Raccomandazioni per la prevenzione della Tubercolosi tra i

Nel caso dei centri ambulatoriali che trattano casi di TB, i pazienti ambulatoriali affetti da patologie
notoriamente contagiose devono:(25, 32)
• Essere visitati su appuntamento, possibilmente in ore o luoghi diversi dal resto dei pazienti;
• Essere accolti in sale di attesa separate ben ventilate e facilmente isolabili e visitati in sale
visita ben ventilate e facilmente isolabili. I pazienti con forme MDR devono durante l’attesa
portare mascherine sul volto.
L’attesa deve essere ridotta la minimo indispensabile.
SALE OPERATORIE (12, 58, 62)
Interventi di elezione su pazienti affetti da TB devono essere rinviati fino a quando il paziente non
è più infettivo.
Nel caso l’intervento debba essere eseguito, dovrebbe essere eseguito in sale con anticamera
ventilata a pressione negativa verso l’esterno e verso la sala operatoria in cui non sia permessa
l’apertura contemporanea delle due porte. Se la sala operatoria non è dotata di anticamera la porta
deve restare chiusa per tutta la durata dell’intervento e deve essere ridotto al minimo il personale
esposto. Gli interventi dovrebbero essere eseguiti alla fine della giornata o comunque quando il
personale presente è ridotto al minimo necessario e non sono presenti altri pazienti nel blocco
operatorio.
Il personale presente esposto deve indossare maschere facciali filtranti (almeno FFP2; per il
personale che opera sul campo operatorio con valvola protetta o doppia maschera chirurgica+
filtrante)
Il posizionamento di un filtro antibatterico nel tubo endotracheale o dal lato espiratorio
dell’eventuale circuito respiratorio di un ventilatore, se usato, quando si opera un paziente con TB
sospetta o accertata, aiuta a ridurre il rischio di liberazione nell’aria di aerosol potenzialmente
infettanti e di contaminazione dalla strumentazione anestesiologica.
ASSISTENZA SANITARIA DOMICILIARE
Il personale addetto all’assistenza domiciliare (11) di pazienti con TB sospetta o accertata devono
istruire il paziente:
• ad indossare, a meno che sia dimostrato non infettivo, una mascherina sul volto per tutto il
tempo possibile
• ad assumere regolarmente i farmaci eventualmente prescritti.
Le procedure che inducono la tosse devono essere limitate al minimo indispensabile. Nel caso che
non sia possibile eseguire queste procedure nei locali dell’ospedale, devono avvenire in aree ben
ventilate, separate dagli altri conviventi. Il personale deve indossare adeguati DPI (FFP2 in
generale, FFP3 se il malato è MDR).
Il personale deve rientrare nei programmi di sorveglianza sanitaria, formazione ed informazione.
SERVIZI MEDICI DI EMERGENZA
Quando il personale addetto all’emergenza deve trasportare pazienti con TB sospetta o accertata
ove possibile il paziente deve avere bocca e naso coperti con una mascherina chirurgica. Il
personale deve indossare maschere filtranti facciali (FFP2). Il finestrino del veicolo dovrebbe, se
possibile, restare aperto e l’eventuale impianto di condizionamento/climatizzazione essere regolato
in modo da non fare ricircolare l’aria (1, 11).
Il personale deve entrare nel programma di sorveglianza sanitaria.
Se possibile, l’ambulanza dovrebbe avere la cabina di guida separata dal vano di trasporto del
paziente e gli operatori dovrebbero essere in cabina di guida.
STRUTTURE PER LUNGODEGENTI
Valgono le stesse raccomandazioni date per le strutture ospedaliere (5, 12).
All’ammissione tutti i pazienti dovrebbero essere sottoposti a valutazione medica per escludere TB .
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