mega® iab catheter instructions for use - MAQUET Cardiac Assist

More documents

Recommendations

Info

| 40 | MEGA IAB | Instrukcja użytkowania | 1. wstrzymać pompowanie, 2. usunąć cewnik IAB. 3. Jeżeli podejrzewa się przeciek, należy rozważyć ułożenie pacjenta w pozycji Trendelenburga. 4. Należy rozważyć wymianę cewnika IAB, jeżeli pozwala na to stan pacjenta. OSTRZEŻENIA Jeżeli prowadzi się pompowanie balonu IAB, w którym istnieje przeciek, może dojść do uszkodzenia narządów o charakterze zatoru powietrznego lub do powstania dużych skrzepów krwi w obrębie błony balonu, co może wymagać chirurgicznego usunięcia cewnika IAB. Nie napełniać balonu IAB przy użyciu strzykawki lub jakiegokolwiek innego urządzenia, jeżeli istnieje ryzyko przecieku przez błonę balonu. Perforacja błony balonu może wskazywać, że stan naczyń pacjenta może doprowadzić do uszkodzenia lub perforacji błony kolejnego balonu. UWAGA: Czas, przez jaki błona balonu może wytrzymać taki kontakt z płytką lub nietypowe złożenie jest niemożliwy do przewidzenia. Przeciek cewnika IAB w obrębie naczyń może spowodować przeniknięcie gazu do krwi pacjenta, co może doprowadzić do obrażeń u pacjenta. Duże perforacje są rzadkie, dlatego też niewielka ilość uwolnionego gazu nie powoduje zazwyczaj żadnych objawów. Częstość występowania takiego powikłania w każdym szpitalu może zależeć od stopnia zaawansowania zmian naczyniowych w populacji pacjentów, od lokalizacji cewnika IAB w aorcie oraz od stosowania balonów o wielkości nieodpowiedniej dla danego pacjenta. B. Niedokrwienie kończyny Podczas lub po kontrapulsacji (IABC) może dojść do niedokrwienia kończyny. Może być to spowodowane zablokowaniem przepływu wskutek: powstania zakrzepu, odwarstwienia błony wewnętrznej, obecności koszulki introduktora lub cewnika IAB. Jeżeli po usunięciu cewnika IAB obserwowane jest niedokrwienie kończyny, wskazane jest przeprowadzenie zabiegu naczyniowego. Należy obserwować część dystalną kończyny pod względem tworzenia się niedokrwienia odcinkowego (compartment syndrome). C. Krwawienie w miejscu wprowadzenia cewnika K rwawienie w miejscu wprowadzenia cewnika może być spowodowane: urazem tętnicy podczas wprowadzania IAB, nadmierną ruchomością cewnika w miejscu wprowadzenia, stosowaniem środków przeciwzakrzepowych. K rwawienie w miejscu wprowadzenia można zatamować bezpośrednim uciskiem w miejscu wprowadzenia, przy zapewnieniu odpowiedniego przepływu krwi w części dystalnej. Jeżeli krwawienie utrzymuje się, może być wskazana interwencja chirurgiczna w miejscu wprowadzenia. D. Zakażenie D o zakażenia może dojść wskutek naruszenia normalnej ciągłości skóry w miejscu wprowadzenia cewnika IAB. Podczas wprowadzania cewnika IAB oraz podczas zmiany opatrunków należy zachować sterylność. Należy oceniać pacjenta pod względem rozwoju zakażenia związanego z cewnikiem IAB i w razie potrzeby wdrożyć leczenie. E. Małopłytkowość Małopłytkowość może rozwinąć się w wyniku mechanicznego uszkodzenia płytek krwi. Należy monitorować liczbę płytek krwi i uzupełnić ilość w razie potrzeby. F. Rozwarstwienie aorty Podczas wprowadzania cewnika IAB