Artrite Reumatoide - ASL n. 4 Chiavarese
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• 8) Anti TNFalpha e Tocilizumab possono essere iniziati in pazienti che<br />
falliscono la terapia con DMARD<br />
• 9) Abataceopt, Rituximab e Tocilizumab mostrano evidenze di efficacia in<br />
pazienti che hanno fallito la terapia con anti TNFalpha<br />
• 10) Azathioprina , ciclosporina e ciclofosfamide possono essere utilizzati<br />
tenendo conto della loro tossicità in pazienti che hanno fallito le terapie con<br />
DMARD o farmaci biologici<br />
• 11) Intense strategie di trattamento anche con associazione tra methotrexate<br />
farmaci biologici e corticosteroidi e con uno stretto controllo del paziente<br />
ogni tre mesi devono essere eseguite dal reumatologo<br />
• 12) Paziente che soddisfano la remissione possono scalare la terapia<br />
biologica mantenendo il DMARD<br />
• 13) In caso di persistente remissione dopo aver interrotto i corticosteoridi è<br />
possibile interrompere la terapia con DMARD, con cautela e a discrezione<br />
del reumatologo non esistendo delle evidenze<br />
• 14) L’uso di farmaci biologici in prima scelta in pazienti naive da DMARD e<br />
in particolare da methotrexate non è raccomandato<br />
• 15) Aggiustamento del dosaggio deve essere fatto sulla base di fattori<br />
prognostici negativi in particolare sulla progressione del danno articolare
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