Manuale-sla - Viva la Vita onlus

ASSOCIAZIONE “ALDO PERINI” O.N.L.U.S. 

ORGANIZZAZIONE DI VOLONTARIATO PER LA SCLEROSI LATERALE AMIOTROFICA 

SLA: 

Mantenimento della Mobilità 

“Guida alla Terapia Fisica ed Occupazionale” 

di 

VICKI APPEL – ALS Clinic Coordinator 

Questo manuale per i Pazienti Italiani affetti da Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA) è stato 

ideato e realizzato da Vicki Appel che qui vogliamo ricordare per la sua recente scomparsa 

(24 ottobre 1997). Vicki Appel è stata il cuore propulsore di un nuovo approccio per la terapia 

globale del paziente affetto da SLA. Con la sua naturale eleganza e gentilezza, ha saputo 

realizzare un modello di servizio che viene oggi duplicato nel mondo. Porta il suo nome una 

scala di valutazione della malattia adottata in ogni continente. Ha inoltre ispirato e stimolato 

la ricerca scientifica del marito, Prof. Stanley H. Appel, uno dei maggiori esperti mondiali dei 

meccanismi patogenetici della malattia, cercando di mantenere il Paziente al centro di ogni 

interesse. La sua scomparsa lascia un vuoto profondo tra chi ha avuto il privilegio di 

conoscerla, e soprattutto tra i Pazienti affetti da SLA che l’hanno amata profondamente. 

Dott. Vincenzo Silani 

Direttore Centro SLA – Clinica Neurologica e Centro “Dino Ferrari” – I.R.C.C.S. Ospedale Maggiore - Milano 

Per il contributo apportato nella stesura di questa versione si ringraziano: 

Sig.ra Milena Brocchieri, Dott.ssa Vittorina Simonetti, Sig.ra Marzia Zucchi. 

La Associazione “Aldo Perini” ringrazia la Italtriest SpA, nella persona del Suo Presidente 

Sign Carlo Rodriguez, per la determinante collaborazione che ha portato alla realizzazione di questo Manuale, 

grazie anche al contributo della Tipografia Toscana, Azienda del Gruppo. 

A



NON ABBANDONARE 

Quando le cose vanno male come qualche 

volta accade, 

Quando la strada che stai faticosamente percorrendo 

sembra tutta in salita, 

Quando i capitali sono pochi 

ed i debiti molti, 

E tu vuoi sorridere, ma devi 

sospirare, 

Quando la pena ti sta schiacciando un po’ 

riposa se devi, ma non abbandonare. 

La vita e’ bizzarra con i suoi giri ed intrecci 

come ciascuno di noi qualche volta impara, 

tanti fallimenti si riscoprono non tali 

qualora fossero stati meglio combattuti; 

Non cedere, anche se il cammino sembra lento, 

puoi avere successo con un’altra sfida. 

Il successo e’ l’insuccesso rivoltato. 

Il colore argenteo delle nuvole del dubbio, 

e non si puo’ mai dire quanto tu sia vicino, 

puo’ essere vicino quando sembra cosi’ lontano. 

E allora attaccati alla lotta quando 

sei piu’ duramente colpito. 

E’ quando le cose sembrano volgere al peggio 

che tu non devi cedere. 

Anonimo 

B



CONTENUTI 

INTRODUZIONE Pag. 1 

SCHEMI DELLO STATO FUNZIONALE Pag. 2 

SEZIONE UNO: INDIPENDENTE Pag. 7 

SEZIONE DUE: INDIPENDENTE 

CON AUSILII ASSISTENZIALI Pag. 14 

SEZIONE TRE: MINI ASSISTENZA Pag. 43 

SEZIONE QUATTRO: ASSISTENZA MAGGIORE Pag. 78 

SEZIONE CINQUE: DIPENDENTE Pag. 113 

BARRIERE ARCHITETTONICHE Pag. 138 

C



INTRODUZIONE 

La Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA) è una malattia degenerativa del sistema 

nervoso che indebolisce il sistema motorio. Come perdono il supporto dei loro 

nervi, i muscoli diventano progressivamente più deboli e scarni. 

Come paziente affetto da SLA, puoi inizialmente notare crampi ai muscoli, muscoli 

che “saltano”, oppure una sensazione di pesantezza agli arti. 

Con il coinvolgimento delle braccia e delle mani, tutti i movimenti che una volta 

compivi con facilità, come ad esempio aprire le porte, allacciare i bottoni, o aprire 

tappi a vite, possono diventare difficili. Con l’interessamento delle tue gambe, puoi 

avvertire fatica nel camminare e sentirti meno stabile nell’equilibrio. 

Il progredire della debolezza avrà un rilevante effetto sulla tua vita. 

La terapia occupazionale e riabilitatoria della malattia possono essere d’aiuto nel 

trattare la debolezza muscolare fornendo programmi di esercizio ed ausilii 

assistenziali per ottimizzare le tue funzioni ed il livello di indipendenza. 

Il tentativo di fare troppo o troppo poco comprometterà la tua forza. Non si 

dovrebbero effettuare esercizi impegnativi nel tentativo di costruire muscoli già 

indeboliti. Questo tipo di esercizio può esitare in estrema fatica ed incrementare la 

tua incapacità. L’inattività e la riduzione di attività possono anch’essi incrementare 

la tua debolezza. 

I programmi di esercizio dovrebbero essere personalizzati e modificati ad intervalli 

appropriati. Prima di utilizzare qualsiasi suggerimento, equipaggiamento, o 

esercizio riportato in questo manuale dovrai avere istruzioni, dimostrazioni ed 

approvazione dal tuo medico, dal fisioterapista, o dal terapista occupazionale. 

Non seguire queste direttive potrebbe risultare dannoso. 

Lo scopo di questo manuale è di fornire una fonte informativa e/o essere utilizzato 

come aiuto per il tuo programma personalizzato. 

Questo manuale è diviso in cinque sezioni principali, ognuna delle quali descrive i 

criteri guida per lo specifico grado di debolezza muscolare. Da osservare che le 

condizioni cliniche possono non corrispondere esattamente ad uno specifico 

livello, ma può capitare, al contrario, che vi sia sovrapposizione. 

Le sezioni includono: Indipendente, Indipendente con ausilii assistenziali, Mini 

assistenza, Maggiore assistenza, Dipendenza. 

All’interno di ciascuna sezione abbiamo incluso suggerimenti specifici per esercizi 

ed ausilii assistenziali. L’obiettivo di questo manuale è di fornire criteri guida per 

ottimizzare la forza, la funzione, il conforto fisico e la sicurezza. 

1



SCHEMA DELLO STATO FUNZIONALE 

SEZIONE UNO 

INDIPENDENTE 

Deficit Muscolare Leggero decremento nella capacita’ di 

mantenere lo sforzo 

Deficit Funzionale Affaticamento nell’effettuare lavori 

domestici o compiti lavorativi 

Equipaggiamento Bicicletta - Piscina 

Obiettivi Mantenere la generale attivita’ fisica 

Svolgere attivita’ aereobiche 

2

A) 




SEZIONE DUE 

INDIPENDENTE CON AUSILII ASSISTENZIALI 

Deficit Muscolare Leggero indebolimento delle mani 

Deficit Funzionale Difficoltà nel vestirsi, nell’adempiere all’igiene personale, 

nello scrivere 

Equipaggiamento Abbottonatore 

Tiracerniere 

Ausilii per la scrittura 

Reggimani 

Manopola per lavarsi 

Obiettivo Mantenere l’indipendenza nei compiti quotidiani 

della vita 

B) 

Deficit Muscolare Leggero indebolimento delle gambe 

Deficit Funzionale Difficoltà nel camminare 

Equipaggiamento Apparecchio per sostenere le caviglie, Bastone. 

Obiettivo Camminare indipendentemente 

C) 

Deficit Muscolare Moderato decremento della resistenza allo sforzo 

Deficit Funzionale Inabilità di svolgere attività continuativamente 

Obiettivo Semplificare il lavoro e conservare energie 

D) 

Deficit Muscolare Crampi muscolari 

Deficit Funzionale Disagio durante l’esecuzione o dopo attività fisica 

Obiettivo Condurre esercizi di stretching 

3

A) 




SEZIONE TRE 

MINI ASSISTENZA 

Deficit Muscolare Moderata debolezza delle anche e coscie 

Deficit Funzionale Difficoltà ad alzarsi da seduto in posizione eretta 

Equipaggiamento Asse da toilette rialzata 

Obiettivo Mantenere l’indipendenza nella mobilità 

B) 

Deficit Muscolare Moderata debolezza delle gambe 

Deficit Funzionale Difficoltà a camminare con sicurezza per lunghe 

distanze 

Equipaggiamento Girello, girello con appoggio per le braccia, sedia a 

rotelle 

Obiettivo Camminare in sicurezza 

C) 

Deficit Muscolare Moderata debolezza delle braccia 

Deficit Funzionale Difficoltà a svolgere i compiti giornalieri della vita 

Equipaggiamento Aiuti per alimentarsi, vestirsi, l’igene personale e 

l’attività lavorativa 

Obiettivo Massima indipendenza: fare esercizi con minima 

assistenza 

4

A) 




SEZIONE QUATTRO 

ASSISTENZA MAGGIORE 

Deficit Muscolare Maggior debolezza delle braccia 

Deficit Funzionale Abbisogna dell’aiuto di un accompagnatore per 

svolgere le 

normali attività quotidiane 

Equipaggiamento Modifiche negli abiti, negli utensili per cibo, supporti per 

il polso e fasciature 

Obiettivo Massimizzare l’abilità funzionale 

B) 

Deficit Muscolare Debolezza maggiore nelle gambe 

Deficit Funzionale Difficoltà nella deambulazione con frequenti cadute ed 

assistenza necessaria per trasferimenti sicuri 

Equipaggiamento Sedia a rotelle motorizzata, bagni e cucine modificati, 

asse di trasferimento 

Obiettivo Prevenire le cadute. 

Consentire agli accompagnatori l’assistenza nei 

trasferimenti 

Permettere all’accompagnatore di effettuare esercizi di 

stretching 

Prevenire le contratture 

5

A) 




SEZIONE CINQUE 

DIPENDENTE 

Deficit Muscolare Debolezza severa dei muscoli includendo il tronco e il 

collo 

Deficit Funzionale Inabilità a muoversi o a trasferirsi. 

Difficoltà nel mantenere la posizione seduta. 

Difficoltà a tenere la testa eretta 

Dipendenza nello svolgere compiti quotidiani 

Difficoltà a muoversi a letto 

Equipaggiamento Sollevatore meccanico o idraulico 

Sedia a rotelle con imbottitura, reclinabile o 

semireclinabile 

Collare per il collo, sostegno lombare 

Stecche per le mani, supporto per le braccia 

Materasso antidecubito 

Obiettivo Consentire a chi assiste di trasferire il paziente con 

sicurezza. 

Massimizzare il comfort del paziente e prevenire le 

deformità 

Mantenere la postura 

Prevenire contratture e dolori. 

Stabilire un programma di posizionamento nel letto. 

Effettuare esercizi di respirazione e di colpi di tosse 

6

DEFINIZIONE 



SEZIONE UNO 

INDIPENDENTE 

Ad un livello indipendente dovresti essere in grado di condurre compiti di 

autocura, attività domestiche e continuare a lavorare. Tuttavia, puoi notare 

difficoltà crescenti nello svolgere questi compiti a causa della fatica, della 

debolezza in un gruppo particolare di muscoli o dei crampi. 

EQUIPAGGIAMENTO 

Bicicletta, piscina 

ESERCIZI 

La debolezza muscolare, il sintomo principale della Sclerosi Laterale 

Amiotrofica, comporta una ridotta capacita’ di mantenere a lungo lo sforzo 

muscolare. 

Condurre esercizi aerobici può incrementare l’efficienza e la resistenza 

muscolare incrementando il battito cardiaco, la frequenza respiratoria e in 

definitiva lo stato di benessere del sistema cardiovascolare. 

Gli esercizi aerobici sono raccomandati fin dalle prime fasi della SLA e 

dovrebbero includere il camminare, la bicicletta e il nuoto. 

L’esercizio e’ maggiormente benefico se inserito in un’attività di tempo libero 

che tu gradisci. 

Rimanendo attivo, sarai in grado di affrontare meglio i vari problemi della SLA. 

PRECAUZIONI 

Esercizi eccessivi al punto di affaticare possono contribuire ad aumentare la 

debolezza muscolare. Esercizi strenui (“allenamento duro”) non rinforzeranno i 

muscoli già colpiti dalla SLA. 

Gli esercizi dovranno essere eseguiti con moderazione. Se si avverte fatica 

durante l’esercizio, l’attività dovrebbe essere interrotta. Segni di fatica includono 

respiro affannoso, crampi, incremento delle contrazioni muscolari ed una 

sensazione di “pesantezza” nelle braccia e nelle gambe durante lo svolgimento 

dell’attivita’. 

Dopo una sessione di esercizio, dovresti ritornare allo stato fisico iniziale in 

circa 20 minuti. Se ciò non accade ti stai esercitando troppo a lungo o con 

troppa fatica. 

Per diminuire i rischi di danno durante l’esercizio, si dovrebbe evitare : 

di fare esercizi con pesi 

il caldo e il freddo estremi 

di fare esercizi durante stati di affaticamento od indisposizione 

di esercitarsi sino al punto di affaticarsi 

fare lunghi esercizi senza periodi di riposo 

fare ginnastica rigorosa 

7



ESERCIZI SPECIFICI 

Una forma di esercizio aerobico di particolare beneficio implica una limitata attività 

in gruppi multipli muscolari sostenuta tra un periodo di tempo. 

Il tempo varierà in base alla tua sopportazione fisica ed ai muscoli coinvolti dalla 

malattia. Le forme di esercizi aerobici raccomandati includono il nuoto, la 

bicicletta, e il camminare. 

Nuoto 

Il nuoto, come forma di esercizio a basso sforzo, può essere utile all’inizio della 

SLA. 

Il galleggiamento nell’acqua diminuisce il rischio di danni alle articolazioni, ai 

muscoli e ai tendini mentre permette di trarre beneficio dall’esercizio. 

L’acqua consente libertà di movimento e riduce l’energia richiesta per effettuare il 

movimento. 

La temperatura dell’acqua dovrebbe essere tiepida per ridurre il rischio di crampi e 

di prematuro affaticamento. 

L’esercizio in acqua è benefico sia per chi nuota, ma anche per chi non sa 

nuotare. Semplici esercizi in acqua o il fare delle vasche possono essere utilizzati 

come forma di condizionamento aerobico. I seguenti movimenti attivi in acqua 

possono essere eseguiti separatamente o in aggiunta alle vasche. 

Per sicurezza tutti gli esercizi dovrebbero essere effettuati in presenza di un’altra 

persona. 

Inizialmente, l’obiettivo è di eseguire dieci volte ogni esercizio. 

Il numero di volte può cambiare sulla base della tua resistenza e condizione fisica. 

Questi esercizi dovrebbero essere effettuati con moderazione, senza indurre mai 

affaticamento. 

…… PONETEVI DI FRONTE AL BORDO DELLA PISCINA. TENETEVI 

AL BORDO CON LE MANI CON I GOMITI DIRITTI. ALLUNGATE LE GAMBE 

DIETRO A VOI E MUOVETELE SU E GIÙ’ CON LE GINOCCHIA 

LEGGERMENTE PIEGATE. 

8



…… PONETEVI DI FRONTE AL BORDO DELLA PISCINA, TENETEVI 

AL BORDO CON LE MANI E STATE DIRITTI. MUOVETE UNA GAMBA 

LATERALMENTE, QUINDI RIPORTATELA AL CENTRO. RIPETETE 

CON L’ALTRA GAMBA. 

…… GIRATEVI SU DI FIANCO E TENETEVI AL BORDO DELLA PISCINA 

CON UNA MANO. ALTERNATE LE GAMBE NEI MOVIMENTI DELLA MARCIA, 

PORTANDO LE GINOCCHIA ALL’ALTEZZA DELLA VITA. 