może dojść do rozwarstwienia aorty. Objawy mogą obejmować ból w obrębie pleców i/lub brzucha, obniżenie hematokrytu i niestabilność hemodynamiczną. G. Zakrzepica Podczas kontrapulsacji może dojść do powstawania zakrzepów. Objawy związane z tworzeniem zakrzepów i leczenie będą zależeć od narządów. V. WYMAGANIA SPRZĘTOWE Poniżej podana jest lista konsoli zgodnych z różnymi cewnikiem MAQUET/ Datascope MEGA IAB przy częstości pracy serca nieprzekraczającej 140 uderzeń na minutę. Zastosowanie cewników MAQUET/Datascope z niektórymi konsolami przy większej częstości pracy serca może spowodować mniejsze rozszerzenie. Cewniki IAB Systemy MAQUET/Datascope * Pompy Arrow MEGA 98, 98XT, CS100®, CS300 oraz CARDIOSAVE ACAT 1 PLUS, AutoCAT 2 WAVE * Adapter pompy Arrow, należy zamówić oddzielnie: — P N: 0684-00-0510-01 (do cewnika IAB 30 ml/40 ml) — P N: 0684-00-0510-02 (do cewnika IAB 50 ml) D o wprowadzenia cewnika IAB potrzebny jest wymieniony poniżej sterylny sprzęt. Przed użyciem należy sprawdzić wszystkie składniki. Poniższe elementy dostarczane są przez rmę MAQUET/ Datascope w pudełku z cewnikiem MEGA IAB: jedna sterylna podstawka IAB, w skład której wchodzi: jeden cewnik MEGA IAB, jedna strzykawka 30 ml i zastawka jednokierunkowa, sterylny zestaw wprowadzający, w skład którego wchodzi: jedna igła angiograficzna o rozmiarze 18, jeden rozszerzacz naczyniowy, jedna koszulka introduktora, jeden rozszerzacz introduktora, jeden trójdrożny kranik, jedna nasadka luer, jeden przedłużacz cewnika, dreny ciśnieniowe: — dwa dreny ciśnieniowe o długości 1,2 m, Jeden prowadnik 0,06 cm x 145 cm pokryty PTFE, dwa urządzenia stabilizujące IAB STATLOCK® (z którego każde zawiera): jedno urządzenie stabilizujące STATLOCK®, jeden gazik, jedno opakowanie nalewki benzoesowej, jeden pasek przylepny. Elementy dodatkowe — opcje Jeden sterylny adapter pompy Arrow. Elementy wymienione poniżej nie są dostarczane przez rmę MAQUET/Datascope: Środek znieczulający o działaniu miejscowym ze strzykawką i igłą, jeden sterylny skalpel i ostrze, środek cieniujący, jedna sterylna strzykawka 20 ml, jedna strzykawka 60 ml z końcówką typu luer-lock, sterylne gaziki bezpyłkowe. ROZMIARY CEWNIKÓW IAB Z poniższej tabeli rozmiarów błon balonów należy wybrać najbardziej odpowiedni rozmiar cewnika IAB dla pacjenta: Objętość błony balonu (ml) Rozmiar cewnika IAB Wymiary błony balonu Wzrost pacjenta Długość (mm) Średnica (mm) (ft) (cm) 30 7,5 Fr. 178 16
Rysunek 3 ZŁĄCZE MĘSKIE LUER DREN ZNAJDUJĄCY SIĘ POZA CIAŁEM BALLOON BALLOON SZCZEGÓŁY ZASTAWKA JEDNOKIERUNKOWA STRZYKAWKA 30 ml 5 1/4 10 15 ZAASPIROWAĆ PRZYNAJMNIEJ 30 ml 14. Strzykawką 30 ml należy powoli zaaspirować przynajmniej 30 ml (patrz rys. 3). Następnie należy usunąć strzykawkę pozostawiając na miejscu zastawkę jednokierunkową. UWAGA: Podczas wprowadzania należy zachować próżnię w obrębie cewnika IAB. Nie usuwać zastawki jednokierunkowej. 