Irrigazione intestinale della colostomia - ULSS 13
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E’ una tecnica che si prefigge il recupero <strong>della</strong> continenza<br />
regolando il ritmo delle evacuazioni e promovendo la<br />
completa riabilitazione. Viene<br />
suggerita ai pazienti portatori di <strong>colostomia</strong> terminale<br />
sinistra ed in alcuni casi ai portatori di <strong>colostomia</strong> sul<br />
traverso. Consiste nell’introduzione attraverso lo stoma di<br />
700-800ml di acqua tiepida (37-38° C) e la sua efficacia è<br />
basata sull’azione meccanica dell’acqua che provoca<br />
un’evacuazione massiva ed immediata, ammorbidendo le<br />
feci e stimolando la peristalsi.<br />
Vantaggi<br />
• Recupero <strong>della</strong> continenza (in media 48 ore)<br />
• Riduzione del meteorismo<br />
• Riduzione delle dermatiti da contatto<br />
• Migliore condizione psicologica<br />
• Riduzione dei costi <strong>della</strong> stomia<br />
Limiti<br />
• Tempo necessario<br />
• Rigidità dell’orario<br />
• Necessità sala da bagno<br />
Elementi da valutare<br />
• Scelte dei materiali<br />
• Volume e temperatura dell’acqua<br />
• Esplorazione digitale<br />
• Igiene e conservazione del materiale<br />
Data di inizio<br />
Dopo circa un mese dall’intervento, perché la stomia è<br />
meglio consolidata e il paziente è psicologicamente e<br />
fisicamente più disposto ad apprezzare gli scopi e i vantaggi<br />
di tale procedura.<br />
Obiettivi<br />
Prevenire la comparsa di effetti collaterali quali: nausea,<br />
lipotimia, crampi addominali durante l’esecuzione delle<br />
prime irrigazioni intestinali.<br />
Materiale<br />
• Set per irrigazione<br />
• Gel lubrificante<br />
• Telino per proteggere la persona<br />
• Materiale per l’igiene e apparecchiatura <strong>della</strong> stomia<br />
(sapone neutro, panno carta o garze non sterili, sacchetto per<br />
rifiuti, forbici con punte arrotondate, pasta idrocolloide)<br />
• Sistema di raccolta abituale <strong>della</strong> persona<br />
• Acqua potabile nella quantità di 2000 ml a temperatura<br />
corporea<br />
• Sostegno per attaccare l’irrigatore<br />
Tempi<br />
Tempi per l’applicazione <strong>della</strong> procedura 60 minuti.<br />
Applicare il protocollo a intervalli di 48 ore.<br />
Procedura<br />
• Lavaggio sociale delle mani<br />
• Predisponga il materiale<br />
SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE – REGIONE VENETO<br />
AZIENDA UNITÀ LOCALE SOCIO-SANITARIA N. <strong>13</strong><br />
P r e s i d i o O s p e d a l i e r o d i M i r a n o<br />
UNITÀ OPERATIVA COMPLESSA DI CHIRURGIA<br />
Direttore: Dott. Pierpaolo Da Pian<br />
AMBULATORIO RIABILITAZIONE STOMIZZATI<br />
L’IRRIGAZIONE INTESTINALE TRANSTOMALE<br />
2 Si sieda in prossimità o<br />
direttamente sul water per<br />
favorire l’esecuzione <strong>della</strong><br />
tecnica. Scopra l’addome e lo<br />
protegga con un asciugamano<br />
per non sporcarsi.<br />
4 Rimuova la pellicola che<br />
protegge l’adesivo e applichi la<br />
sacca di scarico sulla cute<br />
peristomale introducendo la parte<br />
terminale di quest’ultima nel<br />
water.<br />
6 Tolga il guanto, lubrifichi il<br />
cono dell’irrigatore e dopo aver<br />
aperto il morsetto lo inserisca e<br />
lo estragga delicatamente nella<br />
stomia per 5 – 6 volte passando<br />
dalla parte superiore <strong>della</strong> sacca.<br />
1 Riempia e appenda l’apposito<br />
recipiente con 1,5 – 2,0 litri di<br />
acqua tiepida a 37°. Faccia<br />
defluire l’acqua nel tubo<br />
dell’irrigatore e lo chiuda con<br />
l’apposito morsetto.<br />
3 Stacchi il sistema di raccolta<br />
dall’alto verso il basso, tenendo ed<br />
umidificando la cute intorno alla<br />
stomia. Se ci sono feci le rimuova<br />
con il panno carta.<br />
5 Per individuare la direzione del<br />
lume <strong>intestinale</strong>, indossi il<br />
guanto, lubrifichi con il gel il suo<br />
dito indice e lo introduca<br />
delicatamente nella stomia.<br />
Segreteria Reparto Chirurgia 041/5794331-4332 Caposala Chirurgia 041/5794334 Chirurgia Degenze 041/5794351-4365 1
8 Dopo aver chiuso il<br />
morsetto, rimuova il cono e<br />
ripieghi la parte superiore<br />
<strong>della</strong> sacca di scarico su se<br />
stessa fermandola con le<br />
mollette.<br />
SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE – REGIONE VENETO<br />
AZIENDA UNITÀ LOCALE SOCIO-SANITARIA N. <strong>13</strong><br />
P r e s i d i o O s p e d a l i e r o d i M i r a n o<br />
UNITÀ OPERATIVA COMPLESSA DI CHIRURGIA<br />
Direttore: Dott. Pierpaolo Da Pian<br />
AMBULATORIO RIABILITAZIONE STOMIZZATI<br />
7 Reinserisca il cono nella<br />
stomia orientandolo verso la<br />
direzione già rilevata e introduca<br />
800-1000 ml di acqua in 3-5<br />
minuti.<br />
9 Attenda 20-25 minuti per la<br />
fuoriuscita del materiale fecale<br />
ed effettui un lieve massaggio<br />
addominale da destra verso<br />
sinistra. Dopo10 minuti<br />
dall’ultima emissione di feci si<br />
può ritenere che sia avvenuto lo<br />
svuotamento completo dell’intestino.<br />
10 Rimuova la sacca per<br />
l’irrigazione dall’alto verso il<br />
basso, tenendo e umidificando la<br />
cute intorno alla stomia. Se ci<br />
sono feci le rimuova con il panno<br />
carta.<br />
12 Sciacqui e asciughi la pelle<br />
senza strofinare.<br />
11 Lavi la pelle con acqua e<br />
sapone utilizzando il panno carta,<br />
procedendo con movimenti a<br />
spirale iniziando dall’esterno<br />
verso la stomia.<br />
<strong>13</strong> Applichi il suo abituale sistema di raccolta.<br />
14 Metta ad asciugare l’irrigatore e lavi il cono con<br />
soluzione detergenti.<br />
15 Elimini il materiale sporco nel sacchetto dei rifiuti e si<br />
lavi le mani.<br />
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