9



…… STATE CON LA SCHIENA DIRITTA E LE BRACCIA DIRITTE DI FRONTE 

A VOI APPENA SOTTO IL LIVELLO DELL’ACQUA. MUOVETE LE BRACCIA 

DRITTE LATERALMENTE, QUINDI RITORNATE NELLA POSIZIONE PRIMITIVA 

…… STATE CON LA SCHIENA DRITTA E LE BRACCIA ABDOTTE 

LATERALMENTE. FATE RUOTARE LE BRACCIA IN SENSO ORARIO 

ALLE SPALLE, TENENDO I GOMITI DIRITTI, CAMBIATE IL MOVIMENTO 

RUOTANDO IN SENSO ANTIORARIO. 

10



…… STATE CON LA SCHIENA DIRITTA, LE BRACCIA LUNGO IL TRONCO 

CON IL PALMO DELLA MANO RIVOLTO VERSO L’AVANTI. 

PIEGATE LE BRACCIA AI GOMITI A TOCCARE LE SPALLE. 

RIPORTATE LE BRACCIA LUNGO IL TRONCO. 

Bicicletta 

SIA LA CYCLETTE CHE LA BICICLETTA OFFRONO BENEFICI, 

NONOSTANTE LA CYCLETTE PRESENTI ALCUNI VANTAGGI. 

LA CYCLETTE SI EFFETTUA IN UN AMBIENTE DAL CLIMA CONTROLLATO 

DOVE LA FATICA PUÒ’ ESSERE MONITORATA ED I MOMENTI DI RIPOSO 

POSSONO ESSERE SCELTI CON MAGGIOR FACILITA’. 

QUANDO SI USA UNA CYCLETTE CON IL LIVELLO DI FATICA REGOLABILE, 

QUESTO DOVREBBE ESSERE IMPOSTATO AL PIU’ BASSO LIVELLO 

POSSIBILE. SE SI PREFERISCE ANDARE IN BICICLETTA ALL’ESTERNO, E’ 

MEGLIO EVITARE COLLINE O SUPERFICI DISSESTATE. 

RICORDATE, QUESTO ESERCIZIO DEVE ESSERE EFFETTUATO SOLO CON 

MODERAZIONE, SENZA AFFATICAMENTO. 

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Camminare 

Camminare rappresenta un eccellente esercizio. La velocità’, la durata e il tipo di 

terreno possono essere variati per adattarsi alla vostra abilita’ e forza. Molte 

persone ritengono che camminare sia rinfrescante e rilassante. E’ una forma di 

esercizio molto conveniente che può essere effettuata egualmente bene in 

città,nei sobborghi e in campagna. Il camminare dovrebbe essere effettuato con 

passo fermo e braccia dondolanti per massimizzare i benefici cardiovascolari. 

TECNICHE DI CONSERVAZIONE DELL’ENERGIA 

La conservazione dell’energia può essere definita come eliminazione di passaggi 

inutili in una attivita’. Incorporando le tecniche di conservazione dell’energia nella 

vita quotidiana, sarete in grado di vivere più indipendentemente e fare di più per 

voi stessi con minor fatica. 

PRINCIPI BASE 

evitate di affrettarvi 

- pre-pianificate il lavoro con periodi di riposo 

- suddividete compiti pesanti e leggeri nell’arco della giornata 

- definite le priorità’ ed eliminate compiti non necessari 

evitate movimenti inutili 

- state seduti anziché in piedi per ogni compito che superi i cinque minuti 

- evitate di reggere o sollevare oggetti pesanti. Trascinateli o usate 

un carrello 

- evitate di stirarvi per raggiungere gli oggetti o di piegarvi adattando la vostra 

zona di lavoro entro limiti di facile raggiungimento 

12



SISTEMATE IL VOSTRO SPECIFICO SPAZIO DI LAVORO CON ATTREZZI ED 

EQUIPAGGIAMENTO PRONTI ALL’USO: 

- vivete semplicemente, evitando il non necessario affollamento di oggetti 

- usate attrezzi da lavoro moderni e sicuri, 

per esempio, usate un elettrodomestico 

per tagliare o tritare gli alimenti 

- usate buone posture del corpo per prevenire la fatica 

USATE CONDIZIONI DI LAVORO APPROPRIATE 

- sistemate l’area di lavoro alla giusta altezza 

- usate un’ adeguata ventilazione 

- usate una buona illuminazione 

- lavorate in modo rilassato, per esempio con musica 

- indossate abiti confortevoli 

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SEZIONE DUE 

INDIPENDENTE CON AUSILII ASSISTENZIALI 

DEFINIZIONE 

La debolezza dei piccoli gruppi muscolari delle mani e dei piedi puo’ rendere più 

difficile la cura della persona, i lavori in casa e le mansioni d’ufficio. Tale 

debolezza, unita ad un aumentato affaticamento generale, può rendere necessario 

l’utilizzo di ausilii assistenziali per mantenere l’indipendenza. 

La debolezza delle mani può generare difficoltà nell’espletamento di talune attività 

quotidiane, come abbottonarsi o chiudere la chiusura lampo degli abiti e scrivere. 

La debolezza dei muscoli che controllano il piede può fare inciampare e richiederà 

maggiore concentrazione nel camminare su superfici disomogenee per lunghe 

distanze. 

Un disturbo comune sono i crampi o “dolori” muscolari. 

I crampi si presentano con maggiore frequenza di notte o dopo sforzo. Per ridurre 

la frequenza e l’intensità dei crampi, gli esercizi di stretching possono essere 

d’aiuto. 

I seguenti suggerimenti sugli strumenti, l’esercizio e le tecniche di risparmio dell’ 

energia rappresentano uno sforzo per aiutarti a mantenere la tua indipendenza. 

E’ importante che sia tu, che la tua famiglia diveniate consapevoli nella scelta degli 

ausilii e degli obiettivi principali della terapia. 

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AUSILII ASSISTENZIALI 

Questi ausilli sono concepiti per aiutare a conservare la capacità di svolgere azioni 

quotidiane modificando oggetti comunemente utilizzati, incrementando le capacita’ 

di mantenere la posizione, o utilizzando strumenti specifici. 

Gli ausilii assistenziali fanno uso dei muscoli più forti per aumentare l’efficienza e 

la prestazione delle azioni quotidiane. Per esempio, il gancio per i bottoni, illustrato 

di seguito, ti permette di abbottonare gli indumenti con un solo movimento, 

indipendentemente dalla destrezza e dalla forza delle dita. Sono disponibili 

numerosi ausilii assistenziali e non tutti sono indicati per te. 

Qui di seguito proponiamo alcuni esempi degli ausilii più comunemente utilizzati: 

Abbottonatore: 

Per abbottonarsi gli indumenti è necessaria destrezza nelle dita. Se ciò costituisce 

un problema puoi decidere di sostituire i bottoni con il velcro, di utilizzare bottoni 

molto grandi con asole larghe o di indossare indumenti che non devono essere 

allacciati. Un’alternativa a questi sistemi è l’utilizzo di un abbottonatore 

….afferrare l’ampio manico dell’abbottonatore ed inserire l’occhiello nell’asola. 

Infilare successivamente il bottone nell’occhiello dell’abbottonatore e, quindi, 

tirarlo fino a fare uscire il bottone stesso dall’asola. 

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Velcro: 

Si utilizza per modificare abiti allo scopo di sostituire bottoni o allacciature difficili 

da manipolare. 

Tira-Lampo: 

Per chiudere una chiusura a lampo è necessaria una forza adeguata nelle mani e 

nelle braccia. L’aumentata debolezza può rendere necessario l’utilizzo di lampo 

con ganci grandi, indumenti che non devono essere allacciati o di un tira-lampo. 

….il gancio collegato ad un ampio manico, 

viene posizionato nell’occhiello 

della lampo per farla scorrere tirando verso 

il basso o verso l’alto. 

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Ausilii per la scrittura: 

Quando diminuisce la forza della presa e la destrezza, scrivere può diventare 

difficile. Allargare la penna/matita con una impugnatura triangolare o con un 

cilindro di gomma, permette di posizionare correttamente le dita, di ridurre la forza 

richiesta, di scrivere con maggiore facilità e di mantenere una grafia leggibile. 

I cilindri di gomma disponibili in diversi diametri sono utili anche per afferrare con 

più facilità oggetti come rasoi e spazzolini da denti. 

Reggi chiavi: 

Per girare una chiave nella serratura è necessaria una considerevole presa e 

forza della mano. Qualora la debolezza rendesse tale operazione difficile, si 

consiglia di utilizzare un reggi chiavi. Un reggi chiavi è costituito da barre di 

plastica rigide e viti per tenere salde le chiavi e funge da leva per girare le chiavi 

nella serratura 

Manopola da bagno: 

Quando risulta difficile tenere in mano il sapone o il panno per lavare i piatti, una 

manopola da bagno può risolvere il problema. La mano e il sapone vengono 

inseriti nella tasca della spugna e chiusi con il velcro. 

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Apri-porta per la macchina: 

Forti maniglie di plastica per aprire la maniglia delle macchine con bottone con 

gancio. Usa la presa e la leva invece della destrezza delle dita 

Ausilii per la mobilità: 

Con il progredire dell’ipostenia delle gambe, sono raccomandabili ausilii e supporti 

per la deambulazione. Lo specifico ausiliio o protesi dipende dall’entità 

dell’ipostemia e dalla tua volonta’ di utilizzare tale ausiliio. L’utilizzo di un ausiliio di 

mobilita’ non vuol dire che avete gettato la spugna. Al contrario, vuol dire che 

volete rimanere indipendenti il piu’ a lungo possibile. 

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Apparecchio per sostenere le caviglie e il piede: 

L’ipostenia dei muscoli che controllano il piede porta al “piede cadente”. Potrete 

inciampare di piu’, avere difficolta’ nel salire o scendere le scale o essere a rischio 

per slogature delle caviglie. Un apparecchio per sostenere le caviglie e il piede e’ 

un supporto leggero in plastica che stabilizza la caviglia ne migliora l’aspetto 

estetico e la sicurezza della deambulazione (tutore). E’ anche esteticamente 

vantaggioso perche’ viene inserito nella scarpa e’ puo’ essere facilmente nascosto 

potendo indossare le calze sopra l’apparecchio. A volte, polacchette, stivali o 

scarpe da ginnastica possono offrire un supporto adeguato per ritardare l’uso del 

tutore. 

Bastone: 

Il bastone viene usato per migliorare la sicurezza e la stabilita’ del cammino, 

offrendo un ulteriore punto di appoggio. L’ uso del bastone richiede una moderata 

forza nelle mani e nelle braccia. Puo’ essere maggiormente utile quando una 

gamba e’ significativamente piu’ debole dell’altra. Il bastone viene tenuto dal lato 

“sano” e ha l’effetto di spostare parte del peso del corpo del lato debole, 

garantendo una piu’ ampia base d’appoggio. Per esempio, se lamentate 

debolezza della gamba sinistra, il bastone deve essere afferrato nella mano 

destra. Con un minimo di esercizio, il modo di camminare con l’ausiliio del bastone 

puo’ risultare liscio e naturale. L’istruzione da parte di un fisioterapista assicurera’ 

l’uso piu’ corretto. Camminando con un bastone dovrebbero essere usate le 

seguenti sequenze: 

- Muovere il bastone avanti o di lato 

- Muovere la gamba debole all’altezza del bastone 

- Fare un passo di eguale misura con la gamba sana. 

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Bastone con maniglia orizzontale: 

In presenza di debolezza nelle mani, si raccomanda un bastone con maniglia 

orizzontale pittosto che con presa verticale. 

La maniglia orizzontale permette una presa sicura e una piu’ ampia superficie di 

appoggio per la mano. 

Bastone a quattro piedi: 

Il bastone a quattro piedi, cosi’ detto perche’ ha quattro punti di appoggio, assicura 

una migliore stabilita’ rispetto al bastone tradizionale. Questo bastone e’ 

disponibile in due modelli, a base larga e a base piccola. E’ possibile lasciare il 

bastone senza preoccuparsi di farlo cadere o scivolare. 

Misura del bastone: 

Con il bastone alla punta del piede esso deve raggiungere il polso. Cio’ garantisce 

un angolo del gomito di 20-30 gradi quando il bastone e’ afferrato 

20

ESERCIZI 



A questo punto potete sperimentare un piu’ elevato grado di fatica e non essere in 

grado di continuare con gli abituali esercizi senza sentirvi esauriti. Se questo 

accade, dovrete cambiare il vostro programma di esercizi. Le attività aerobiche 

come andare in bicicletta, camminare e nuotare dovrebbero essere ancora incluse 

come parte del vostro programma terapeutico, ma dovranno essere modificate. 

Se non fate gli esercizi siete più predisposti a sviluppare irrigidimento dei muscoli 

delle giunture ed immobilità di quest’ultime. Il miglioramento della forza nei 

muscoli non ancora affetti andrà perso se il movimento diventa fortemente limitato 

e doloroso. Una attività fisica ridotta, specialmente se prolungata, riduce la 

funzionalità non soltanto nei muscoli, ma anche nel sistema cardiovascolare, 

scheletrico ed in altri sistemi. Un programma di esercizi giornalieri mantiene 

muscoli e giunture al loro livello di funzionamento ottimale e al tempo stesso fa 

diminuire la frequenza e l’intensità dei crampi muscolari. 

PRECAUZIONI 

Continuate a seguire le precauzioni generali elencate nella precedente sezione. 

Inoltre: 

effettuate gli esercizi lentamente e dolcemente 

fate gli esercizi di stiramento per cinque secondi. Non saltate 

riposate brevemente prima degli esercizi, se si manifestano dolori o crampi 

effettuate ciascun esercizio 10 volte 

riposate in qualsiasi momento lo riteniate necessario per prevenire la fatica 

seguite i consigli di un fisioterapista su come eseguire propriamente gli esercizi 

aspettate almeno un’ora dopo i pasti prima di fare gli esercizi 


I seguenti esercizi hanno lo scopo di stirare i muscoli o di muovere le giunture nel 

loro completo raggio di azione. Questi esercizi danno maggiori benefici se 

effettuati due volte al giorno. L’intero programma di esercizi dovrebbe occupare 

solo venti minuti. Ogni stiramento dovrebbe essere mantenuto per cinque secondi 

e l’esercizio ripetuto 10 volte. 

21



Controllo della posizione 

…… STATE APPOGGIATI CON LA SCHIENA AD UNA PARETE. SPINGETE 

NATICHE, SPALLE E TESTA CONTRO LA PARETE. MUOVETE 

I PIEDI IN AVANTI,PIEGATE LE GINOCCHIA COSI’ DA FAR SCIVOLARE 

LA SCHIENA DI POCHI CENTIMETRI LUNGO LA PARETE. TENDETE 

I MUSCOLI ADDOMINALI COSI’DA FAR ADERIRE IL FONDO SCHIENA 

CONTRO LA PARETE. RILASSATEVI. RIPETETE 

22

Schiena 



Stiramento in posizione eretta 

.........STATE DIRITTI CON LE MANI APPOGGIATE SUL 

FONDO SCHIENA. PIEGATEVI INDIETRO CON LE GINOCCHIA DIRITTE. 

STATE IN QUESTA POSIZIONE PER CINQUE SECONDI, 

RITORNATE ALLA POSIZIONE INIZIALE. 

Sollevamento 

.........PONETEVI PRONI, CON LE PALME DELLE MANI A LIVELLO 

DELLE SPALLE. SPINGETE LA META’ SUPERIORE DEL VOSTRO CORPO 

IN ALTO, USANDO LE BRACCIA. RESTATE IN QUESTA POSIZIONE 

PER CINQUE SECONDI. RITORNATE ALLA POSIZIONE INIZIALE. 