15. Wyjąć ostrożnie z podstawki dreny pozaustrojowe, łącznik Y oraz cewnik IAB Z uchwytem typu T (NIE odłączać zastawki jednokierunkowej podczas wyjmowania drenów z podstawki) (patrz rys. 4). Rysunek 4 Rysunek 5 Rysunek 6 ŚRODKI OSTROŻNOŚCI Uchwyt typu T lub drut usztywniający należy wyjąć z podstawki bezpośrednio przed wprowadzeniem cewnika. Uważać, aby nie zaplątać cewnika i aby nie działać na niego z niepotrzebną siłą. 16. Jeżeli nie korzysta się z fluoroskopii, należy zmierzyć odległość od kąta Louisa lub między drugą i trzecią przestrzenią międzyżebrową do pępka, a następnie ukośnie do miejsca wprowadzenia do tętnicy udowej. Przesunąć uniwersalną uszczelkę koszulki wzdłuż cewnika na zmierzoną odległość. 17. Należy wyjąć drut ze światła wewnętrznego (patrz rys. 5). Nie próbuj ponownie włożyć drutu. ŚRODKI OSTROŻNOŚCI Drut zapewnia wspomaganie dla IAB. Z balonem IAB należy obchodzić się ostrożnie i pamiętać o trzymaniu uchwytu typu T w taki sposób, aby nie zaginać cewnika i aby nie działać na niego z niepotrzebną siłą. 18. Należy ręcznie przepłukać światło wewnętrzne przy użyciu 3–5 ml roztworu wypełniającego. DRUT USZTYWNIAJĄCY NASADKA 1/2 20 ZŁĄCZE ŻEŃSKIE LUER 19. Błonę balonu należy wyjąć z ochronnego uchwytu typu T, WYCIĄGAJĄC JĄ PRZEZ OTWÓR UCHWYTU (patrz rys. 6). ŚRODKI OSTROŻNOŚCI Cewnik IAB należy wyjąć ostrożnie z uchwytu typu T NA WPROST, aby uniknąć jego uszkodzenia. 20. Nie jest konieczne zwilżenie cewnika IAB poprzez zanurzenie go w misce ze sterylnym roztworem soli fizjologicznej. Jeżeli cewnik IAB zostanie zanurzony w misce wypełnionej sterylną solą fizjologiczną, nie wycierać go przed wprowadzeniem. ŚRODKI OSTROŻNOŚCI NIE WOLNO trzymać cewnika IAB za błonę i nie wycierać go przed wprowadzeniem. 21. D ostarczony prowadnik 0,06 cm należy wsuwać przez światło wewnętrzne. (patrz rysunek 7). Cewnik IAB należy przesuwać IAB po Rysunek 7 prowadniku, dopóki prowadnik nie przejdzie przez złącze żeńskie luer. Zawsze należy się upewnić, że operator w pełni kontroluje prowadnik. KOŃCÓWKA CEWNIKA IAB OSTRZEŻENIE LINIA SKÓRY PROWADNIK Nie należy używać nadmiernej siły podczas wprowadzania cewnika IAB. Może to doprowadzić do uszkodzenia tętnicy, rozwarstwienia lub pęknięcia błony balonu. UWAGA: Podczas wprowadzania cewnika IAB krew tętnicza znajdująca się pod ciśnieniem może spływać wzdłuż załamań błony balonu i kapać lub wypływać pod ciśnieniem w miejscu połączenia błony balonu i cewnika. TO NIE JEST PRZECIEK. W miarę wsuwania cewnika IAB krwawienie się zmniejszy. 22. Kontrolując bliższy koniec prowadnika, należy wsuwać cewnik IAB po prowadniku do tętnicy.Zawsze należy trzymać cewnik IAB nie dalej niż 2,5 cm od miejsca wprowadzenia lub złącza osłonki i przesuwać go krótkimi, ciągłymi ruchami, aby uniknąć zaginania się cewnika przy jednoczesnym utrzymaniu pełnej kontroli nad prowadnikiem. Rysunek 8 ŚRODKI OSTROŻNOŚCI Zawsze należy przesuwać cewnik IAB krótkimi ciągłymi ruchami, po 2,5 cm, aby uniknąć zaginania się cewnika. NIE przekręcać cewnika podczas wprowadzania. OSTRZEŻENIA Jakiekolwiek skręcenie lub uszkodzenie wewnętrznego światła może doprowadzić do niewydolności wewnętrznego światła podczas pompowania. Nie wprowadzać cewnika IAB, jeżeli światło wewnętrzne nie jest wspomagane przez prowadnik. 