ตารางที่ 2

Recommendations

Info

1. upper airway cough syndrome(UACS) ซึ ่งอาจเกิดจากโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้(allergic rhinitis) โรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด(vasomotor rhinitis) โรคโพรงจมูกอักเสบเรื ้อรัง(chronic sinusitis) การรักษา ได้แก่ ยาแก้แพ้(antihistamine) ยาลดอาการคัดจมูก(nasal decongestant) ยาพ่นจมูกชนิดสเตียรอยด์ (corticosteroid) หรือ anticholinergic และยาฆ่าเชื ้อ(antibiotic) 2. asthma การรักษาที่ได้ผลที่ดีที่สุดคือ ยาสเตียรอยด์ชนิดสูด(inhaled corticosteroids) ยาขยาย หลอดลม(bronchodilator) ยาลดอักสบชนิด leukotriene receptor antagonist corticosteroids) 3. non-asthmatic eosinophilic bronchitis(NAEB) ยาที่ใช้คือ ยาสเตียรอยด์ชนิดสูด(inhaled 4. gastroesophageal reflux disease(GERD) ยาที่ใช้คือ ยาลดกรดชนิด proton pump inhibitor ร่วมกับ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมชีวิต(life style modification) ได้แก่ การลดนํ ้าหนัก งดสูบบุหรี่และดื่มสุรา หลีกเลี่ยงภาวะเครียด หลีกเลี่ยงการกินอิ ่มมากเกินไปและการนอนทันทีหลังกินอาหาร งดอาการรสจัด งดชา และกาแฟ นอนหัวสูง <strong>ตารางที่</strong> 3 สาเหตุที่พบบ่อยของอาการไอเรื ้อรังในผู้ใหญ่ Common Less common Smoking Angiotensin converting enzyme inhibitor(ACEI) Upper airway cough syndrome(UACS) หรือ post-nasal drip syndrome(PNS) Asthma Gastroesophageal reflux disease(GERD) Chronic infections: bronchiectasis, tuberculosis, cystic fibrosis Airway diseases: chronic bronchitis, cough-variant asthma, atopic cough, non-asthmatic eosinophilic bronchitis Parenchymal diseases: chronic interstitial lung fibrosis, emphysema, sarcoidosis Tumors: bronchogenic carcinoma, alveolar cell carcinoma, benign airway tumors, mediastinal tumors Foreign bodies Irritation of external auditory meatus Cardiovascular diseases: left ventricular failure, pulmonary infarction, aortic aneurysm Other diseases: reflux esophagitis, recurrent aspiration, endobronchial sutures
อาการไอเป็ นเลือด (Hemoptysis) ไอเป็ นเลือดเป็ นอาการนําของผู้ป่ วยที่ทําให้มาพบแพทย์ได้บ่อยอาการหนึ ่ง มักทําให้ผู้ป่ วยกังวลถึง อาการนี ้ว่าจะเป็ นโรคร้ายแรงหรือไม่ ดังนั ้นแพทย์ต้องมีความรู้เรื่องอาการวิทยานี ้เพื่อช่วยในการส่งตรวจ สืบค้นเพิ่มเติมและวินิจฉัยโรค ร่วมถึงรักษาได้อย่างเหมาะสมและถูกต้อง ไอเป็ นเลือด(hemoptysis) คือ การที่มีเลือดออกจากปอดหรือหลอดลม อาจปนมากับเสมหะหรือไม่ก็ ได้ อาจมีเลือดปริมาณเล็กน้อยหรือมากก็ได้ อาการคล้ายกับไอเป็ นเลือด(pseudohemoptysis) คือ การที่มีเลือดออกมาทางปากโดยเลือดออกจาก อวัยวะอื่นที่ไม่ใช่จากปอดหรือหลอดลม ได้แก่ จมูก เป็ นเลือดกําเดาไหล(epistaxis) หรือทางเดินอาหาร ส่วนบน เกิดอาการอาเจียนเป็ นเลือด(hematemesis) โดยมีแนวทางของการแยกระหว่างอาการคล้ายกับไอเป็ น เลือดและอาการไอเป็ นเลือด ตาม<strong>ตารางที่</strong> 1 ่ ตารางที 1 การแยกระหว่าง hemoptysis และ pseudohemoptysis ลักษณะ hemoptysis pseudohemoptysis ประวัติคลื่นไส้อาเจียน ไม่มี มี โรคประจําตัว โรคปอด โรคกระเพาะอาหารหรือโรคตับ ภาวะขาดอากาศ(asphyxia) อาจพบ ไม่ค่อยพบ การตรวจเสมหะ มีฟองปน ไม่มีฟอง เป็ นของเหลว หรือ กลุ่มก้อน ลักษณะคล้ายสีกาแฟ (coffee ground) สีแดงสดหรือชมพู สีนํ ้าตาล ถึง ดําคลํ ้า การตรวจทางห้องปฏิบัติการ เป็ นด่าง(alkaline pH) เป็ นกรด(acidic pH) เสมหะพบร่วมกับเซลล์ macrophages และ neutrophils เสมหะพบร่วมกับเศษอาหาร การแบ่งประเภทของไอเป็ นเลือด การไอเป็ นเลือดมักแบ่งตามปริมาณของเลือดที่ออกมาคือ 1. Massive hemoptysis คือ การที่มีเลือดออกจากปอดหรือหลอดลม ปริมาณที่ออกอาจตั ้งแต่ 100 – 600 mLต่อ วัน แต่ส่วนใหญ่มักนิยมใช้ปริมาณมากกว่า 200 mLต่อวัน หรือมีภาวะหายใจลําบากและขาดออกซิเจน 2. Non-massive hemoptysis คือ การที่มีเลือดออกจากปอดหรือหลอดลม ปริมาณน้อยกว่า 200 mLต่อวัน
Page 1 and 2: เอกสารประกอ
Page 3 and 4: อาการไอ (Cough) ก
Page 5 and 6: พยาธิสรีรวิ
Page 7 and 8: ตัวเซลล์ respirator
Page 9: Chronic cough ส่วนใหญ
Page 13 and 14: ตารางที่ 2 (ต่
Page 15 and 16: อาการเจ็บหน
Page 19 and 20: 2. การตรวจร่า
Page 23 and 24: โรคที่พบบ่อ
Page 25 and 26: อาการหอบเหน
Page 27 and 28: กรณีผู้ป่ วย
Page 29 and 30: 2. การตรวจร่า
Page 31: เอกสารอ้างอ

ตารางที่ 2

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?