Demenze temporali - Demenza a corpi di Lewy - E-learning

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) Alterazioni neuropsichiatriche. Allucinazioni visive, auditive, deliri, misidentificazioni, apatia, ansia e depressione sono sintomi in misura diversa presenti nella quasi totalità dei pazienti con DLB. In oltre il 50% dei casi sono presenti allucinazioni visive che rappresenta il sintomo psichiatrico più frequente. Le allucinazioni rappresentano in genere immagini di persone o animali tridimensionali e normali ma talvolta dismorfiche. E’ spesso riportata una specifica sensibilità ai neurolettici dei pazienti con DLB.
c) segni extrapiramidali: i vari studi clinici pubblicati riportano una frequenza nel corso della malattia di segni extrapiramidali (EPS) che varia dal 40 al 100%. Analogamente anche la frequenza all’esordio di EPS varia dal 10 al 80%. Anche se studi meno recenti riportavano che il parkinsonismo dei DLB è più lieve di quello dei pazienti con PD queste osservazioni non sono confermate nelle serie cliniche più recenti ed estese. Di fatto i pazienti con DLB possono avere tremore a riposo, tremore d’azione, bradicinesia, rigidità, alterazioni prostrali, alterazioni della marcia. In alcuni, ma non in tutti i casi, i sintomi sono fin dall’esordio simmetrici ed in alcuni pazienti i sintomi motori rispondono scarsamente alla terapia con L-dopa mentre altri hanno una risposta soddisfacente. Il livello di alterazione cognitiva non sembra influenzare la presenza o il peggioramento dei EPS. La progressione dei EPS, valutata alla UPDRS è di circa il 9% annuo, paragonabile alla progressione dei segni motori nei pazienti con PD.
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