DGR n. 664 del 20/06/2011
DGR n. 664 del 20/06/2011
DGR n. 664 del 20/06/2011
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
8<br />
Supplemento ordinario n. 3 al «Bollettino Ufficiale» - serie generale - n. 32 <strong>del</strong> 27 luglio <strong>20</strong>11<br />
Lineevincolantirelativeaipercorsiassistenzialieriabilitativi<strong>del</strong>lapersonaconsclerosilateraleamiotrofica(PSLA)<br />
3.2 II° Visita<br />
Comunicazione<strong>del</strong>ladiagnosi(vedischedaB)<br />
Pianoterapeuticoconcordato<br />
Programmazione<strong>del</strong>successivocontrollo<br />
Letterainformativaperilmedicodifamiglia<br />
3.3 Follow-Up Trimestrale<br />
o valutazioneneurologica,valutazioneediscussione<strong>del</strong>pianoterapeutico<br />
o valutazionedisfunzionebulbari,valutazionedisfagia<br />
o monitoraggiopesocorporeo,valutazionedisturbinutrizionaliestrategiediintervento,<br />
impostazionedidietepersonalizzate(vedischedaD)<br />
o valutazionepneumologicamonitoraggiorespiratorio(vedischedaC)<br />
o valutazionedisturbi<strong>del</strong>linguaggiosepresenti(vedischedaE1)<br />
o valutazionefisiatrica<br />
o curepalliative<br />
4 Trattamento Farmacologico<br />
Inquest’ambitobisognadistinguereiltrattamentoneuroprotettivoeiltrattamentodeisintomi.<br />
4.1 Terapia neuroprotettiva<br />
Allostatoattualenonesistenessunfarmacoingradodicurarelamalattiaomodificarneil<br />
decorsoinmanieraclinicamentesignificativa.<br />
IlRiluzolorappresental‘unicaterapiachehamostrato,almomento,all‘internodisperimentazioni<br />
cliniche,determinareunaumento<strong>del</strong>lasopravvivenzadeipazientiaffettidamalattiadicircatre<br />
mesirispettoalplacebo(Miller,Mitchelletal.<strong>20</strong>07).<br />
PerquantoconcerneiSalidilitiononvisonoallostatoattualedatisufficientisiapersostenere<br />
cherifiutaretaleterapianellaSLA.<br />
Diversialtristudisonoincorso,idativerrannovalutatipereventualifutureapplicazioni<br />
terapeutiche.<br />
4.2 Terapia sintomatica<br />
Un’efficacetrattamentodeisintomirappresentaunodegliobiettiviprimarinellagestione<strong>del</strong>laP<br />
SLAaffettadaSLAinquantocontribuisceadeterminareunmiglioramento<strong>del</strong>laqualità<strong>del</strong>lavita<strong>del</strong><br />
paziente<br />
Iltrattamento<strong>del</strong>lascialorreavieneinizialmenteeffettuatoconanticolinergici.Ifarmaci<br />
comunementeusatisonol’amitriptilina,l'atropina.Quadolascialorreaèrefrattariaallaterapia<br />
medicadovrebbeesserepresainconsiderazioneiltrattamentocontossinabotulinicaBeterapiacon<br />
bassodosaggiodiradiazioni<strong>del</strong>leghiandolesalivari.<br />
Lafaticapuòessereunsintomoindicativodidepressione,dicarenzadisonno,diattivazione<br />
muscolareanomala,diimmobilitàodisfunzionerespiratoria;puòessereinoltreuneffetto<br />
collaterale<strong>del</strong>laterapianeipazienticheassumonoriluzolo.<br />
Glistudieffettuatiperiltrattamentoperglispasmimuscolaricongabapentin,vitaminaEe<br />
riluzolohannodatorisultatinondefinitivi.<br />
Iltrattamento<strong>del</strong>laspasticitàpotrebbemigliorareilcamminoeridurreglispasmidolorosi.<br />
L’eserciziofisicomoderatoconduceaunlievemiglioramento<strong>del</strong>punteggio<strong>del</strong>laAshworth<br />
SpasticityScalein3mesirispettoalpeggioramentoincasodimancanzadiesercizio.<br />
4
Change language