Diagnosi Prenatale Invasiva Problematiche - SIEOG
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Riduzione selettiva con KCL<br />
(bicoriale)<br />
• mappatura in utero rispetto a quanto definito al momento della procedura<br />
diagnostica<br />
• Se sesso identico introduzione ago nel sacco e amniocentesi con analisi rapida<br />
QF-PCR o FISH a conferma anomalia<br />
• Inserimento ago intracardiaco sotto guida ecografica continua<br />
• Riduzione: iniezione KCl intracardiaca<br />
• Conferma arresto cardiaco (asistolia di durata > 5 min)<br />
• Estrazione ago, profilassi antimicrobica<br />
• Conferma mif a 24-48 ore<br />
• Follow up a distanza di 2 settimane (controllo ogni 2 sett fino al<br />
riassorbimento)<br />
• Rischio abortività secondo feto 10% se eseguita < 16 sett<br />
• Terapia o profilassi tocolitica non indicata<br />
• Rischio di coagulopatia materna inesistente<br />
Management conservativo<br />
• In casi selezionati<br />
(malformazioni letali)<br />
• Per evitare il rischio di<br />
aborto/parto prematuro<br />
del cogemello<br />
conseguente alla<br />
procedura<br />
• Possibile aborto o parto<br />
prematuro del cogemello<br />
in seguito alle<br />
complicanze legate alla<br />
anomalia fetale<br />
(polidramnios)<br />
• Rischio salute psichica<br />
materna<br />
• Corionicità come elemento base per valutare il rischio di<br />
danni al cogemello<br />
18/05/2013<br />
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