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L’esperto
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Questa rubrica è destinata ai lettori
che desiderano rivolgersi ai nostri
Specialisti per esporre le loro
domande, i propri dubbi su
determinate patologie e sulle
problematiche ad esse correlate.
Per ogni quesito scrivere a
In Salute - Edizioni Emimedia
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Artrite reumatoide
Egregio dott. Palmieri, mi chiamo Marco, ho 65
anni e mi affligge da molti anni una dolorosa
artrite reumatoide deformante. Nel trattamento
del dolore cronico, considerando la centralità
della persona e ponendo attenzione a tutti i
bisogni psichici, fisici e sociali, si dimostrano
efficaci anche interventi non farmacologici come
provvedimenti di natura fisica (esercizi,
agopuntura) e comportamentali (distrazione e
rilassamento)? Tutto ciò quanto può aiutare?
Spero in una risposta.
Gentilissimo Marco, fino a qualche tempo fa
l’approccio all’artrite reumatoide era gradualista.
Oggi, è sempre più frequente cercare di aggredire
subito l’insorgere della patologia con la terapia di
fondo, che sarebbe in grado, oltre che di rallentare
l’evoluzione della malattia, anche di limitare
notevolmente i danni articolari, a cui lei fa cenno nel
suo scritto. I malati di artrite reumatoide devono
equilibrare nel modo migliore riposo ed esercizio,
alternandoli in relazione alle diverse fasi della malattia.
Il riposo aiuta a ridurre l’infiammazione delle
articolazioni e il dolore ma sono preferibili brevi periodi
di riposo piuttosto che lunghi periodi trascorsi a letto.
L’esercizio fisico – che può consistere in movimento
ritmico, ginnastica passiva e rilassante in acqua,
ginnastica posturale, stretching, ecc. – è importante
per mantenere sani e forti i muscoli, preservare la
mobilità delle articolazioni, mantenendole flessibili.
L’esercizio, inoltre, può aiutare il paziente a dormire
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meglio, a conservare un atteggiamento positivo, oltre
che a ridurre o controllare il proprio peso. Il che è
utile per non sovraccaricare le articolazioni e favorire
una buona funzione cardiocircolatoria. Anche in
questa patologia, si può raccomandare la dieta
mediterranea che avrebbe effetti protettivi, in quanto
povera di grassi animali e ricca di vitamine e fibre.
Mentre decisamente sconsigliato è l’uso di alcolici
perché possono interferire con l’assunzione di alcuni
farmaci, in particolare il methotrexate. È evidente
che la riabilitazione può avvenire solo nella fase di
remissione della malattia e prevede diversi tipi di
interventi tra i quali segnaliamo: 1) l’elettroterapia
antalgica (TENS, correnti diadinamiche); 2) da evitare
le cosiddette termoterapie endogene, cioè ultrasuoni,
radarterapia, marconiterapia; 3) la chinesiterapia,
cioè la mobilizzazione attiva e passiva delle
articolazioni (idrochinesiterapia, esercizi di rinforzo
muscolare); 4) l’economia articolare, cioè una serie
di soluzioni pratiche e tecniche che vanno
dall’adattamento dell’ambiente in cui si vive, all’utilizzo
di ausili (tutori, calzature, plantari, busti) e di ortesi
(splints ) per mantenere una corretta posizione
dell’articolazione in fase di riposo e di movimento,
oltre che il ricorso a movimenti “studiati” che
permettono di risparmiare il più possibile lo sforzo
delle articolazioni, rallentandone il deterioramento;
5) l’agopuntura, sicuramente può dare ausilio,
soprattutto nella riduzione della sintomatologia
dolorosa.
Dott. Vincenzo Palmieri - anestesista
Scompenso cardiaco
Caro dott. Villari, leggo sempre con molto
interesse i suoi articoli, che trovo chiari e
comprensibili. Vorrei chiederle: ci sono malattie
che favoriscono l'insorgenza dello scompenso
cardiaco? Se si, quali? E' vero che una tonsillite
mal curata può danneggiare il cuore? La ringrazio
e spero in una sua risposta.
Cecilia, 46 anni, Benevento.
Lo scompenso cardiaco rappresenta la fase terminale
di tutte le cardiopatie. La causa più frequente è la
cardiopatia dilatativa post-ischemica. Anche
l’ipertensione arteriosa, mal curata e per lungo tempo,
può portare allo scompenso cardiaco. E’ vero che
una tonsillite mal curata può danneggiare il cuore
se causata da un batterio tipo streptococco betaemolitico
di gruppo B. Tale tipo di infezione induce
una reazione autoimmunitaria nell’organismo che
porta ad una danneggiamento, generalmente delle
valvole del cuore sinistro (mitrale e aorta). Tale
disturbo può diventare clinicamente evidente anche
decine di anni dopo l’infezione tonsillare.
Dott. Bruno Villari - cardiologo