23



Pressione pelvica 

..........METTETEVI SUPINI CON LE GINOCCHIA PIEGATE. 

TENDETE I MUSCOLI ADDOMINALI E LE NATICHE ED APPIATTITE 

IL FONDO SCHIENA CONTRO IL PAVIMENTO. TENETE QUESTA POSIZIONE 

CONTANDO FINO A CINQUE . RILASSATEVI 

Singolo ginocchio al petto 

.............METTETEVI SUPINI CON LE GINOCCHIA PIEGATE. 

TENENDO LA POSIZIONE DI PRESSIONE PELVICA, AFFERRATE 

IL GINOCCHIO SINISTRO CON LE MANI E PORTATELO VERSO LA SPALLA 

SINISTRA FINCHE’ NON SENTITE UN BUON ALLUNGAMENTO. 

LENTAMENTE RIPORTATE LA GAMBA AL PAVIMENTO E RIPETETE 

LA STESSA PROCEDURA CON LA GAMBA DESTRA. 

24



Due ginocchia al petto 

.............METTETEVI SUPINI CON LE GINOCCHIA PIEGATE FACENDO 

PRESSIONE AL SUOLO COL BACINO. ABBRACCIATE LE GINOCCHIA 

CON LE MANI E PORTATE ENTRAMBE LE GINOCCHIA VERSO 

LE SPALLE FINCHE’ NON SENTITE UN BUON STIRAMENTO DEI MUSCOLI. 

Sollevamento parziale 

.............METTETEVI SUPINI CON LE GINOCCHIA PIEGATE E LE BRACCIA 

INCROCIATE SUL PETTO. FATE PRESSIONE AL SUOLO COL BACINO 

RUOTATE IL MENTO VERSO IL PETTO ED ALZATE LA TESTA 

E LE SPALLE DAL PAVIMENTO. RILASSATEVI 

25



Esercizi per collo e tronco 

IL MANTENERE UNA POSTURA ERETTA MENTRE SEDETE E’ IMPORTANTE 

PER OGNI FUNZIONE. DEBOLEZZA DEL COLLO E DEL TRONCO 

INFLUISCONO NEGATIVAMENTE SULLA POSTURA FACENDO DIMINUIRE LA 

CAPACITA’ DI EQUILIBRIO E RISULTANDO IN UNA SQUILIBRATA TENSIONE 

MUSCOLARE. 

UNA POSTURA INADEGUATA MANTENUTA PER LUNGO TEMPO CONDUCE 

A RIGIDITA’ E DOLORE. GLI ESERCIZI DI STIRAMENTO DEL TRONCO E DEL 

COLLO MIGLIORANO LA MOBILITA’ DELLA COLONNA VERTEBRALE, 

CONSENTENDO DI MANTENERE LA POSTURA PIU’ FACILMENTE. 

PRECAUZIONE: QUESTI ESERCIZI NON DOVREBBERO ESSERE ESEGUITI 

SE LA DEBOLEZZA DEL COLLO E’ GRAVE, CIOE’ SE AVETE DIFFICOLTA’ A 

MANTENERE ERETTO IL CAPO. 

(SDRAIATI) STATE SUPINI CON LE GINOCCHIA PIEGATE E STENDETE 

LE ANCHE E IL DORSO ALZANDO LE NATICHE PREMENDO IN BASSO 

NEL LETTO CON I PIEDI (SE NECESSARIO, CHIEDETE A QUALCUNO 

DI TENERE FERMI I VOSTRI PIEDI) 

..........(SEDUTI) CON LE BRACCIA ALLUNGATE VERSO IL BASSO. 

PIEGATEVI A DESTRA 

26



..........(SEDUTI) CON LE BRACCIA ALLUNGATE VERSO IL BASSO. 

PIEGATEVI A SINISTRA 

..........(SEDUTI) TENETE LE MANI UNITE. GIRATE LA TESTA, LE SPALLE 

E LE BRACCIA VERSO DESTRA 

27



..........(SEDUTI) TENETE LE MANI UNITE. GIRATE LA TESTA, LE SPALLE 

E LE BRACCIA VERSO SINISTRA 

28



...........PORTARE IL MENTO IN BASSO VERSO IL TORACE. STATE 

IN QUESTA POSIZIONE PER CINQUE SECONDI. GUARDATE AVANTI 

E RILASSATEVI 

..........TENETE IL MENTO DRITTO E LO SGUARDO IN AVANTI. 

PIEGATE LA TESTA DA UN LATO SPINGENDO L’ORECCHIO DESTRO 

IN BASSO VERSO LA SPALLA DESTRA. RITORNATE ALLA POSIZIONE 

INIZIALE. RIPETETE DAL LATO OPPOSTO. 

29



...........COMINCIATE CON IL CORPO ERETTO E LE SPALLE RILASSATE. 

TENETE IL MENTO DRITTO E GIRATE LA TESTA IL PIU’ POSSIBILE VERSO 

DESTRA, COME SE GUARDASTE SOPRA LE VOSTRE SPALLE. 

RUOTATE DALLA PARTE OPPOSTA. RITORNATE 

ALLA POSIZIONE INIZIALE E RILASSATEVI 

...........CON LA TESTA ERETTA, SPINGETE IL MENTO IL PIU’ INDIETRO 

POSSIBILE, FACENDO UN DOPPIOMENTO. DOVRESTE SENTIRE LA PARTE 

POSTERIORE DEL VOSTRO COLLO STIRARSI VERSO L’ALTO. 

STATE FERMI PER CINQUE SECONDI E RILASSATEVI. 

30



Esercizi per le braccia 

Gomiti: 

II muscoli che muovono i gomiti sono principalmente posizionati nei due terzi 

inferiori delle braccia. 

...........COMINCIATE CON LE MANI SULLE GINOCCHIA, PIEGATE AI GOMITI 

PER TOCCARE LE SPALLE. RIPORTATE LE MANI ALLE GINOCCHIA. 

...........SEDETE CON I GOMITI E GLI AVAMBRACCI APPOGGIATI 

SU UN TAVOLO. GIRATE LE PALME VERSO L’ALTO E VERSO IL BASSO. 

31

Polso e mano: 



I muscoli che controllano il polso sono localizzati nell’avambraccio, mentre i 

muscoli che controllano la mano sono situati sia nell’avambraccio che nella mano. 

...........MUOVETE LE MANI IN ALTO E IN BASSO COME SE ONDEGGIASSERO 

...........RICHIUDETE A PUGNO ED ALLUNGATE LE DITA 

...........TOCCATE CON IL POLLICE LA PUNTA DI CIASCUN DITO. 

32



...........PORTATE IL POLLICE ATTRAVERSO IL PALMO DELLA MANO 

ALLA BASE DEL MIGNOLO E ESTENDETELO. 

...........RUOTATE IL VOSTRO POLLICE 

...........CON LE PALME DELLE MANI APPOGGIATE SULLE GINOCCHIA, 

ALLARGATE LE DITA E QUINDI RICHIUDETELE. 

33

Spalle 



Le “spalle” sono costituite da molti muscoli che si estendono dal collo, parte alta 

della schiena e torace fino alle braccia. 

Lo stiramento del muscolo può essere raggiunto con i seguenti semplici esercizi: 

...........INIZIANDO CON LE MANI SULLE GINOCCHIA E LE PALME RIVOLTE 

VERSO IL BASSO, ALZATE ENTRAMBE LE BRACCIA OLTRE LA TESTA 

IL PIU’ ALTO POSSIBILE 

...........INIZIANDO CON LE BRACCIA ABBANDONATE LUNGO IL CORPO, 

ALZATE LE BRACCIA LENTAMENTE CON LE PALME RIVOLTE 

VERSO IL BASSO. PORTATE ENTRAMBE LE BRACCIA OLTRE LA TESTA 

IL PIU’ IN ALTO POSSIBILE. 

34



......... INIZIANDO CON LE BRACCIA DAVANTI AL VOSTRO CORPO, 

ALL’ALTEZZA DELLE SPALLE E CON LE PALME RIVOLTE VERSO IL BASSO, 

MUOVETE LE BRACCIA IN FUORI E LATERALMENTE. RESTATE 

NELLA POSIZIONE PER CINQUE SECONDI. RITORNATE CON LE BRACCIA 

DI FRONTE 

...........SUPINI, BRACCIA IN FUORI ALL’ALTEZZA DELLE SPALLE, GOMITI 

PIEGATI A NOVANTA GRADI, PUGNI PUNTATI VERSO IL SOFFITTO. 

PORTATE LA MANO IN AVANTI VERSO IL LETTO, PALMO RIVOLTO 

VERSO IL BASSO. RITORNATE ALLA POSIZIONE INIZIALE, 

QUINDI PORTATE LA MANO INDIETRO VERSO IL CAPO CON IL PALMO 

RIVOLTO VERSO L’ALTO. 

35



Esercizi per la gamba 

Quadricipite: 

Sono i muscoli della coscia responsabili del raddrizzamento delle ginocchia e della 

flessione dell’anca. 

...........STATE APPOGGIATI SULLO STOMACO E PIEGATE IL GINOCCHIO. 

PRENDETE LA CAVIGLIA CON UNA MANO E PORTATE IL TALLONE 

ALLE NATICHE. TRATTENETE PER CINQUE SECONDI. 

RILASSATEVI. RIPETETE. 

Bicipite della coscia 

Il bicipite e’ un grande muscolo della loggia posteriore che si estende dalla natica 

appena sotto il ginocchio. Questo muscolo è responsabile del piegamento del 

ginocchio e dell’estensione dell’anca. 

...........SEDETE SUL PAVIMENTO CON LA SCHIENA E LE GAMBE DRITTE, 

SPINGETE LE DITA DEI PIEDI VERSO L’ALTO. PIEGATEVI 

VERSO LE VOSTRE DITA E PRENDETE LA TIBIA CON LE MANI. 

TENETEVI PER CINQUE SECONDI. RILASSATEVI. RIPETETE. 

36



Gruppo rotatorio esterno: 

Sono piccoli muscoli nelle natiche responsabili della rotazione dell’anca 

...........SEDETE SUL PAVIMENTO CON LA SCHIENA ERETTA E LE GAMBE 

TESE, PIEGATE IL GINOCCHIO DELLA GAMBA DESTRA 

E PONETE IL PIEDE DESTRO ALL’ESTERNO DELLA COSCIA SINISTRA. 

PONETE LA MANO SINISTRA SUL GINOCCHIO DESTRO 

E SPINGETE VERSO LA SPALLA SINISTRA. TENETE LA POSIZIONE 

PER CINQUE SECONDI. INVERTITE IL LATO. RIPETETE. 

Adduttori: 

Sono i muscoli della regione interna della coscia che aiutano a camminare e 

spingere le gambe verso l’alto. 

...........SEDETE IN UNO “STILE INDIANO” MODIFICATO CON LE SUOLE 

DELLE SCARPE COMBACIANTI E TIRATE VERSO IL VOSTRO CORPO. 

SPINGETE LE GINOCCHIA IN BASSO VERSO IL PAVIMENTO. 

TENETE LA POSIZIONE PER CINQUE SECONDI. RIPOSATE. RIPETETE. 

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Calcagno: 



Anche conosciuto come tendine di Achille, è la parte affusolata finale del polpaccio 

che si estende dal retro del ginocchio fino al calcagno. Questo muscolo e’ 

responsabile di puntare il piede verso il basso. 

...........SEDETE SU UNA SUPERFICIE PIANA CON LE GAMBE DIRITTE. 

PONETE UNA CINTURA O UN ASCIUGAMANO INTORNO 

ALLE DITA DEL PIEDE E TIRATE VERSO DI VOI FINCHE’ NON SENTITE UNO 

STIRAMENTO, STATE NELLA POSIZIONE PER CINQUE SECONDI, 

RILASSATEVI. RIPETETE. 

...........STATE A DISTANZA DI BRACCIA DA UNA PARETE CON I PALMI 

APPOGGIATI AL MURO. PIEGATE LENTAMENTE I GOMITI E INCLINATEVI 

VERSO LA PARETE. SPINGETE INDIETRO CON ANCHE E GINOCCHIA 

DIRITTE, SPINGETE I CALCAGNI PIATTI SUL PAVIMENTO. 

TENETE LA POSIZIONE PER CINQUE SECONDI. RILASSATEVI. RIPETETE. 

38



ACCORGIMENTI PER MANTENERE L’ ENERGIA 

Le faccende domestiche occupano una grande parte della vita quotidiana. Come 

la fatica diventa più problematica, sono necessarie alcune modifiche dei compiti 

domestici. Semplificando questi compiti voi conservate l’energia per attività’ più 

divertenti. Rivedete i principi base a pagina 13. 

Cucinare 

Preparazione: 

Pianificare i menù in anticipo 

Usate menù che richiedono poco tempo e pochi sforzi di preparazione (cibi 

surgelati, cibi preparati, etc..) 

Raccogliete il necessario su un carrello e trasportatelo nell’area di lavoro 

Sedete ad un tavolo della giusta altezza per mischiare gli ingredienti, tagliare le 

verdure etc.. 

Fate scivolare o utilizzate un carrello per trasportare il necessario o in cucina 

in dispensa (es.: trasportate le pentole, non alzatele.) 

Apparecchiare la tavola e servire: 

Raccogliete tutti i piatti e le posate necessarie per il pasto e portatele con un 

vassoio o carrello 

Semplificate il modo in cui vengono serviti i pasti 

- considerate di mangiare in cucina o in tinello 

- evitate di usare piatti di portata, servite direttamente dal tegame al 

piatto mentre sedete al tavolo 

- portate in tavola i cibi preparati utilizzando un carrello 

Lavoro di riordino dopo il pasto 

Dopo il pasto riposate un momento prima di rigovernare 

Fate in modo che ogni componente della famiglia si prenda cura delle proprie 

stoviglie, le sciacqui e le ordini nel lavandino 

Riunite tutto il rimanente su un carrello e muovetelo verso il lavandino 

Usate un collettore vicino al lavandino per i rifiuti. Svuotate il contenitore dei 

rifiuti frequentemente o lasciate che i membri della famiglia lo facciano per Voi 

Lavaggio a mano 

Sedete su di un alto sgabello vicino al lavandino quando lavate i piatti 

Lasciate asciugare all’aria i piatti 

Quando riponete le stoviglie, toglietele dallo scolapiatti e ponetele su di un 

carrello. Con un unico giro intorno alla cucina, riponete tutte le stoviglie 

39



Lavare i piatti usando la lavastoviglie: 

Risciacquate i piatti al lavandino vicino alla lavastoviglie e separateli in sezioni 

(es.: piatti, posate, bicchieri tazze ecc.) 

Scaricate i piatti su di un carrello, utilizzando un viaggio intorno alla cucina per 

riporre tutte le stoviglie 

SUGGERIMENTI UTILI 

Usate un tagliere che si adatti sopra il lavandino 

Usate un tubo per aggiungere acqua a pentole e padelle 

Evitate piatti di portata che richiedono movimenti costanti ed attenzione 

Aprite le porte degli armadietti bassi per avvicinarvi maggiormente al lavandino 

mentre siete seduti sullo sgabello 

Per i piatti di uso quotidiano, usate quelli di porcellana leggera invece della 

ceramica 

Considerate le varietà possibili dei diversi strumenti quando acquistate nuovi 

elettrodomestici 

Prendete in considerazione pentole leggere e con doppie maniglie 

Per eliminare la pulitura delle pentole, utilizzate pentole in teflon 

Raccolta della biancheria ed ordine del bucato: 

Raccolta della biancheria 

Quando è possibile chiedete ad un membro della famiglia di portare la 

biancheria nel locale dove e’ la lavatrice 

Nelle case con un solo piano, raccogliete la biancheria sporca in un carrello 

Procuratevi uno scivolo per la lavanderia per case con piu’ di un piano 

Ordine del bucato 

Fate in modo che ciascun membro della famiglia ordini il bucato vicino alla 

lavatrice 

Procuratevi dei contenitori vicino alla lavatrice su un tavolo di lavoro o una 

mensola (non ordinate mai il bucato o ponete i contenitori sul pavimento). 

