adeguata educazione
migliora il livello di salute e rallenta l’insorgenza delle
complicanze riducendo i rischi e non ultimo riducendo
anche i costi relativi.
In relazione alla malattia diabetica è fondamentale il concetto
di conoscenza, responsabilità e capacità di autogestione.
Se dovessimo scegliere una parola per descrivere la complessa
terapia necessaria a controllare il diabete mellito
tipo 2 (DMT2) nella maggior parte dei casi quella parola
potrebbe essere “cambiamento”. Infatti non un singolo fattore
da cambiare ma un insieme di fattori su molti fronti
come ad esempio un diverso stile di vita, nuovi obiettivi
terapeutici ed un diverso monitoraggio di efficacia. I drammatici
numeri di incidenza e prevalenza del diabete mellito
hanno portato ad usare la parola “epidemia” sono segni
di altrettanto cambiamento della malattia, sono cambiati i
numeri ed è cambiato l’approccio farmacologico negli ultimi
venti anni.
Questa premesse ci fanno meglio capire quanto importante
sia l’adesione del paziente al trattamento e tale adesione
dipende da vari fattori, tra cui preminente è la complessità
del trattamento stesso, intesa non solo come
numero di farmaci da assumere ma anche e soprattutto
come difficoltà a cambiare, spesso in maniera eclatante lo
stile di vita.
Al paziente diabetico a cui viene prescritta una terapia antidiabetica
viene prescritta in genere una dieta ipocalorica se
in sovrappeso od obeso, quale elemento guida per una
corretta alimentazione, eventualmente modificata se sussistono
altre patologie dismetaboloche, ipperuricemia e
dislipidemia. La prescrizione di una specifica terapia antidiabetica
prevede tempi di assunzione specifici, legati alle
caratteristiche del farmaco per esempio pre prandiale, ai
pasti o indipendentemente da essi. Ma al soggetto diabetico
non viene solo richiesto di cambiare stile alimentare o
di assumere (tanti) farmaci, ma anche di praticare esercizio
fisico, di monitorare la glicemia e cosa ancor più complessa
di effettuare degli aggiustamenti terapeutici. Tutto questo
sforzo, oltretutto, nella maggior parte dei casi non ha ricadute
immediate e soggettivamente percepibili e ciò rende
ancora più difficile una adesione alle complessità terapeutica
adeguata.
Numerose evidenze dimostrano come in realtà il fattore
che più di tutti influenza negativamente l’adesione ad una
terapia è la complessità della terapia farmacologica.
Il compito del medico di famiglia nella gestione della malattia
diabetica deve muoversi in primo luogo nella collaborazione
del paziente, affinché attraverso una comunicazione
aperta sulla proposta del trattamento terapeutico, in
concerto con lo specialista diabetologo, si aiutino i pazienti
ad includere il processo di assunzione dei farmaci nel
a cura del Dott. DOMENICO BARBATI
Medico di Famiglia
Medicina Generale
L’ADESIONE DEL PAZIENTE ALLA TERAPIA DIABETICA
“Abbiamo due orecchie ed una sola bocca. Proprio perché dovremmo ascoltare il doppio e parlare la metà”
Epiteto
loro nuovo stile di vita senza sconvolgere la già difficile quotidianità
di chi è costretto a vivere con il diabete.
L’educazione del paziente diabetico deve muovere dal suo
attivo coinvolgimento nella gestione della patologia, attraverso
un percorso educativo adeguato. La comprensione
della complessità della malattia e di conseguenza del suo
trattamento, assieme alla consapevolezza dei benefici a
medio e lungo termine che derivano da tale trattamento,
rappresentano la migliore motivazione per il paziente e
pertanto ne rafforzano la compliance.
Per educazione terapeutica si intende l’atto terapeutico
continuo caratterizzato da “accompagnare” il paziente,
“mettersi insieme” nel percorso della malattia cronica, teso
a contrattare, concordare con lui un programma per la
realizzazione di interventi possibili, finalizzati al raggiungimento
del massimo risultato clinico e della migliore qualità
della vita del paziente. La buona cura del diabete e la comparsa
delle complicanze a lungo termine dipendono grandemente
da come i pazienti sono stati educati alla gestione
della propria condizione.
I presupposti quindi dell’educazione del paziente deve
avere come obiettivo l’aiuto costante ed il supporto
necessario affinché i pazienti possono curarsi bene, mentre
convivono con la loro condizione. Si tratta dunque di
un processo integrato nel percorso della cura e che include
tecniche per imparare l’autocontrollo della malattia, su
supporto psicologico, la consapevolezza nelle scelte terapeutiche
ed il coinvolgimento della famiglia e degli altri
sistemi di supporto sociale. E’ ormai da tempo riconosciuto
che alcuni principi sono importanti nell’educazione del
diabete, si è spesso parlato della teoria comportamentale,
nonché del coinvolgimento dei familiari per promuovere i
comportamenti corretti diabete-correlati.
L’auspicio quindi è che si possa veramente creare un rapporto
di allargamento delle conoscenze da parte del
paziente diabetico, che vede come attore indispensabile il
medico di famiglia di concerto con lo specialista diabetologo,
che riescano con tecniche consolidate di comunicazioni
a motivare il percorso terapeutico del paziente per
assicurargli una qualità della vita migliore possibile.
(La Prima parte nel Numero precedente)
Associazione Diabetici Marsicana 7