ottobre 2011 - ANTO Brescia

L’accumulo nelle cellule del fegato di goccioline
di grasso (trigliceridi) determina a lungo andare
diversi quadri di alterazioni che vanno dal semplice
accumulo di grasso all’interno della cellula epatica
al grasso associato ad infiammazione, ed infine alla
associazione con cicatrici fino alla comparsa della
temibile i forse irreversibile cirrosi. Infatti, è ormai
noto che una percentuale variabile dal 5 al 10% dei
casi possono evolvere negli anni a cirrosi e persino
in epatocarcinoma proprio come le epatiti dovute
ai virus B e C molto noti e diffusi.
IL “FEGATO GRASSO” PUO’ AGGRAVARE
PREESISTENTI PATOLOGIE DEL FEGATO ?
Naturalmente si, per esempio in corso di malattie
croniche del fegato di origine virale B oppure C la
presenza di fegato grasso non solo facilita il peggioramento
della malattia ma anche riduce la probabilità
di risposta alle terapie.
Anche dopo il trapianto del fegato proprio per
l’uso di farmaci antirigetto che possono determinare
aumento dei grassi nel sangue è frequente la
comparsa della steatosi. E’ importante pertanto in
condizioni di fragilità delle condizioni del fegato
prevenire come vedremo dopo la comparsa del
fegato grasso.
QUALE PREVENZIONE E TERAPIA
La prima linea di intervento rimane la perdita di
Il maratoneta Martin Lel: è poco probabile che abbia il fegato grasso
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peso o la modificazione dello stile di vita, soprattutto
nei pazienti obesi o sovrappeso.
Nell’adulto con FEGATO GRASSO SENZA ABUSO
ALCOLICO , questo approccio è efficace a breve
termine ma richiede l’impegno e le competenze di
un team multidisciplinare e motivazionale raramente
disponibile nelle unità di Epatologia.
ESERCIZIO FISICO PERSONALIZZATO
Ecco come per “avere fegato”, cioè un fegato non
affetto dall’accumulo di grasso ci vogliono “le
gambe”, ovvero esercitare una regolare attività fisica
aerobica.
Tale attività, se eseguita in maniera corretta in termini
di qualità e quantità, oltre a consumare i grassi in
eccesso permette di instaurare anche modificazioni
funzionali e strutturali a carico dell’apparato cardiocircolatorio
e muscolare.
Nel corso di queste sedute di allenamento dovrà
essere garantita un’adeguata stimolazione dei principali
parametri fisiologici, quali frequenza cardiaca
e gettata cardiaca, un corretto scambio dei gas a
livello polmonare e tissutale.
Per questo si rende necessaria la presenza di una
figura professionale, che sappia guidare la persona
affetta da fegato grasso attraverso un percorso di
ricondizionamento fisico che deve tener conto di
possibili comorbilità ( diabete, obesità,patologie
cardio-vascolari), ma anche di aspetti sociali e comportamentali
dell’individuo. Solo in questo modo
sarà garantito il successo di
questo percorso, scongiurando
rischi aggiuntivi per la
salute legati a programmi di
allenamento “fai da te”.
DIETA APPROPRIATA
Nella nostra tradizione popolare
le malattie del fega-to
sono sempre state correlate
alla “cattiva alimen-tazione”,
quasi come necessaria punizione
agli eccessi della tavola.
Ancora oggi quando un