40

Marketing 

La spesa: 



Pianificate il menù per evitare viaggi non necessari al supermercato 

Segnate gli ingredienti quando vi servono o quando le scorte diminuiscono 

Pianificate la vostra lista della spesa secondo la disposizione che trovate al 

supermercato 

Pianificate di fare la spesa quando c’è poca gente 

Usate un carrello della spesa e mettete le cose pesanti vicino alla maniglia per 

sollevarli piu’ facilmente 

Trasportate la spesa nel baule della macchina piuttosto che nel sedile 

posteriore 

Come riporre la spesa: 

Se è possibile chiedete ad un membro della famiglia di farlo per voi 

Considerate quanto segue se nessuno è presente: 

- usate un piccolo carrello a ruote per trasportare la spesa in casa 

- fate molti viaggi con periodi di riposo per portare la spesa in casa 

Considerate quanto segue per riporre la spesa: 

- sedete su di uno sgabello e selezionate le cose secondo le aree 

ove verranno riposte 

- trasportare su di un carrello basso cio’ che deve essere posto in 

deposito 


Quando possibile fate la spesa nei supermercati che offrono servizio del 

carrello e portano la spesa alla vostra macchina 

Comprate tutto quello che potete tenere in casa 

Comprate per telefono da un negoziante di fiducia 

Tenete una lista dettagliata così che qualcun altro possa far la spesa per voi 

Chiedete al ragazzo dei sacchetti o al personale del negozio di preparare borse 

leggere per facilitarne il sollevamento e il trasporto 

41

Fare il letto 

Metodo 



Chiedete l’assistenza di un parente 

Posizionate il letto in modo da avere entrambi i lati liberi 

Girate una volta sola intorno al letto 

AI PIEDI DEL LETTO, TIRATE LE COPERTE 

AI LATI DEL LETTO, TIRATE TUTTE LE COPERTE VERSO LA TESTA 

E METTETE IL CUSCINO SUL LETTO 

ALLA TESTA DEL LETTO, TENDETE LE LENZUOLA, LE COPERTE 

E IL COPRILETTO 

42

DEFINIZIONE 



SEZIONE TRE 

MINI ASSISTENZA 

Con l’incremento della debolezza delle mani o dei piedi e con il coinvolgimento di 

altri muscoli, si presentano nuovi problemi per lo svolgimento delle vostre normali 

attività. Questa crescente debolezza determina minore resistenza. A causa di ciò 

sarà necessario sia l’aiuto di una altra persona, sia di strumenti di assistenza per 

eseguire alcune delle vostre attività quotidiane. 

L’aumentata debolezza delle braccia e delle mani può dare luogo a difficoltà nel 

compiere alcune attività quotidiane, quali tagliare la carne, aprire porte e recipienti, 

tenere in mano oggetti. La debolezza alle spalle può rendere difficoltoso alzare le 

braccia sopra la testa per pettinare i capelli o rimuovere oggetti dagli scaffali piu’ 

alti. La debolezza delle gambe e delle anche renderà più difficile salire e scendere 

le scale, alzarsi dalle sedie o camminare con sicurezza. 

Quando i muscoli non sono utilizzati, può verificarsi una condizione denominata 

“atrofia da disuso”. Questa condizione determina una perdita della massa 

muscolare spesso definita come aspetto “scavato” dei muscoli delle mani. Alcuni 

pazienti provano una maggiore tensione o rigidità muscolare che impedisce 

movimenti fluidi e coordinati. Se avete “atrofia da disuso” o rigidità muscolare, può 

essere utile un programma regolare di esercizio. 

Sebbene non siano completi, i seguenti suggerimenti per l’attrezzatura, l’esercizio 

e le tecniche di conservazione di energia sono di aiuto per ottimizzare le vostre 

funzionalità e sicurezza. Dovrete verificare con il vostro medico o fisioterapista 

quali di questi strumenti ed esercizi sono più appropriati per voi. 


Ausilii di assistenza 

Sebbene sarà necessaria l’assistenza di un’altra persona nell’attività quotidiana, 

alcuni ausilii di assistenza continuano ad essere importanti per mantenere il più 

possibile la vostra indipendenza e per aumentare la vostra sicurezza. E’ bene 

ricordare che accettare gli ausilii di assistenza non significa “arrendersi” alla 

malattia, ma piuttosto disporre di un mezzo che vi permette di continuare a 

compiere le normali attività e per il più a lungo possibile. 

Ecco alcuni esempi di ausilii utili: 

Coltello a dondolo o a perno: 

Questo coltello ha una lama curva e un ampio manico. Viene usato per tagliare il 

cibo effettuando un movimento oscillatorio. 

43



Modifiche per le maniglie delle porte: 

Questo ausiliio aumenta l’azione di leva per aiutare a manovrare pomelli, maniglie 

o comandi. Per esempio può essere usato per rubinetti, maniglie, interruttori di 

lampade. 

Coperchio a vite: 

Da usare se avete difficoltà ad aprire tappi a vite oapressione. Esso si adatta al 

palmo della mano e richiede un minimo sforzo per essere girato. 

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Supporto per carte da gioco: 

Serve a sorreggere le carte se la presa delle mani è debole. 

Taglia-unghie e lima: 

Ovviate alla debolezza del pollice o della presa. Il taglia unghie e la lima sono 

montati su di un pannello resistente. 

Forbici a molla: 

Sono forbici pratiche e leggere sia per mancini che per destrimani. Aprendosi da 

sole, possono essere usate con la sola pressione 

45

Cannuccia lunga: 



Un lungo tubo di plastica che elimina la necessita’ di alzare il bicchiere per bere 

(vedere il reggi cannuccia e pag. 81). Il bicchiere di plastica qui riprodotto ha un 

manico modellato per facilitarne la presa. 

Prensore: 

Questo prensore lungo, di alluminio leggero, ha una chiusura a grilletto e permette 

di afferrare oggetti quando i movimenti sono limitati. 

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Cucchiaio angolato: 



La testa angolata richiede minore destrezza manuale per portare il cibo alla bocca. 

Stringhe elastiche: 

Queste stringhe elastiche per scarpe sono come le normali ma permettono, 

essendo elastiche, di togliere e mettere le scarpe senza doverle 

allacciare/slacciare. 

47



AIUTI PER LA MOBILITA’ 

Manopole: 

Manopole di presa o di sicurezza possono essere istallate in casa per garantire la 

sicurezza durante i trasferimenti o il cammino. 

Asse da toilette rialzata: 

Innalzare di otto/dieci centimetri d’altezza l’asse del water richiede meno forza ed 

energia per passare dalla posizione seduta a quella in piedi. 

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Asse da toiletta alzata con manopole: 

Asse da toiletta alzata con un poggia-braccia per aiutare a passare dalla posizione 

seduta a quella in piedi 

Comoda con braccioli regolabili: 

Può essere usata sopra la toilette o ai lati del letto 

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Panca da bagno: 



Le seguenti panche sono disegnate per l’utilizzo nella doccia o nella vasca da 

bagno. Permettono di sedere durante la doccia per prevenire cadute ed evitare la 

fatica. 

Spruzzatore a mano della doccia: 

Questo strumento consente il controllo della direzione e della distanza del flusso 

d’acqua 

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Girello: 



L’uso di un girello richiede una moderata forza nelle mani e nelle braccia. Poiche’ 

le braccia sono frequentemente coinvolte quando le gambe sono indebolite, il 

girello può non essere sicuro per voi. Se il vostro medico o fisioterapista ritengono 

che l’uso di questo attrezzo sia appropriato, esso potrà fornire un ulteriore 

supporto e diventare necessario quando il bastone non è più adeguato. E’ meglio 

acquistare questo ausiliio in forma ripiegabile per un facile trasporto. 

Quando usate un girello: 

MUOVETE IL GIRELLO IN AVANTI, PONENDO TUTTE E QUATTRO 

LE GAMBE DEL GIRELLO A TERRA NELLO STESSO MOMENTO 

MUOVETE LA GAMBA DEBOLE IN AVANTI 

FATE UN PASSO DI UGUALE LUNGHEZZA CON LA GAMBA SANA 

Adattamento del girello: 

Stando in piedi nel girello davanti alla barra trasversale, la parte superiore della 

maniglia deve essere a livello del polso quando il braccio e’ rilassato a lato del 

corpo. Quando si afferra la maniglia, le spalle devono essere diritte e rilassate e il 

gomito flesso a 20 o 30 gradi. 

51

Girello con rotelle: 



L’aggiunta di ruote anteriori al girello è consigliata quando la debolezza delle 

braccia rende difficile il sollevamento necessario per manovrare il girello standard 

(senza rotelle). Le rotelle rendono il girello un ausiliio meno stabile rispetto al 

girello normale. 

Girello con piano d’appoggio: 

Questo girello è idoneo nei rari casi in cui la forza nelle spalle rimane notevole. Il 

piano d’appoggio puo’ essere applicato al girello. Assicurando l’avambraccio al 

piano d’appoggio con le apposite cinghie, i muscoli delle spalle possono essere 

utilizzati per spingere in avanti il girello. 

52

Sedie a rotelle: 



L’affaticamento eccessivo, la mancanza di equilibrio, la difficoltà ad alzarsi da una 

sedia, cadute occasionali sono segnali che avete bisogno di un ausiliio maggiore 

rispetto a quello offerto dagli aiuti per la mobilita’ gia’ acquisiti. 

Questo aiuto può essere sia una persona che vi “assiste” quando camminate, o 

l’utilizzo di una sedia a rotelle come aiuto per la mobilita’. Molti pazienti sono 

riluttanti all’utilizzo di una sedia a rotelle, perchè pensano che in questo modo si 

stanno arrendendo alla malattia. Nulla potrebbe essere piu’ lontano dalla verita’. 

La sedia a rotelle “rappresenta” un’opportunità per essere meno dipendente 

piuttosto che piu’ dipendente. Quando la diminuita resistenza e la debolezza non 

vi permettono di essere attivi per lunghi periodi, potrete comunque andare avanti 

usando una sedia a rotelle per soddisfare le attività che ritenete importanti. Potete 

continuare a fare vita sociale, fare la spesa e partecipare ad attività che 

richiederebbero una discreta deambulazione senza dover dipendere da qualcuno 

che vi assista. 

E’ importante per voi continuare a camminare, fino a quando cio’ è sicuro e siete 

confidenti di non cadere. Per alcuni, cio’ significa avere un assistente per brevi 

percorsi e una sedia a rotelle per le lunghe distanze. Per altri significa camminare 

più lentamente e riposarsi spesso durante le normali attività ed usare la sedia a 

rotelle solamente per le lunghe distanze. Una delle ragioni principali per usare una 

sedia a rotelle è di evitare le cadute. Una caduta non solo può causare dolore e 

notevoli disagi, ma può anche provocare l’immobilità di un braccio o di una gamba 

ed accelerare l’atrofia e l’ipostemia della muscolatura implicata. Considerate la 

sedia a rotelle come un alleato (piuttosto che un nemico) che vi garantira’ libertà e 

movimento. 

La scelta di una sedia a rotelle e dei suoi numerosi accessori e’ qualche volta 

difficile in quanto ve ne sono vari da analizzare. 

Le sedie a rotelle possono variare da un modello standard leggero ad una 

sofisticata carrozzina motorizzata o a sedie a rotelle con motore. 

Quella giusta per voi dovrebbe essere scelta da voi e dalla vostra famiglia, dopo 

consulto con il vostro medico e fisioterapista. 

Le sedie a rotelle sono disponibili in una grande varietà di misure e modelli,. 

Sebbene abbiano generalmente le stesse caratteristiche di base, i meccanismi 

che controllano le diverse funzioni possono variare. La familiarità con i comuni 

meccanismi e funzioni vi permettono un uso più sicuro ed una selezione piu’ 

appropriata. Le descrizioni che seguono si riferiscono ad una sedia a rotelle 

standard ed alle principali caratteristiche ad esse associate. 

53

Telaio universale: 



Il telaio universale e’ definito anche come sedia standard, probabilmente la più 

comune. I suoi componenti principali includono ruote per propulsione posteriore, e 

ruote anteriori orientabili di 20,3 cm., braccioli, freni e poggiapiedi 

Sedie reclinabili: 

Le sedie reclinabili sono utili se non riuscite ad assumere una posizione seduta o 

avete instabilità del busto o del collo. 

Il sedile può essere regolato dalla posizione seduta (dritta) ad una posizione 

completamente reclinata. Un poggiatesta è solitamente richiesto nelle sedie 

completamente reclinabili. Le sedie semi-reclinabili sono un’altra opzione. Il sedile 

puo’ essere reclinato approssimativamente a 45 gradi per ridurre l’effetto della 

gravità. Le sedie a rotelle semi-reclinabili sono un po' più leggere di quelle 

completamente reclinabili e sono meno costose. 

54

Bracciolo: 



I braccioli sono disponibili in diversi modelli. La figura mostra un “bracciolo da 

tavolo”, cosi’ chiamato perche’ permette di posizionare la sedia parzialmente sotto 

i tavoli o i banchi. 

La maggior parte dei braccioli di questo tipo può essere rimossa o girata in modo 

che la parte più alta del bracciolo rimanga vicina alla parte piu’ anteriore della 

sedia per aiutare nel sollevamento. 

Regolazione del bracciolo: 

Una altra caratteristica del bracciolo è la possibilità di regolarne l’altezza. 

Nella figura il bracciolo è regolato utilizzando una manopola. 

55

Freni: 



Un importante sistema di sicurezza è rappresentato dal freno. Esso deve essere 

utilizzato quando ci si siede o ci si alza dalla sedia a rotelle. 

IL FRENO E’ AZIONATO SPINGENDO IN AVANTI L’APPOSITA LEVA. 

SPINGENDO ALL’ INDIETRO IL FRENO E’ DISATTIVATO. 

GLI ESTENSORI PER LA LEVA DEL FRENO PERMETTONO 

DI RAGGIUNGERE LA MANIGLIA CON MAGGIORE FACILITA’ 

E FORNISCONO UNA MIGLIORE AZIONE DI LEVA 

PER APPLICARE SALDAMENTE IL FRENO. 

56



Appoggi per le gambe: 

Gli appoggi mobili per le gambe sono richiesti nelle sedie a rotelle completamente 

reclinabili. Essi possono essere regolati in lunghezza per distendere l’intera 

gamba e sono rimovibili dalla carrozzella. 

Nelle sedie a rotelle semi-reclinabili possono esse usati poggiapiedi standard. 

Questi possono essere ribaltati o rimossi per rendere più sicuri gli spostamenti. 

Strumenti anti-ribaltamento: 

Sono utili se siete molto attivi. Consistono in estensioni metalliche che partono 

dalla parte posteriore del telaio per evitare ribaltamenti all’indietro. 

57

Poggiapiedi: 



Un poggiapiede fa parte dell’equipaggiamento standard di una sedia a rotelle. 

La piastra per i piedi è disponibile in diverse misure per meglio adattarsi alla taglia 

del piede. Ganci evitano che il piede possa scivolare fuori dalla piastra. 

I poggiapiedi possono esser rimossi e alcuni ruotano a lato. Sollevando il 

poggiapiedi libero, è possibile rimuoverlo. 

58



Adattamenti del cerchio della ruota per le mani: 

Le ruote posteriori hanno un cerchio esterno per spingere con le mani la sedia a 

rotelle. Per coloro i quali non hanno una presa forte sono disponibili molti 

adattatori, oltre ad una copertura antiscivolo per facilitare la presa del cerchio 

esterno. 

Un’altro ausiliio e’ una copertura anti-sdrucciolo per rendere la presa piu’ facile. 

Anche la modifica delle gomme puo’ essere molto utile. 