23. Cewnik IAB należy wsunąć w odpowiednią pozycję w zstępującej aorcie piersiowej, przy czym końcówka cewnika IAB powinna znajdować się dystalnie (około 2 cm) względem lewej tętnicy podobojczykowej (patrz rys. 8). LEWA TĘTNICA PODOBOJCZYKOWA OSTRZEŻENIE 2 cm KOŃCÓWKA CEWNIKA IAB MAKSYMALNY DOPUSZCZALNY ODSTĘP ROZWIDLENIA W OBRĘBIE AORTY LUB TĘTNIC BIODROWYCH Jeżeli podczas wprowadzania cewnika IAB nie stosowana jest fluoroskopia, NALEŻY jak najszybciej wykonać zdjęcie RTG, aby upewnić się, że cewnik IAB jest odpowiednio umiejscowiony. Jeżeli cewnik IAB jest umieszczony zbyt wysoko w aorcie, może dojść do zablokowania lewej tętnicy podobojczykowej. Jeżeli cewnik IAB jest umieszczony zbyt nisko w aorcie, może dojść do jednego z następujących zaburzeń: zbyt mały wzrost ciśnienia rozkurczowego, niedrożność tętnicy nerkowej/ krezkowej, nieszczelność balonu, przesunięcie balonu. ŚRODKI OSTROŻNOŚCI Podczas wykonywania prześwietlenia dla zlokalizowania cewnika IAB najlepiej nie pompować IABP – poprawi to widoczność podczas wykonywania prześwietlenia. Natychmiast po prześwietleniu należy wznowić pompowanie. A2. PODCZAS STOSOWANIA KOSZULKI INTRODUKTORA OSTRZEŻENIE Jeżeli błona balonu nie wysunęła się w pełni z koszulki, nie będzie się on napełniał i opróżniał prawidłowo. UWAGA: Podczas wprowadzania cewnika lub po jego odpowiednim umiejscowieniu należy potwierdzić, że błona cewnika IAB całkowicie wysunęła się z koszulki introduktora (patrz rys. 9). Rysunek 9 1 PIERWSZE POJEDYNCZE OZNAKOWANIE CAŁA BŁONA BALONU WYSZŁA Z KOSZULKI INTRODUKTORA (15,2 cm) KONIEC BŁONY BALONU KOSZULKA INTRODUKTORA (15,2 cm) 1. Pierwsze pojedyncze pasmo od strony końcówki cewnika IAB wskazuje na to, że cała błona balonu wyszła z osłonki introduktora/zastawki hemostatycznej o wymiarze 15,2 cm i można rozpocząć napełnianie. 2. Pojedyncze pasma występują co 1,9 cm. 24. Należy zachować sterylność cewnika, dopóki nie zostanie potwierdzone odpowiednie jego umiejscowienie. 2 BALLOON | Instrukcja użytkowania | MEGA IAB | 41 | 25. Po prawidłowym umiejscowieniu cewnika IAB przesunąć uniwersalną uszczelkę koszulki jak najbliżej miejsca wprowadzenia (patrz rys. 10 i 11). UWAGA: Jeżeli widać, że krew przemieszcza się przez uszczelkę koszulki, odłączyć koszulkę od zastawki hemostatycznej. Rysunek 10 UNIWERSALNA USZCZELKA KOSZULKI LINIA SKÓRY OSTRZEŻENIE CEWNIK TĘTNICA UDOWA OSŁONA STAT-GARD SKRZYDEŁKA SZWÓW Nie należy wprowadzać żadnej części uniwersalnej uszczelki koszulki poniżej linii skóry. A3. INSTRUKCJA UŻYTKOWANIA UNIWERSALNEJ USZCZELKI KOSZULKI Z KOSZULKĄ INTRODUKTORA ŚRODKI OSTROŻNOŚCI Nie należy zakładać żadnych szwów ani podwiązań wokół zewnętrznej średnicy koszulki introduktora, aby uniknąć załamania lub uszkodzenia Rysunek 11 koszulki. ZASTAWKA HEMOSTATYCZNA OSŁONA STAT-GARD UNIWERSALNA USZCZELKA KOSZULKI 1. Uniwersalną uszczelkę koszulki należy wprowadzić w złącze koszulki introduktora. 