Le gomme semipneumatiche sono più larghe di quelle standard di gomma rigida e 

hanno il battistrada. Sono più facili da spingere su tappeti e terreni irregolari grazie 

alla migliorata adesione. 

Sedie trasportabili: 

Le sedie a rotelle standard possono essere piegate per trasporto o deposito 

tirando su le maniglie poste su due lati della sedia. La sedia viene piegata alzando 

il poggiapiedi e spingendo sui braccioli localizzati su ambedue i lati del sedile. 

59



Equipaggiamento per sedie a rotelle: 

Sebbene sia responsabilità del medico e del fisioterapista indicare la sedia a 

rotelle più adatta, il vostro parere è essenziale per scegliere la sedia piu’ 

adeguata. Vi sono molte importanti considerazioni da fare quando si valuta una 

sedia a rotelle. Queste includono profondità e larghezza del sedile, altezza dello 

schienale, lunghezza delle gambe ed altezza delle braccia. 

Larghezza del sedile: 

Il sedile della sedia a rotelle dovrebbe essere di 2,5 cm. più ampio delle natiche in 

entrambi i lati. 

Profondità del sedile: 

La profondità del sedile e’ stabilita dalla misura dalle natiche a dietro il ginocchio. 

La profondità del sedile dovrebbe essere 8 cm. meno di tale misura, per evitare 

una compressione dietro il ginocchio. 

Altezza dello schienale: 

La parte superiore dello schienale dovrebbe toccare le scapole. 

60



Lunghezza del poggiagamba 

La corretta lunghezza del poggiagamba è importante per non toccare il pavimento 

con il poggiapiedi nella posizione primaria con un angolo di 90 gradi all’anca e al 

ginocchio. 

Altezza del bracciolo: 

I braccioli della sedia a rotelle devono essere adattati in modo che i gomiti siano 

piegati a 90 gradi. 

61



Come manovrare la sedia a rotelle: 

La tecnica fondamentale è la stessa per tutte le sedie a rotelle standard. Il 

movimento viene ottenuto spingendo o tirando sui cerchi esterni con le mani. 

...........PER ANDARE AVANTI, SPINGERE I CERCHI IN AVANTI 

UNIFORMEMENTE CON ENTRAMBE LE BRACCIA. 

...........PER MUOVERSI ALL’INDIETRO TIRARE I CERCHI INDIETRO 

UNIFORMEMENTE CON ENTRAMBE LE BRACCIA 

62



...........PER GIRARE A DESTRA MUOVERE IN AVANTI IL CERCHIO 

DI SINISTRA 

...........PER GIRARE RAPIDAMENTE A DESTRA MUOVERE IN AVANTI 

IL CERCHIO DI SINISTRA E CONTEMPORANEAMENTE 

TIRARE INDIETRO IL DESTRO. 

63



...........PER GIRARE A SINISTRA, MUOVERE IN AVANTI 

IL CERCHIO DI DESTRA 

...........PER GIRARE RAPIDAMENTE A SINISTRA MUOVERE IN AVANTI 

IL CERCHIO DESTRO E CONTEMPORANEAMENTE 

TIRARE ALL’INDIETRO IL SINISTRO 

64



Come l’assistente deve manovrare la sedia a rotelle 

...........SPINGERE LA SEDIA A ROTELLE IN AVANTI QUANDO 

SI SALGONO RAMPE E ALL’INDIETRO QUANDO SI SCENDONO RAMPE 

O PICCOLI DISLIVELLI 

..........QUANDO CI SI AVVICINA AD UNA PORTA CHIUSA, TIRARE LA SEDIA 

ALL’INDIETRO ATTRAVERSO LO STIPITE MENTRE SI APRE LA PORTA. 

ALLO STESSO MODO SI ACCEDE AGLI ASCENSORI. 

65

ESERCIZI 



Muovere tutte le giunzioni con movimenti ad ampio spettro è importante per 

mantenere l’integrità delle articolazioni e prevenire dolori e deformazioni. Tuttavia, 

a causa della debolezza, potreste non essere in grado di eseguire da soli questi 

esercizi. Durante l’esercizio è importante farsi assistere solamente per quella parte 

di esercizio che non siete in grado di effettuare da soli. 

Esercizi attivi con un minimo di assistenza vi permettono di usare quanta energia 

è sufficiente, e al contempo di fruire dei benefici dello stretching. 

Un programma di stretching eseguito una o meglio due volte al giorno può aiutare 

a modulare il tono muscolare. 

PRECAUZIONI 

Continuate a seguire le precauzioni generali elencate nelle sezioni precedenti e 

inoltre: 

L’ esercizio non deve provocare dolore, in tal caso interrompetelo 

Non muovete gli arti oltre il punto di resistenza o del dolore 

L’assistenza nei movimenti dovrebbe essere delicata e lenta 

Nota: se vi è rigidita’ negli arti, si sentirà resistenza nel compiere il movimento. 

Ciò si può superare esercitando una continua, lenta ma ferma pressione 

sull’arto. Se insorge dolore, il movimento deve essere interrotto. 


Esercizi con le braccia: 

Eseguite gli esercizi come elencato nella sezione precedente, a meno che un 

braccio non sia significativamente più forte dell’altro. In tal caso sono consigliati i 

seguenti esercizi “con aiuto”. Se non siete in grado di compiere l’intero movimento, 

dovrete farvi aiutare da qualcuno. Questi esercizi possono essere eseguiti da 

seduti o supini. Ciascuno va ripetuto dieci volte. 

Spalla: 

...........AFFERRATE IL POLSO CON LA MANO FORTE, 

ALZATE ENTRAMBE LE BRACCIA SOPRA LA VOSTRA TESTA 

66



...........SOSTENETE IL BRACCIO DEBOLE CON QUELLO FORTE. 

CON LA MANO FORTE SOTTO IL GOMITO PIU’ DEBOLE ALZATE ENTRAMBE 

LE BRACCIA ALL’ALTEZZA DEL PETTO, MUOVETE LE BRACCIA 

LATERALMENTE PER QUANTO VI E’ POSSIBILE 

Gomito: 

..........AFFERRATE IL POLSO DEBOLE CON LA MANO FORTE. 

PORTATE LE MANI ALLA SPALLA DESTRA, POI AL GINOCCHIO, 

SUCCESSIVAMENTE ALLA SPALLA SINISTRA 

67



Mani e polsi: 

...........AFFERRATE IL PALMO DELLA MANO DEBOLE CON QUELLA FORTE. 

MUOVETE LENTAMENTE LA MANO DEBOLE SU E GIU’, 

COME SE SALUTASTE 

...........SEDETE CON IL PALMO DELLA MANO DEBOLE VERSO L’ALTO. 

AFFERRATE I POLPASTRELLI CON LA MANO FORTE. PIEGATE 

LE DITA VERSO L’INTERNO A TOCCARE IL PALMO. 

RADDRIZZATELE COMPLETAMENTE 

68



..........CON IL PALMO DELLA MANO PIU’ DEBOLE RIVOLTO VERSO L’ALTO, 

AFFERRATE LA PUNTA DEL POLLICE CON LA MANO PIU’ FORTE. 

MUOVETE LA PUNTA DEL POLLICE VERSO LA BASE DEL MIGNOLO, 

POI RADDRIZZATE DI NUOVO 

...........CON IL PALMO DELLA MANO PIU’ DEBOLE RIVOLTO VERSO 

IL BASSO, AFFERRATE IL POLLICE CON LA MANO PIU’ FORTE E 

MUOVETELO VERSO L’ESTERNO LATERALMENTE QUANTO 

PIU’ POSSIBILE. RITORNATE ALLA POSIZIONE INIZIALE. 

69



Esercizi per le gambe 

Ripetete ciascun esercizio dieci volte e aspettate per cinque secondi. 

Anche: 

...........GIACETE SUPINI CON LE GAMBE DIRITTE E RILASSATE. 

L’ASSISTENTE DEVE STARE DAL LATO DELLA GAMBA 

CHE DEVE LAVORARE. L’ASSISTENTE DEVE METTERE UNA MANO SOPRA 

IL GINOCCHIO PER TENERLO DIRITTO E L’ALTRA MANO 

SOTTO IL TALLONE. TENENDO LA GAMBA DIRITTA, L’ASSISTENTE 

DEVE ALZARE LENTAMENTE LA VOSTRA GAMBA FINO A QUANDO SENTITE 

UNO STIRAMENTO. ASSICURATEVI DI TENERE L’ALTRA GAMBA 

PIATTA DURANTE LO STIRAMENTO. 

70



...........GIACETE SUPINI CON ENTRAMBE LE GAMBE DIRITTE. 

L’ASSISTENTE DEVE REGGERE LA GAMBA AL TALLONE E AL GINOCCHIO. 

FACENDOVI AIUTARE, PORTATE IL GINOCCHIO VERSO IL PETTO. 

ABBASSATE LA GAMBA. RIPETETE CON L’ALTRA GAMBA. 

71



...........GIACETE SUPINI CON ENTRAMBE LE BRACCIA DISTESE. 

L’ASSISTENTE DEVE SORREGGERE LA GAMBA AL TALLONE 

E AL GINOCCHIO. FACENDOVI AIUTARE SPOSTATE LENTAMENTE 

LA GAMBA LATERALMENTE. RIPORTATE LA GAMBA AL CENTRO. 

RIPETETE CON L’ALTRA GAMBA 

72



...........GIACETE SUPINI CON ENTRAMBE LE GAMBE DIRITTE. 

L’ASSISTENTE DEVE PIEGARE IL GINOCCHIO DI UNA GAMBA 

E INCROCIARE IL PIEDE SULLA COSCIA DELL’ALTRA GAMBA. 

L’ASSISTENTE DEVE SPINGERE IL GINOCCHIO VERSO 

LA SPALLA OPPOSTA. RIPETETE 

CON L’ALTRA GAMBA. 

Caviglia: 

...........GIACETE SUPINI CON LE GAMBE DIRITTE. L’ASSISTENTE 

DEVE METTERVI UNA MANO SULLA TIBIA E CON L’ALTRA TENERE 

IL TALLONE. POI DEVE DOLCEMENTE PIEGARE LA CAVIGLIA 

VERSO L’ALTO SPINGENDO CONTRO LA PIANTA DEL PIEDE 

CON L’AVAMBRACCIO (IL PIEDE NON DEVE ESSERE GIRATO 

NE’ VERSO L’ESTERNO, NE’ VERSO L’INTERNO). 

73



...........GIACETE SUPINI A GAMBE DISTESE. L’ASSISTENTE 

DEVE AFFERRARVI IL PIEDE E GIRARNE LA PIANTA VERSO L’INTERNO, 

POI VERSO L’ESTERNO. 

Piede: 

...........L’ASSISTENTE DEVE FLETTERE DORSALMENTE E PLANTARMENTE 

IL VOSTRO PIEDE. 

74



...........L’ASSISTENTE DEVE ALLARGARVI LE DITA DEI PIEDI 

E POI RIPORTARLE ALLA POSIZIONE INIZIALE. 

Come rialzarsi dopo una caduta: 

...........CERCATE DI RAGGIUNGERE UN OGGETTO SOLIDO E STABILE. 

COME IL DIVANO, UNA SEDIA PESANTE O UNA SEDIA 

A ROTELLE BLOCCATA. INGINOCCHIATEVI. SPINGETE CON LA GAMBA 

PIU’ FORTE E PONETE IL PIEDE DI PIATTO SUL TERRENO AIUTANDOVI 

CON LE BRACCIA IL PIU’ POSSIBILE. 

NOTA: SE VI E’ QUALCUNO DISPONIBILE, FATEVI AIUTARE 

AD ALZARVI IN PIEDI 

75



TECNICHE PER CONSERVARE L’ENERGIA: 

Alcune semplici modifiche delle azioni quotidiane riducono significativamente il 

consumo di energia e al contempo aiutano a mantenere la vostra indipendenza. 

Riguardatevi i principi base elencati a pag. 13. 

Farsi il bagno e la doccia: 

Metodi: 

Raccogliete tutti gli oggetti necessari e posizionateli a portata di mano 

all’altezza della vita 

Quando vi svestite, vi fate il bagno, o vi vestite, rimanete seduti 

Usate acqua a temperatura tiepida (non troppo fredda o calda) 

Per evitare eccessive estensioni, usate una spugna dotata di un lungo manico 

per lavarvi la schiena mentre sedete sulla panca della vasca 

per evitare di flettere la vita, incrociate le gambe per lavare e asciugare i piedi 

76

Vestirsi: 

Metodi: 



Raggruppate tutti gli oggetti necessari e poneteli a portata di mano 

Mentre vi vestite sedetevi su una sedia con schienale diritto 

Completate prima la vestizione del busto: 

- evitate allungamenti scegliendo abiti allacciati davanti o ampi 

- evitate allungamenti eccessivi utilizzando indumenti intimi che si 

allacciano dal davanti 

Completate di vestirvi nella parte inferiore del corpo. Per evitare di piegarvi 

incrociate le gambe per infilare calze, indumenti intimi, pantaloni e scarpe, in 

questo ordine: 

- vestire per prima la parte più debole 

- infilate sia i pantaloni che le mutande fino alle ginocchia, 

- alzatevi in piedi tirate entrambi fino alla vita ed allacciatevi 

Per evitare di piegarvi, raccogliete gli indumenti usati da seduti 

Cura della persona 

Metodo: 

Tenere tutti gli oggetti necessari insieme e a portata di mano 

Quando un’azione richiede più di cinque minuti (per esempio fare la piega dei 

capelli, truccarsi, pettinarsi, radervi), sedetevi appoggiando entrambi i gomiti sul 

banco 

Per quanto riguarda la cura dei capelli considerate quanto segue: 

- tagli corti e pratici 

- fatevi trattare da un parrucchiere 

- lavatevi i capelli mentre siete sotto la doccia 

77

DEFINIZIONE 



SEZIONE QUATTRO 

ASSISTENZA MAGGIORE 

Una marcata debolezza delle braccia e delle gambe rende necessario l’uso di 

ausilii di assistenza e l’aiuto di un’altra persona per svolgere gran parte delle 

vostre attività. Se la Vostra debolezza riguarda soprattutto le gambe, il camminare 

diverra’ un problema maggiore. Si verificheranno con maggior frequenza cadute e 

vi sarà bisogno di una sedia a rotelle per la maggior parte del tempo. Può 

diventare necessaria l’assistenza per raggiungere o allontanarsi da una sedia. La 

debolezza del tronco e del collo ridurranno l’equilibrio e la posizione eretta, 

contribuendo ad aumentare le difficoltà nello svolgimento degli impegni quotidiani. 

Se accusate una marcata debolezza nelle braccia e nelle mani, non avrete la 

capacità di eseguire azioni per le cure personali, ne’ di svolgere le attività 

quotidiane senza assistenza. Alcune persone continuano a lavorare anche a 

questo livello di debolezza e fatica. Questo però è possibile soltanto se il vostro 

lavoro è di tipo sedentario e se il vostro datore di lavoro è persona che si dimostra 

comprensiva. Anche i vostri divertimenti dovranno essere di natura sedentaria. 

Queste limitazioni conducono all’esigenza di trovare attività che siano piacevoli ma 

che richiedano uno sforzo ed una capacità di resistenza limitati. 

APPARECCHIATURE 

Lo scopo che ci si prefigge nell’usare ausilii di assistenza ed aiuti per la 

deambulazione, è quello di ottenere la massima indipendenza per il maggior 

tempo possibile. Nella scelta delle apparecchiature, stabilità e sicurezza sono gli 

elementi da tenere in maggior conto. L’uso aggiuntivo di ausilii per la 

deambulazione azionati elettricamente e ad aria compressa è di grande vantaggio, 

perché viene così incrementata la capacità di indipendenza e la possibilità di 

sicurezza negli spostamenti da un luogo all’altro. Attività non impegnative adesso 

occuperanno la maggior parte delle vostre giornate. E’ importante esaminare le 

opzioni a vostra disposizione per far si’ che queste ore siano vissute in modo 

piacevole. Vi sono ausilii di assistenza che possono ampliare considerevolmente 

queste opzioni. Qui di seguito si danno esempi di ausilii di utilita’. 

AUSILII DI ASSISTENZA 

Reggicannuccia: 

Dispositivo metallico che si fissa sul bordo di un bicchiere e tiene saldamente 

ferma la cannuccia ad angolo retto 

78



Mezzi per aumentare l’altezza: 

L’altezza della maggior parte dei tavoli di tipo standard non permette di infilarvi 

sotto le sedie a rotelle. Per aumentare l’altezza dei tavoli vi sono degli spessori 

che agiscono da prolungamento e si sistemano sotto ogni gamba in modo da 

aumentare l’altezza del tavolo stesso di 5-20 cm (tali spessori possono essere 

usati anche per sedie e divani, così da rendere più agevoli gli spostamenti) 

Fascia per vari usi: 

Fascia elastica munita di una cavità fissata intorno alla mano per sostenere 

utensili, matite, girapagine, etc... 

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Sostegno per libri: 



Telaio metallico per reggere libri aperti o per fissarne le pagine 

Ausilio per girar le pagine tramite la bocca: 

Questa lunga bacchetta dalla punta di gomma è sostenuta con la bocca. I muscoli 

del collo possono essere usati per girare le pagine quando la forza delle braccia è 

inadeguata. Può essere usata anche per scrivere a macchina. 

80



Tavola all’altezza del grembo: 

Piano d’appoggio di legno o plastica che si fissa sulla sedia a rotelle e che serve 

come superficie di appoggio e mezzo di sostegno per le braccia. 

Fascia per il polso: 

Fascia elastica che sostiene il polso per rendere stabile la mano 

81

Ausilii telefonici 



Gli ausilii telefonici sono utili per le persone che hanno una presa debole o 

assente. Sono a disposizione numerose variazioni. 

La società dei telefoni cui siete collegati vi offrirà l’assistenza per soddisfare le 

esigenze del vostro impianto telefonico. Si danno qui di seguito alcuni esempi di 

tali possibilità di adattamento. 

Supporto per il telefono: 

Questo supporto si aggancia al ricevitore con una chiusura in velcro e fornisce una 

maniglia sul ricevitore 

...........FATE SCIVOLARE IL PALMO DELLA MANO NELL’APERTURA 

A “ U ” E PORTATE IL RICEVITORE ALL’ORECCHIO 

Prolungamento del ricevitore: 

Un braccio metallico flessibile pone il ricevitore in giusta posizione. Grazie a 

questa prolunga non vi sarà bisogno di sollevare il ricevitore dalla base di 

appoggio. 

...........PER ATTIVARE IL TELEFONO USATE L’INTERRUTORE E AVVICINATE 

IL VOSTRO ORECCHIO AL RICEVITORE 

82



Adattatore per tasti telefonici formato gigante: 

Questo adattatore trasforma i normali tasti telefonici in altri di formato gigante con 

spazi più ampi fra i singoli tasti. 

Telefono e vivavoce: 

Utilizza un microfono per trasmettere la voce in uscita ed un altoparlante per udire 

la voce in entrata. 

Nota: se si è impossibilitati a parlare, la società dei telefoni può fare in modo che 

un messaggio d’emergenza registrato su nastro sia inviato alla persona 

interessata, schiacciando un tasto. 

83



Indicatore fissato sul capo: 

E’ stato progettato come aiuto per comunicare. Viene usato essenzialmente come 

mezzo di comunicazione mediante tavola alfabetica o tastiera di calcolatore. 

Richiede muscoli del collo relativamente forti. 

Libri registrati: 

Servizio in biblioteche che forniscono sia magnetofoni che libri registrati su nastro 

per chi non può reggere un libro e voltare le pagine (scarsamente reperibili in 

Italia). 

84



AUSILII PER LA MOBILIZZAZIONE 

Cintura di sicurezza: 

Questa cintura viene fissata intorno alla vita ed offre una presa per gli spostamenti 

o durante la deambulazione. 

Asse di scivolamento: 

Questa stretta asse viene usata per i passaggi da una superficie ad un’altra. 

Servendosi delle braccia si può slittare dal letto alla sedia, etc…. Per l’uso 

appropriato, vedi capitolo “Tecniche da usare per i trasferimenti”. 

Elevatore pneumatico per la sedia: 

E’ utile se avete difficoltà ad alzarvi dalla sedia. Appena vi piegate in avanti, il 

peso sul sedile diminuisce e l’elevatore pneumatico vi aiuta dolcemente ad 

abbandonare il sedile. 

85



Sedia a rotelle e a motore: 

Si raccomanda una sedia a rotelle azionata a motore o una motoretta per coloro 

che hanno bisogno di muoversi in modo autonomo; ad esempio per coloro che 

continuano a lavorare fuori casa o vanno a scuola. La sedia a rotelle motorizzata 

più comunemente usata permette un facile controllo manuale ed è munita di un 

sedile imbottito con alto appoggio e schienale reclinabile. 

Le sedie motorizzate vengono di norma azionate a batteria. Esse sono costruite in 

modo robusto e possono essere azionate mediante svariate tecniche di 

attivazione. A secondo del livello di debolezza muscolare, la sedia può essere 

attivata dai movimenti del capo, dal respiro o dalla voce, o dal movimento degli 

occhi. Queste soluzioni però sono costose e non realistiche per gran parte dei 

pazienti. La leva di comando che richiede una minima funzione manuale 

rappresenta il sistema operativo più comunemente utilizzato e meno costoso. 

Questo comando permette a chi lo usa di spostare la sedia in qualsivoglia 

direzione venga spinta la leva. 

Attualmente è possibile trovare sul mercato una gran varietà di sedie motorizzate, 

molte delle quali sono adatte per spostamenti fuori casa. Una sedia motorizzata è 

molto meno maneggevole e più difficile da trasportare di una comune sedia a 

rotelle. Si può trovare in commercio un dispositivo per trasformare la maggior 

parte delle sedie azionabili manualmente in sedie a motore. L’unità propellente e 

le batterie possono essere asportati dalla sedia così da permettere il suo trasporto 

in macchina. Questa unità lavora in modo più efficace se la sedia a rotelle ha 

gomme posteriori di tipo semi-pneumatico con battistrada. 

86

ESERCIZI 



Con il progredire della debolezza, verrà limitata la vostra capacità di muovervi 

contro la forza di gravità. E’ sempre essenziale stirare interamente i muscoli e 

tenere in movimento le articolazioni per prevenire le contratture legate 

all’immobilità. Se gli esercizi non vengono eseguiti giornalmente, si produrranno 

dolori e rigidità e il movimento delle articolazioni diventerà difficile. 

Incominciare gli esercizi nella fase iniziale della malattia e ripeterli giornalmente 

preverrà tali complicazioni. 

A causa della maggior debolezza, una serie di movimenti passivi deve ora essere 

inserita nel vostro programma di esercizi giornalieri. Per movimento passivo si 

intende il movimento dei vostri arti da parte di colui che assiste il malato. Sebbene 

un assistente vi aiuti nei movimenti, è però importante che voi continuiate a 

partecipare quanto più possibile. 

PRECAUZIONI: 

Continuate a seguire le precauzioni fornite in precedenza. In più, osservate quanto 

segue: 

colui che assiste il malato deve dare un adeguato sostegno agli arti durante il 

movimento 

le parti da muovere devono essere afferrate in modo delicato e confortevole, il 

più vicino possibile alle articolazioni 

il movimento deve essere lento e ritmico e ripetuto ad eguali intervalli 

è importante che voi riferiate a colui che vi assiste se sentite dolore durante 

l’esercizio. Nota per chi assiste il malato: se avete dei dubbi sulla quantità di 

movimento sull’articolazione, provate il movimento su voi stessi. 


Le seguenti illustrazioni indicano il normale schema di movimento per ogni 

articolazione. In caso di forte resistenza o dolore, il movimento deve essere 

interrotto. 

87



Esercizi per le braccia 

Devono essere fatti in posizione supina. Le seguenti istruzioni sono scritte per 

l’assistente: 

Spalla 

..........BRACCIO LUNGO IL FIANCO. SOSTENENDO GOMITO 

E POLSO PORTATE IL BRACCIO IN ALTO E SOPRA LA TESTA FINO 

A POSIZIONARLO DIETRO L’ORECCHIO. RITORNO 

ALLA POSIZIONE PRIMARIA. 

88



...........BRACCIO LUNGO IL FIANCO. SOSTENENDO GOMITO E POLSO, 

MUOVERE IL BRACCIO LUNGO IL LETTO FINO A POSIZIONARLO 

SOPRA LA TESTA E VICINO ALL’ORECCHIO. RITORNO 

ALLA POSIZIONE PRIMARIA. 

89



...........BRACCIO LUNGO IL FIANCO. MUOVERE IL BRACCIO 

LUNGO IL LETTO FINO A PORTARLO ALL’ALTEZZA DELLA SPALLA. 

PIEGARE IL GOMITO FINO A 90 GRADI (MANO PUNTATA 

VERSO IL SOFFITTO). SOSTENERE GOMITO E POLSO 

E MANTENERE STABILIZZATO IL GOMITO. RUOTARE IL BRACCIO 

FINCHE’ MANO E POLSO TOCCANO 

IL LETTO VICINO ALL’ANCA, POI RUOTARE IN SENSO CONTRARIO 

FINCHE’ IL POLSO TOCCA IL LETTO VICINO ALLA TESTA. 

90



Gomito: 

.............BRACCIO LUNGO IL FIANCO. DARE STABILITA’ AL GOMITO, 

PIEGARLO E RADDRIZZARLO IN TRE POSIZIONI: PALMO IN GIU’, 

POLLICE IN GIU’ E PALMO IN SU’. 

91



...........CON IL GOMITO PIEGATO LUNGO IL FIANCO RUOTARE IL PALMO 

VERSO IL VISO E POI IN SENSO CONTRARIO. 

Polso 

.............AFFERRANDO POLSO E MANO, PIEGATE IL POLSO IN SU E IN GIU’ 

COME PER FAR CENNO CON LA MANO. 

92



...........AFFERRANDO BRACCIO E MANO, CON IL POLSO DIRITTO, PIEGARE 

LA MANO DA UNA PARTE E POI DALL’ALTRA. 

Dita 

PRENDERE LE DITA UNA PER UNA E PIEGARLE DELICATAMENTE 

IN GIU’ FINO A TOCCARE LA BASE DEL DITO E POI IL PALMO DELLA MANO. 

93



...........RADDRIZZARE LE DITA UNA AD UNA 

...........SEPARARE LE DITA E POI RIUNIRLE. 

...........FAR TOCCARE LE PUNTA DI OGNI DITO CON LA PUNTA DEL POLLICE 

94



Esercizi per le gambe 

Continuate ad eseguire gli esercizi iniziando dal pagina 72 (Esercizi per le Gambe) 

in poi. 

TRASFERIMENTI 

I trasferimenti, cioè lo spostamento di una persona da una superficie ad un’altra, 

possono non richiedere assistenza, oppure l’assistenza di un’altra persona, o 

l’assistenza di parecchie persone. 

Il grado di debolezza muscolare stabilirà il tipo di trasferimento necessario ed il 

numero di persone o l’apparecchiatura necessaria ad effettuare il trasferimento 

stesso. E’ importante che la vostra sicurezza, come pure la sicurezza di chi si 

prende cura del paziente, non vengano compromesse. 

Il capitolo seguente presenta tre sistemi di trasferimento fra i più comuni: 

asse di scivolamento 

rotazione in piedi senza assistenza 

rotazione in piedi con assistenza 

Se siete in condizioni di completa dipendenza, seguite le tecniche di trasferimento 

a pag. 131. 

Le operazioni di trasferimento richiedono istruzioni preliminari da parte del 

fisioterapista che vi aiuterà a decidere il sistema di trasferimento più adeguato. 

Precauzioni 

Nell’effettuare un trasferimento si devono seguire queste istruzioni base: 

usare una cintura di sicurezza (vedi pag. 88) 

calzare scarpe non sdrucciolevoli 

trasferire verso superfici di uguale livello, evitate sedie basse o super imbottite e 

divani 

trasferire verso il lato più resistente 

trasferire verso e da superfici stabili 

stabilizzare la sedia a rotelle bloccandone i freni 

spostare l’appoggia-piedi ed i braccioli verso il lato in cui si intende operare il 

trasferimento 

usare le braccia per aiutarsi ad alzarsi in piedi. 

95



Tecniche da usare per i trasferimenti: 

Trasferimento con asse di scivolamento: 

Il trasferimento con asse di scivolamento richiede l’uso di una cintura di sicurezza 

e di un asse di scivolamento (vedi pag. 88) 

Il trasferimento con asse di scivolamento è usato per spostarsi dal letto alla sedia 

o viceversa. La sedia a rotelle è posizionata e bloccata parallelamente al letto o 

formando un piccolo angolo con il letto. 

Il procedimento da usare per il trasferimento dal letto alla sedia a rotelle è il 

seguente: 

..........IL PAZIENTE SI SPORGE DAL LETTO E L’ASSE DI SCIVOLAMENTO 

VIENE SISTEMATA SOTTO LE NATICHE. BISOGNA FARE ATTENZIONE 

A NON PIZZICARE IL PAZIENTE FRA L’ASSE DI SCIVOLAMENTO 

E IL LETTO. 

96



...........COLUI CHE SI PRENDE CURA DEL PAZIENTE STA IN PIEDI 

DI FRONTE PER BLOCCARGLI LE GINOCCHIA. AFFERRA DA DIETRO 

LA CINTURA DI SICUREZZA DEL PAZIENTE ED EFFETTUA 

IL TRASFERIMENTO CON UNA SERIE DI MOVIMENTI DI SOLLEVAMENTO 

E SCIVOLAMENTO FINCHE’ IL PAZIENTE E’ SISTEMATO SULLA SEDIA. 

97



..........QUANDO IL PAZIENTE E’ SULLA SEDIA, L’ASSE DI SCIVOLAMENTO 

VIENE TOLTO ED IL PAZIENTE VIENE LASCIATO NON APPENA 

RAGGIUNTA UNA POSIZIONE STABILE 

Il procedimento è inverso quando il trasferimento è dalla sedia al letto. 

Trasferimento con rotazione in piedi senza assistenza: 

Il procedimento da usare per il trasferimento dalla sedia al letto è il seguente: 

...........IL PAZIENTE SI SPOSTA SUL BORDO DELLA SEDIA A ROTELLE 

BLOCCATA E, FACENDO FORZA SUI BRACCIOLI DELLA SEDIA, 

RAGGIUNGE UNA POSIZIONE ERETTA. 

98



...........IL PAZIENTE FA UNA ROTAZIONE E POI SI ALLUNGA 

VERSO IL LETTO. 

Nota: Toccare il letto prima della rotazione può indurre a una perdita di equilibrio. 

...........IL PAZIENTE SI SIEDE ABBASSANDOSI SUL LETTO. 

Il procedimento è inverso quando il paziente si trasferisce dal letto alla sedia. 

99



Trasferimento con rotazione, in piedi con assistenza: 

Il paziente deve collaborare quanto più possibile quando viene aiutato a 

raggiungere la posizione eretta. In questo modo il paziente non è propriamente 

sollevato, ma soltanto aiutato a mettersi in piedi. Ciò richiede una buona struttura 

meccanica del corpo e l’applicazione di una cintura di sicurezza. 

Il procedimento, con rotazione in piedi, da usare per il trasferimento dalla sedia al 

letto è il seguente: 

...........SI TOLGONO GLI APPOGGIAPIEDI ED IL PAZIENTE APPOGGIA I PIEDI 

SUL PAVIMENTO PONENDOLI DIETRO LE GINOCCHIA. 