2. Jeżeli konieczna jest repozycja cewnika IAB, należy przytrzymać uniwersalną uszczelkę koszulki jedną ręka, chwycić cewnik przez osłonę STAT-GARD drugą ręką i dokonać repozycji zachowując jałowe warunki. Nie próbować dokonywać repozycji cewnika IAB przez poruszanie koszulki introduktora. UWAGA: Jeżeli widać, że krew przemieszcza się przez uniwersalną uszczelkę koszulki, odłączyć uniwersalną uszczelkę koszulki od zastawki hemostatycznej. B. ROZPOCZĘCIE POMPOWANIA BALONU UWAGA: Nie należy podnosić oparcia łóżka powyżej 45°. 1. Po umieszczeniu cewnika IAB należy usunąć prowadnik. 2. Po umiejscowieniu cewnika należy zaaspirować i pobrać 3 ml krwi ze światła wewnętrznego, po czym natychmiast ręcznie przepłukać światło wewnętrzne strzykawką napełnioną 3–5 ml roztworu przepłukującego. Zminimalizuje to ryzyko powstawania czopów w świetle wewnętrznym. 3. Zgodnie z obowiązującymi szpitalnymi zasadami postępowania należy podłączyć standardowy aparat do ciśnieniowego płukania tętnic do złącza światła wewnętrznego. Zalecany jest przepływ ciągły 3 ml/godz. przez światło wewnętrzne. OSTRZEŻENIE NIE PODAWAĆ NIGDY POWIETRZA DO WEWNĘTRZNEGO ŚWIATŁA (złącze żeńskie luer). ŚRODKI OSTROŻNOŚCI Jeśli światło wewnętrzne jest niedrożne, NIE należy próbować ponownie uzyskać do niego dostępu. 4. Po wprowadzeniu cewnika Mega IAB usunąć zastawkę jednokierunkową ze złącza męskiego luer drenów znajdujących się poza ciałem pacjenta (patrz rys. 12). ZASTAWKA JEDNOKIERUNKOWA ZŁĄCZE MĘSKIE LUER DREN ZNAJDUJĄCY SIĘ POZA CIAŁEM Rysunek 12 5. Podłączenie cewnika IAB do pompy. UWAGI Upewnić się, że wszystkie połączenia są szczelne. BALLOON Wszystkie przedłużacze cewnika są sterylne i powinny być stosowane tylko raz. Przy podłączaniu cewnika do pompy IAB stosować tylko jeden przedłużacz cewnika. Jeżeli stosowana jest pompa MAQUET/Datascope IAB: a. Należy podłączyć złącze męskie luer cewnika do złącza żeńskiego luer dostarczonego przedłużacza cewnika. Złącze męskie luer przedłużacza cewnika należy podłączyć do dysku bezpieczeństwa.
Page 1 and 2: MEGA ® IAB CATHETER INSTRUCTIONS F
Page 3 and 4: INSERTION KIT INTRODUCER DILATOR PR
Page 5 and 6: Figure 5 Figure 6 Figure 7 16. If f
Page 7 and 8: KIT D'INSERTION DILATATEUR D'INTROD
Page 9 and 10: Figure 5 Figure 6 PRÉCAUTIONS Ne
Page 11 and 12: ESTUCHE DE INSERCIÓN DILATADOR DEL
Page 13 and 14: Figura 4 PRECAUCIONES No extraiga
Page 15 and 16: KIT DE INSERÇÃO DILATADOR DO INTR
Page 17 and 18: Figura 5 Figura 6 Figura 7 Tome cu
Page 19 and 20: EINFÜHRBESTECK SCHLEUSENDILATATOR
Page 21 and 22: 8. Fahren Sie mit Schritt 11 in Abs
Page 23 and 24: 3. Trennen Sie den IAB-Katheter von
Page 25 and 26: formare un grosso coagulo ematico e
Page 27 and 28: AVVERTENZA Non procedere al gonfi
Page 29 and 30: INBRENGKIT INTRODUCER-DILATATOR DRU
Page 31 and 32: Figuur 5 Figuur 6 AANMANINGEN TOT V
Page 33 and 34: INFÖRINGSKIT INFÖRINGSDILATOR TRY
Page 35 and 36: Figur 6 Figur 7 20. Det är inte n
Page 37 and 38: INDFØRINGSSÆT INDFØRINGSDILATOR
Page 39 and 40: Figur 5 FORHOLDSREGLER Sondetråd
Page 41: ZESTAW WPROWADZAJĄCY ROZSZERZACZ I
Page 45 and 46: łony balonu, brak możliwości uzy
Page 47 and 48: Αν υπάρχει υποψία δ
Page 49 and 50: αμέσως χειροκίνητη
Page 51 and 52: LIMITED WARRANTY Datascope Corp. wa

mega® iab catheter instructions for use - MAQUET Cardiac Assist

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?