...........IL PAZIENTE SCIVOLA IN AVANTI FINO AL BORDO DELLA SEDIA A 

ROTELLE PRECEDENTEMENTE BLOCCATA 

100



...........COLUI CHE SI PRENDE CURA DEL PAZIENTE SI METTE CON PIEDI 

E GINOCCHIA ALL’ESTERNO DEI PIEDI E DELLE GINOCCHIA DEL PAZIENTE 

...........IL PAZIENTE APPOGGIA LE MANI SUI BRACCIOLI PREPARANDOSI 

A SPINGERE PER RAGGIUNGERE LA POSIZIONE ERETTA 

101



...........L’ASSISTENTE, CON LE GINOCCHIA PIEGATE, AFFERRA DA DIETRO 

LA CINTURA DI SICUREZZA DEL PAZIENTE ED INIZIA UN MOVIMENTO 

DI OSCILLAZIONE IN AVANTI 

..........L’ASSISTENTE DA’ IL COMANDO DI ALZARSI E RADDRIZZA 

LE GINOCCHIA PER AIUTARE IL PAZIENTE A RAGGIUNGERE 

LA POSIZIONE ERETTA 

102



...........COLUI CHE SI PRENDE CURA DEL PAZIENTE TIENE SEMPRE 

AFFERRATA LA CINTURA DI SICUREZZA MENTRE IL PAZIENTE 

FA UNA ROTAZIONE VERSO IL LETTO. 

...........IL PAZIENTE SI ABBASSA VERSO IL LETTO MA NON DEVE ESSERE 

RILASCIATO FINCHE’ NON HA RAGGIUNTO UNA POSIZIONE STABILE. 

Il procedimento è inverso quando il paziente si trasferisce dal letto alla sedia 

103



TRASFERIMENTI SPECIALI: 

Per i trasferimenti in bagno, nella macchina e nella vasca da bagno, vengono 

utilizzate le stesse tecniche prima illustrate con i seguenti suggerimenti aggiuntivi: 

Bagno 

...........LA SEDIA A ROTELLE BLOCCATA DEVE ESSERE POSTA DI FRONTE 

AL WC, CON UN LIEVE ANGOLO. DOPO CHE IL PAZIENTE 

HA RAGGIUNTO LA POSIZIONE ERETTA. COLUI CHE SI PRENDE CURA 

DI LUI LO AIUTA A LIBERARSI DI PARTE DEGLI ABITI. 

Vasca da bagno 

..........LA SEDIA A ROTELLE BLOCCATA VIENE POSTA IN POSIZIONE 

PARALLELA ALLA VASCA DA BAGNO E VENGONO TOLTI 

GLI APPOGGIAPIEDI ED I BRACCIOLI PIU’ VICINI ALLA VASCA. IL PAZIENTE 

SI TRASFERISCE SUL BORDO ESTERNO DELLA VASCA MENTRE 

COLUI CHE SI PRENDE CURA DEL PAZIENTE LO AIUTA A 

MANTENERE L’EQUILIBRIO. 

104



...........COLUI CHE SI PRENDE CURA DEL PAZIENTE GLI METTE 

UN BRACCIO INTORNO ALLE SPALLE E L’ALTRO SOTTO 

LE SUE GINOCCHIA. CON UN MOVIMENTO RAPIDO FA RUOTARE 

IL PAZIENTE IN AVANTI SULL’ASSE DELLA VASCA, FACENDO PENZOLARE 

IN ESSA LE SUE GAMBE. 

105



Auto 

..........LA SEDIA A ROTELLE BLOCCATA VIENE MESSA IN POSIZIONE 

PARALLELA ALLA MACCHINA. IL PAZIENTE VIENE TRASFERITO 

SUL BORDO ESTERNO DEL SEDILE DELLA MACCHINA. 

106



..........L’ASSISTENTE METTE UN BRACCIO INTORNO ALLE SPALLE 

DEL PAZIENTE E L’ALTRO SOTTO LE SUE GINOCCHIA. 

CON UN MOVIMENTO RAPIDO LE GAMBE DEL PAZIENTE VENGONO FATTE 

RUOTARE ALL’INTERNO DELLA MACCHINA. 

107



TECNICHE PER CONSERVARE LE FORZE 

Continuate ad utilizzare quanto più possibile i principi illustrati nei capitoli 

precedenti. Inoltre, le tecniche qui di seguito descritte possono rendere più 

agevole il coricarsi e l’alzarsi del letto. 

Questa tecnica può essere utilizzata con assistenza o senza. 

Coricarsi 

...........GIRARE LA SCHIENA VERSO IL LETTO E AFFERRARE LA TESTATA 

O LA SPONDA DEL LETTO. ABBASSARSI E SEDERSI SUL BORDO, 

SCIVOLARE LENTAMENTE INDIETRO FINO AD ESSERE 

SALDAMENTE SEDUTI 

108



..........SISTEMARE AMBEDUE LE BRACCIA VERSO LA TESTATA 

DEL LETTO E APPOGGIARVI IL PESO DEL CORPO. CORICARSI 

LENTAMENTE SU UN FIANCO, SOLLEVANDO LE GAMBE SUL LETTO. 

Alzarsi dal letto 

...........GIRARE SUL FIANCO E PIEGARE LE GINOCCHIA 

109



..........ALZARE IL CORPO LENTAMENTE CON L’AIUTO DELLE BRACCIA 

ED ABBASSARE LE GAMBE SUL PAVIMENTO. 

..........TENERE DIRITTA LA SCHIENA ED EVITARE TORSIONI. 

110




Applicare anelli di cuoio o di tessuto alle maniglie dei cassetti 

Abbassare le sbarre appendiabiti negli armadi per migliorare l’accesso agli 

indumenti 

Usare uno spazzolino da denti elettrico 

MECCANISMI UTILI PER L’ASSISTENZA 

Come colui che si prende cura del paziente tende ad assumere maggiore 

responsabilità nei riguardi del malato, aumentano per lui i rischi di danni personali. 

L’utilizzo di appropriati meccanismi di cui il corpo dispone, renderà minimo il 

rischio. Grazie ad essi lo sforzo viene scaricato su parecchi muscoli o sfruttandone 

quelli più robusti. I principi generali sono i seguenti: 

Tecniche di sollevamento 

..........METTERSI DI FRONTE AL PAZIENTE CON I PIEDI APERTI IN MISURA 

CORRISPONDENTE ALLA LARGHEZZA DELLE SPALLE. 

111



...........POSIZIONARSI IL PIU’ VICINO POSSIBILE AL PAZIENTE. PIEGARE 

LE GINOCCHIA E SOLLEVARE CON LE GAMBE, PIUTTOSTO CHE 

CON LA SCHIENA. TENERE LA TESTA ERETTA 

Tecniche per spingere/tirare 

...........TENERE I PIEDI DISTANZIATI - UN PIEDE DAVANTI ALL’ALTRO. 

SPOSTARE IL PESO DEL CORPO DAL PIEDE POSTERIORE AL PIEDE 

ANTERIORE. IN GENERE E’ PIU’ SICURO SPINGERE PIUTTOSTO 

CHE TIRARE 

112



SEZIONE CINQUE 

DIPENDENTE 

DEFINIZIONE 

A causa di una grave debolezza degli arti, del collo e del tronco, sarà necessario 

affidarsi all’assistente per tutti i compiti. La considerazione fondamentale è 

mantenersi il più possibile sicuri e attivi. Le terapie fisiche e occupazionali possono 

essere utili per assicurare che vengano mantenuti la mobilità, il comfort e la 

sicurezza. 


Gli strumenti di assistenza sono utilizzati per fornire appoggio ed assicurare che 

vengano mantenute le posizioni per la massima attività. 

STRUMENTI DI ASSISTENZA: 

Supporto per appoggiare il braccio 

Il peso di un braccio debole può causare uno sforzo per la spalla e quindi dolore. 

Quando vi muovete questo sforzo può essere alleviato usando una fascia per 

sostenere il braccio. Questa dovrebbe essere rimossa quando seduti e il braccio 

può essere sostenuto da cuscini o bracciali. 

113



Appoggio per far riposare il braccio: 

Costituito di plastica resistente, l’appoggio mantiene la mano e il polso in una 

posizione comoda per contrastare l’effetto della contrazione muscolare. 

Leggio sovrastante il letto 

Esso permette di leggere a letto sdraiati. 

114

Materasso ondulato 



Un materassino di gommapiuma posto sopra il materasso riduce la pressione sulle 

superfici ossee e diminuisce la probabilità di lesioni cutanee 

Lenzuolo per spostare il paziente: 

Un lenzuolo permette a chi assiste di ruotare e posizionare agevolmente nel letto il 

paziente. Il lenzuolo va posto sotto il paziente e deve essere lungo dalle spalle al 

bacino e deve sporgere di almeno 15 cm dai fianchi del paziente. 

115



Cuscino per la schiena: 

Si tratta di un cuscino per la schiena morbido e anatomico da usare quando si è 

seduti. Deve adattarsi al corpo ed offrire un supporto resistente/elastico ma fermo 

per la parte inferiore della schiena e le anche. 

Cuscino per sedia a rotelle: 

E’ un cuscino di gommapiuma spessa che si mette sulla sedia a rotelle per evitare 

i decubiti e garantire il comfort. 

116



Supporto per il dorso: 

E’ un supporto di gomma morbida da applicare alla sedia a rotelle con chiusura in 

velcro al torace e spalline. Questo permette ai pazienti che tendono a cadere in 

avanti di mantenere una posizione eretta 

Cintura di sicurezza: 

Sono cinture resistenti, alte cinque centimetri, con chiusura in velcro che 

avvolgono il paziente per evitare la sua caduta dalla sedia. 

Cuscino cervicale: 

Sostiene il collo e la testa quando si è sdraiati allo scopo di alleviare la tensione e 

la pressione. 

117



Bacinella per lavare i capelli: 

Questa bacinella si usa per lavare i capelli quando il paziente è a letto. La testa va 

posta nella bacinella con il collo appoggiato all’apposito incavo morbido. Si versa 

poi l’acqua sui capelli. Un tubo di gomma drena l’acqua nel contenitore posto 

accanto al letto. 

Volta-pagina automatico: 

L’azionatore elettrico può essere controllato da un piede, da un gomito, dalla testa 

o flettendo un muscolo. 

118



Interruttore per chiamare aiuto: 

E’ una piastra a forma di tenda ultrasensibile al tatto, attivabile dal semplice tocco 

o girando la testa. 

Ausilii per la toilette: 

Se l’igiene è un problema, può essere utile inserire nel WC un bidet o un effusore 

con spruzzo d’acqua manovrato a mano. 

Il bidet è costituito da una pompa in immersione applicata alla cassetta del WC 

stessa e collegata ad un contenitore di acqua calda. Uno spruzzatore d’acqua 

calda posto sotto l’asse del WC viene messo in azione mediante un pulsante. 

119

Alternativa al WC 



Sebbene solitamente la SLA non alteri il controllo dell’intestino o della vescica, la 

diminuita mobilità rende difficoltoso raggiungere il bagno o la comoda. Per evitare 

di spostarsi dal letto si possono utilizzare degli accessori come una padella o un 

pappagallo o un contenitore esterno fissato alla gamba che drena il catetere 

vescicale. 

Letto ospedaliero 

Un letto ospedaliero (a funzionamento manuale) è consigliato per coloro che 

trascorrono la maggior parte del tempo a letto. Esso permette di sollevare con 

facilità i piedi per evitare gonfiori, di sollevare la testa per guardare la televisione, 

leggere, etc. Il principale vantaggio di tale letto consiste nella diminuzione del 

rischio di contusioni per l’assistente. L’altezza del letto può essere adattata per 

evitare che l’assistente sforzi la schiena, piegandosi, spingendo o tirando, 

riducendo quindi la possibilità di strappi muscolari. 

120



POSIZIONE NEL LETTO 

Per quanti non possono muoversi da soli nel letto un programma di 

posizionamento nel letto incrementerà il comfort e ridurrà il rischio di lesioni 

cutanee. La pelle sovrastante le ossa è la più soggetta a problemi derivanti dalla 

pressione. La durata della tolleranza di un paziente alla pressione è variabile. Se 

dovessero insorgere lesioni cutanee, è importante chiamare il medico per la più 

corretta cura. 

Il posizionamento nel letto permette anche di ridurre il gonfiore che si accompagna 

a grave ipostenia. Tale condizione, denominata edema, è il risultato dell’inattività 

muscolare e dell’effetto della gravità sugli arti. E’ molto frequente a carico di mani 

e piedi. Un’adeguata elevazione degli arti contribuisce a ridurre il gonfiore e facilita 

la circolazione sanguigna. 

Un programma di posizionamento del letto dovrebbe 

essere confortevole per il paziente. 

essere spesso modificato 

mantenere la testa in linea con il corpo, non troppo flessa, nè troppo estesa 

evitare la frizione tra le parti del corpo usando cuscini 

Vi sono due posizioni di base in un letto standard: supina e sul fianco. 

La posizione dovrebbe essere cambiata almeno ogni due ore, passando dal fianco 

destro alla posizione supina e poi al fianco sinistro. Se è disponibile un letto 

ospedaliero le possibilità di posizionamento aumentano grazie alla flessibilità di 

tale tipo di letto. Se si notassero arrossamenti cutanei che durano più di venti 

minuti, la frequenza degli spostamenti di posizione deve essere aumentata. 

121



SDRAIATI SUL FIANCO 

............POSIZIONARE UN CUSCINO TRA LE GINOCCHIA 

E UN ALTRO PIEGATO DIETRO ALLA SCHIENA. IL BRACCIO SUPERIORE 

DOVREBBE ESSERE TENUTO SOLLEVATO SU UN CUSCINO. 

SUPINI 

...........DOVREBBE ESSERE POSTO UN CUSCINO SOTTO ALLE GINOCCHIA 

ED ENTRAMBE LE BRACCIA ESSERE LEGGERMENTE SOLLEVATE 

CON ALTRI CUSCINI. 

122



PER GIRARE IL PAZIENTE DALLA POSIZIONE SUPINA ALLA POSIZIONE 

SUL FIANCO: 

...........STANDO DRITTI A LATO DEL LETTO VERSO IL QUALE IL PAZIENTE 

DEVE ESSERE GIRATO (CIOE’ SE IL PAZIENTE DEVE ESSERE 

GIRATO SUL FIANCO DESTRO, METTERSI AL LATO DESTRO 

DEL LETTO) AFFERRARE IL LATO OPPOSTO DEL LENZUOLO POSTO 

A QUESTO SCOPO (VEDI A PAG. 120) A LIVELLO DELLE SPALLE 

E DEL BACINO DEL PAZIENTE, TENENDO LA SCHIENA DRITTA 

E LE GINOCCHIA PIEGATE. 

...........SPOSTARSI ALL’INDIETRO A TIRARE IL LENZUOLO PER GIRARE 

IL PAZIENTE. 

123



...........STABILIZZATE IL PAZIENTE ALLE SPALLE CON UNA MANO, MENTRE 

CON L’ALTRA PIEGATE UN CUSCINO DIETRO LA SCHIENA. 

...........PIEGATE LE GINOCCHIA DEL PAZIENTE LEGGERMENTE IN AVANTI 

E PONETE UN CUSCINO TRA LE GAMBE. 

124



...........ALLINEATE CORRETTAMENTE LA TESTA AL CORPO 

...........SOLLEVATE IL BRACCIO ESTERNO SU UN CUSCINO E POSIZIONATE 

VICINO AL PAZIENTE L’INTERRUTTORE PER CHIAMARE AIUTO. 

Per ritornare alla posizione supina, bisogna eseguire all’opposto 

gli stessi passaggi. 

125



TRASFERIMENTI/SPOSTAMENTI 

Se un paziente non è in grado di aiutarsi negli spostamenti sarà necessario 

dipendere da qualcuno. Vi sono tre tipi di spostamenti dipendenti: trasferimento 

dipendente, l’elevatore idraulico o meccanico e il sollevamento da parte di due 

persone. 

Un fisioterapista vi aiuterà a scegliere la modalità più adatta per lo spostamento e 

vi darà le istruzioni per attuarle. 

TRASFERIMENTO DIPENDENTE: 

...........BLOCCARE LA SEDIA A ROTELLE E POSIZIONARLA PARALLELA 

AL LETTO, POI RIMUOVERE IL BRACCIOLO PIU’ VICINO AL LETTO 

ED ENTRAMBI I POGGIAPIEDI. DOPO AVER APPOGGIATO PER TERRA 

I PIEDI DEL PAZIENTE, L’ASSISTENTE SPOSTA IL PAZIENTE 

VERSO IL BORDO DELLA SEDIA, AFFERRANDOLO SOTTO LE GINOCCHIA 

E TIRANDOLO IN AVANTI. L’ASSISTENTE POSIZIONA I PIEDI ALL’ESTERNO 

DI QUELLI DEL PAZIENTE, BLOCCANDO CON LE PROPRIE 

LE GINOCCHIA DI QUEST’ULTIMO. 

126



..........L’ASSISTENTE A QUESTO PUNTO PUO’ TIRARE SU IL PAZIENTE 

CINCENDOGLI LA SCHIENA E AFFERRANDO L’APPOSITA CINTURA 

DI SICUREZZA. NEL FRATTEMPO IL PAZIENTE DEVE CERCARE 

DI TENERE LE BRACCIA CONSERTE. 

...........L’ASSISTENTE EFFETTUA UN MOVIMENTO DI OSCILLAZIONE 

E POI RADDRIZZA LE GAMBE PER SOLLEVARE IL PAZIENTE DALLA SEDIA, 

QUEL TANTO CHE BASTA PER SPOSTARLO DALLA SEDIA. 

127



...........CON UN MOVIMENTO VELOCE L’ASSISTENTE SI GIRA 

VERSO IL LETTO, RUOTANDO IL PAZIENTE VERSO LA POSIZIONE 

ADEGUATA PER FARLO SEDERE. IL PAZIENTE VA ADAGIATO 

SUL LETTO, SENZA ESSERE LASCIATO FINCHE’ NON SI TROVI 

IN UNA POSIZIONE CHE POSSA ESSERE MANTENUTA. 

128

ELEVATORI: 



Gli elevatori permettono ad una persona sola di spostare un paziente non 

autosufficiente. Questo è utile specialmente se il paziente è più robusto 

dell’assistente. L’elevatore è dotato di ruote orientabili e una base regolabile che 

ne permettono un facile posizionamento. Vi sono due tipi di elevatori: meccanico 

ed idraulico. L’elevatore idraulico è generalmente considerato più facile da 

utilizzare. Sono disponibili molti tipi di imbragatura, tra cui una con il sostegno per 

la testa. Le imbragature possono essere sollevate per mezzo di catene o cinghie 

di tessuto. 

Non bisogna effettuare uno spostamento con elevatore senza conoscere le 

istruzioni e avere visto una dimostrazione. 

Quanto segue illustra l’uso di un elevatore idraulico con imbragatura sollevabile 

con cinghie di tessuto. 

129



.............L’IMBRAGATURA VA POSIZIONATA SOTTO AL PAZIENTE, 

GIRANDOLO PRIMA SU UN FIANCO E POI, DOPO AVER 

POSIZIONATO L’IMBRAGATURA, SULL’ALTRO. 

PER EVITARE PRESSIONI POSIZIONARE LE CUCITURE LONTANO 

DAL PAZIENTE. 

ASSICURARSI CHE LA VALVOLA DEL SISTEMA DI BLOCCAGGIO 

SIA CHIUSA 

130



...........L’ELEVATORE DEVE ESSERE POSTO IN MODO CHE IL GANCIO 

PER LA BARRA GIREVOLE SIA SOPRA IL CENTRO DELL’ADDOME 

DEL PAZIENTE. ATTACCARE LE CINGHIE ALL’IMBRAGATURA 

POSIZIONANDO I GANCI A FORMA DI “ S “ NEI FORI 

DELL’IMBRAGATURA STESSA. ASSICURARSI CHE LA PUNTA 

DEI GANCI NON SIA RIVOLTA VERSO IL PAZIENTE. LA CINGHIA PIU’ CORTA 

VIENE AGGANCIATA AI FORI IN PROSSIMITA’ DEL DORSO 

E LA TESTA SI APPOGGIA SU PARTE DELL’IMBRAGATURA, CIO’ AFFINCHE’ 

IL PAZIENTE SIA IN POSIZIONE SEDUTA QUANDO VIENE 

SOLLEVATO. INFINE, ATTACCARE LA PARTE SUPERIORE DELLE 

CINGHIE ALLA BARRA GIREVOLE. 

131



...........POSIZIONARE LA BASE DELL’ELEVATORE NELLA POSIZIONE 

PIU’ LARGA POSSIBILE PRIMA DI SOLLEVARE IL PAZIENTE. 

QUEST’ULTIMO DEVE ESSERE SOLLEVATO LENTAMENTE POMPANDO 

LA MANIGLIA DI SOSTEGNO VERIFICANDO CHE IL PAZIENTE 

SIA IN POSIZIONE SICURA, CIOE’ SIA SEDUTO. IL PAZIENTE 

VA COLLOCATO SOPRA LA SEDIA A ROTELLE, 

CHE DEVE ESSERE BLOCCATA. 

132



...........ABBASSARE IL PAZIENTE PREMENDO LA MANIGLIA 

DEL SOSTEGNO STESSO. ABBASSARE LENTAMENTE IL PAZIENTE 

E GUIDARE LA DISCESA ESERCITANDO UNA LEGGERA PRESSIONE 

SULLE GINOCCHIA O SULLE COSCE, PER MANTENERE 

IL PAZIENTE SEDUTO. 

............UNA VOLTA SEDUTO SULLA SEDIA A ROTELLE, LA VALVOLA DEVE 

ESSERE CHIUSA MUOVENDO LA MANIGLIA DEL SOSTEGNO 

LONTANO DA ESSO. 

133



...........LE CINGHIE VENGONO RIMOSSE DALL’IMBRAGATURA 

E L’ELEVATORE VIENE ALLONTANATO DALLA SEDIA A ROTELLE. 

SOLLEVAMENTO DA PARTE DI DUE PERSONE: 

...........POSIZIONARE LA SEDIA A ROTELLE AD ANGOLO ACUTO RISPETTO 

AL LETTO, ELIMINARE ENTRAMBI I POGGIAPIEDI E IL BRACCIOLO 

PIU’ VICINO AL LETTO. IL PRIMO ASSISTENTE (GENERALMENTE 

LA PERSONA PIU’ FORTE) DOVREBBE METTERSI NELL’ANGOLO FORMATO 

DALLA SEDIA E DAL LETTO. IL SECONDO ASSISTENTE SI METTERA’ 

DI FRONTE AL PAZIENTE. 

134



...........FATE INCROCIARE LE BRACCIA SUL PETTO AL PAZIENTE. 

IL PRIMO ASSISTENTE PASSA SOTTO LE BRACCIA ED AFFERRA 

IL POLSO DESTRO DEL PAZIENTE CON LA MANO DESTRA ED IL POLSO 

SINISTRO CON LA MANO SINISTRA. IL SECONDO ASSISTENTE 

CON I PIEDI ALLARGATI E LE GINOCCHIA PIEGATE, SUPPORTA LE GAMBE 

DEL PAZIENTE PONENDO ENTRAMBE LE MANI SOTTO LE GINOCCHIA. 

..........AL COMANDO DEL PRIMO ASSISTENTE, IL PAZIENTE 

VIENE ALZATO AD UNA ALTEZZA CHE CONSENTA DI LIBERARE 

IL CORPO DALLA SEDIA A ROTELLE. 

CON UN MOVIMENTO DOLCE IL PRIMO ASSISTENTE SI SPOSTA 

DI LATO ED ABBASSA IL PAZIENTE SUL LETTO. IL PAZIENTE 

NON VIENE LASCIATO FINCHE’ NON E’ IN UNA POSIZIONE 

CHE POSSA ESSERE MANTENUTA. 

135

ESERCIZI 



E’ importante continuare ad effettuare gli esercizi quotidiani di allungamento dei 

muscoli descritti nelle sezioni precedenti per prevenire il dolore e le deformità. Un 

programma di esercizi, su base giornaliera, aiuterà ad eliminare l’edema che 

accompagna l’immobilità. E’ importante che l’assistente riceva istruzioni dal 

terapista e dal medico per la serie di esercizi motori da far praticare. 

TECNICHE DI RESPIRAZIONE 

L’inattività e l’indebolimento dei muscoli respiratori possono compromettere la 

ventilazione. La respirazione con il diaframma è l’arte di usare il diaframma per 

massimizzare il ricambio d’aria. E’ importante rilassarsi prima di cominciare la 

respirazione col diaframma. Le tecniche che seguono possono aiutare: 

Un ambiente tranquillo: ci dovrebbe essere minimo rumore ed attività. Gli occhi 

possono essere chiusi 

Un aggancio mentale: questo è uno stimolo costante - una parola o una frase 

ripetuta o nella mente o a voce alta. Può essere aiutato dal fissare 

costantemente un oggetto 

Un atteggiamento positivo: il paziente è incoraggiato ad eliminare altri pensieri 

ed a concentrarsi solamente sul rilassamento 

Un calo nel tono muscolare: il paziente dovrebbe assumere una posizione 

comoda che richiede un minimo sforzo per essere mantenuta 

La respirazione diaframmatica: 

...........L’ASSISTENTE DEVE POSIZIONARE LA MANO SULL’ADDOME 

DEL PAZIENTE PROPRIO SOTTO LA CASSA TORACICA. 

IL PAZIENTE SPINGE IL SUO ADDOME CONTRO 

LA MANO DELL’ASSISTENTE MENTRE INALA ARIA ATTRAVERSO IL NASO. 

136



...........IL PAZIENTE ESPIRA LENTAMENTE ATTRAVERSO 

LE LABBRA CONTRATTE. OSSERVARE LA MANO DELL’ASSISTENTE 

SULL’ADDOME DEL PAZIENTE CHE LENTAMENTE SCENDE 

COME IL PAZIENTE ESPIRA. 

Inspirare ed espirare lentamente è importante. Una buona regola da seguire è di 

inspirare per quattro secondi ed espirare per otto. 

TECNICHE PER TOSSIRE: 

Suggerimenti per tossire in modo più efficace: 

Nei pazienti con SLA sono generalmente coinvolti anche i muscoli respiratori. La 

debolezza di questi muscoli non solo rende più difficile respirare, ma riduce anche 

la capacità di tossire efficacemente. Ciò può portare ad un accumulo di secrezioni 

nei polmoni. I suggerimenti che seguono possono migliorare la qualità e la 

produttività della vostra tosse. 

Cominciate con un piccolo respiro e un piccolo colpo di tosse, poi un più grande 

respiro e più grande colpo di tosse e, infine, un vero profondo respiro e un forte 

colpo di tosse. 

Fate un profondo respiro e tossite due volte con l’aria di quel respiro. Il secondo 

colpo di tosse sembra essere più efficace e di maggior potenza. 

Mettete le mani piatte sul vostro addome e soffiate parecchie volte, sentendo 

rientrare i muscoli addominali. Ora soffiate con maggior forza, quindi tossite 

quando sentite i muscoli tesi 

Se sentite che vi state sforzando mentre tentate di tossire, provate un suono 

stizzoso per iniziare a tossire 

137



BARRIERE ARCHITETTONICHE 

Sono numerose le restrizioni/limitazioni e le barriere che i disabili, specialmente 

quelli sulla sedia a rotelle, devono affrontare nelle case normali. Fortunatamente è 

possibile utilizzare un’ampia varietà di adattamenti e modifiche per favorire 

l’indipendenza e la sicurezza. Tali modifiche possono essere sia molto semplici ed 

economiche, che molto complesse e costose. Ognuno deve analizzare le proprie 

necessità e decidere se e quali cambiamenti sono necessari e utili nella specifica 

situazione. 

Vi è un aspetto essenziale riguardante la mobilità: l’abitazione deve fornire un 

adeguato spazio per l’ingresso e l’uscita. Per quanti utilizzino la sedia a rotelle: 

gli stipiti delle porte devono essere posti a circa 85 cm. uno dall’altro 

una rampa è fondamentale se l’ingresso o l’uscita presentano scalini. Tali 

accorgimenti possono essere acquistati separatamente oppure essere già 

presenti nella costruzione. La lunghezza della rampa dipende sia dall’altezza 

totale delle scale, sia dalla pendenza che la rampa stessa dovrà avere. 

Solitamente a 2,5 cm. di altezza di una scalinata corrisponde 30,5 cm. di 

lunghezza della rampa. 

Per esempio un dislivello di 91,5 cm. richiederà una rampa di 11 metri. 

PER EVITARE DI CADERE DALLA RAMPA, E’ BENE CHE LUNGO 

ESSA CORRA UN BASSO GUARDRAIL. LA RAMPA DOVREBBE AVERE 

ALMENO UNA RINGHIERA SCORRIMANO, MEGLIO ANCORA DUE. 

LO SCORRIMANO DOVREBBE ESSERE ALTO CIRCA 80 cm.. 

LA RAMPA DOVREBBE ESSERE VERNICIATA CON PITTURA RUVIDA 

PER GARANTIRE UNA MIGLIORE ADERENZA. 

138



SE IL LIVELLO DI INGRESSO E’ COSI’ ALTO DA NON PERMETTERE 

IL POSIZIONAMENTO DI UNA RAMPA (POICHE’ SAREBBE TROPPO 

RIPIDA O TROPPO LUNGA), SI PUO’ RICORRERE 

A UN ELEVATORE ELETTRICO. 

Qui sotto sono elencate alcune modifiche che possono migliorare l’accesso o gli 

spostamenti: 

se possibile, gli stipiti dovrebbero essere rimossi 

stuoie e tappeti spessi dovrebbero essere evitati 

sono preferibili pavimenti antiscivolo 

i mobili dovrebbero essere posizionati in modo di non intralciare gli spostamenti 

le porte possono essere eliminate oppure sostituite con porte scorrevoli a 

soffietto o con tende 

le porte devono avere una ampiezza di circa 85 cm. 

per evitare che le porte si rovinino quando si utilizza il poggiapiedi, si possono 

applicare delle protezioni alla base delle porte stesse 

le porte normali riducono l’ampiezza del passaggio di circa 5 cm. a causa del 

loro spessore. Sono però disponibili cardini speciali che permettono di usufruire 

di più spazio 

per agevolare l’utilizzo dei sanitari, nei bagni bisognerebbe applicare apposite 

maniglie di sostegno e pavimentazioni antiscivolo 

il paziente dovrebbe utilizzare un sistema di comunicazione, che deve risultare 

facilmente raggiungibile e utilizzabile 

intorno ai letti, su tre lati, dovrebbe esservi uno spazio di circa 95 cm 

rubinetti a braccio lungo possono sostituire i rubinetti standard per una migliore 

manegevolezza 

la maggior parte dei bagni è inaccessibile alle sedie a rotelle. In tal caso si 

possono utilizzare sedie comode accanto al letto o sedie a rotelle comode. 

possono essere istallate estensioni per interruttori da applicare sopra 

quest’ultimi per permettere a coloro i quali altrimenti non riuscirebbero a 

raggiungerli di controllare (accendere o spegnere) le luci 

possono essere aggiunte corde di estensione con i loro interruttori speciali ad 

apparecchiature elettriche o a lampade, in modo di accendere e spegnere a 

distanza televisori, radio, lampade ecc. 

se possedete una casa a due piani e non siete in grado di salire le scale, è 

possibile istallare un elevatore per scale o ascensore. Oppure potete riorganizzare 

la vostra casa in modo da non dovervi recare al piano superiore. 

139

Manuale-sla - Viva la Vita onlus

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