Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Siracusa, 25 maggio 2012<br />
Congresso CARD<br />
Valore delle Informazioni socio-sanitarie per il monitoraggio<br />
dell'Integrazione distrettuale sostenibile<br />
Carlo <strong>Rotelli</strong>, Paolo Da Col, Maria Grazia Cogliati Dezza, Angela Pianca, Emanuela Fragiacomo, Doriano<br />
Battigelli, Dino Trento, Marco Braida, Adele Maggiore e Fabio Samani<br />
Il presidio distrettuale di medicina generale<br />
per un rilancio della primary health care<br />
Sostenibilità ed appropriatezza di nuove attività dei Medici di Medicina<br />
Generale nei Distretti Sanitari di Trieste
Il contesto<br />
Provincia di Trieste<br />
• 6 comuni<br />
• 212 km 2<br />
• 236.500 abitanti<br />
• 1116 ab./km 2<br />
Comune di Trieste<br />
• 84.5 km 2<br />
• 205.500 abitanti<br />
• 2432 ab./km 2<br />
• over 65: n=65.647 (27.75%)<br />
• over 75: n=33.256 (14.08%)<br />
• over 100: n=146<br />
• indice di vecchiaia 243
Provincia di Trieste<br />
Il contesto<br />
Indice di vecchiaia (*) – dati ISTAT 2011<br />
(*) calcolo: (n ultra65enni/n infra15enni) x 100
Il contesto<br />
Provincia di Trieste<br />
81 Residenze polifunzionali 1645 pl<br />
8 Residenze protette 986 pl<br />
8 Case Albergo 269 pl<br />
5 Residenze Sanitarie Assistenziali 245 pl<br />
TOTALE 3145 pl
Il contesto<br />
Da ‘La Regione FVG in cifre’<br />
http://www.regione.fvg.it/REGIONE_IN_CIFRE_2011.pdf
Il contesto<br />
www.ass1.sanita.fvg.it<br />
Azienda Servizi Sanitari n.1 Triestina<br />
Solo territoriale - Ca. 1300 dipendenti<br />
4 Distretti Sanitari (ca. 58.000 ab)<br />
- Servizio Infermieristico Domiciliare<br />
- Servizio Infermieristico Ambulatoriale<br />
- Riabilitazione<br />
- SS Anziani e Residenze<br />
- SS Diabetologia<br />
- Residenza Sanitaria Assistenziale
Aree territoriali e Distretti<br />
Distretto 1<br />
Distretto 2<br />
Distretto 4<br />
Distretto 3
Il contesto<br />
www.ass1.sanita.fvg.it<br />
- Sistema 118 e Guardia Medica<br />
- Dipartimento Salute Mentale<br />
- Dipartimento di Prevenzione<br />
- Dipartimento delle Dipendenze<br />
- Centro Cardiovascolare<br />
- Centro Oncologico/Hospice<br />
- 220 MMG, 15 PLS ca
Il contesto<br />
AZIENDA OSPEDALIERO-<br />
UNIVERSITARIA ‘OSPEDALI<br />
RIUNITI’ DI TRIESTE<br />
www.aots.sanita.fvg.it<br />
- Circa 900 p.l. in 2 presidi di III livello<br />
- Circa 300 p.l. di Medicina Interna<br />
- Due sedi di Pronto Soccorso<br />
- 44 Reparti<br />
- 13 Dipartimenti Integrati<br />
- Pediatria, Ginecologia e ostetricia<br />
escluse (IRCCS Burlo Garofolo)
Il contesto<br />
Accessi in Pronto Soccorso AOU-TS: oltre 70.000/anno<br />
Codici colore<br />
verdi<br />
39%<br />
gialli<br />
11%<br />
rossi<br />
1%<br />
bianchi<br />
49%
Presidio di Medicina Generale<br />
Assetto organizzativo<br />
- Organizzazione generale: Direzione Sanitaria<br />
- Locali e strumentazione messi a disposizione<br />
dal Distretto Sanitario 2<br />
- Medici di Medicina Generale aderenti al<br />
progetto su base volontaria<br />
- Mezzi di trasporto e logistica del Sistema 118
Presidio di Medicina Generale<br />
- Disponibilità di 3 medici per turno<br />
- Due ambulatori<br />
- Turni di 3 ore (mattino 10-13, pomeriggio 16-19)<br />
Prestazioni<br />
- Presenza in servizio tutti i giorni feriali non<br />
prefestivi<br />
- Linea diretta con il Sistema 118
Presidio di Medicina Generale<br />
Prestazioni<br />
- Visite mediche ambulatoriali<br />
- Visite mediche domiciliari<br />
- Contatto/consiglio telefonico<br />
- Medicazioni<br />
- Rinnovo ricette mediche<br />
- Certificazioni di malattia
- 220 giornate di attività<br />
- 439 turni<br />
- 1317 ore di servizio<br />
- n=4235 prestazioni<br />
Attività PdMG<br />
Periodo 1 giugno 2011 – 30 aprile 2012<br />
• media 19.2<br />
• mediana 19.0<br />
• dev.standard 5.55<br />
• range 6-37
Attività PdMG<br />
Periodo 1 giugno 2011 – 30 aprile 2012<br />
MATTINO<br />
n=1626 (38.3%)<br />
media 7.4<br />
mediana 7.0<br />
dev.standard 2.9<br />
range 2-18<br />
POMERIGGIO<br />
n=2609 (61.6%)<br />
media 11.8<br />
mediana 11<br />
dev.standard 3.9<br />
range 4-27
Attività PdMG<br />
Provenienza<br />
telefonata<br />
25%<br />
altro<br />
4%<br />
118<br />
38%<br />
accesso diretto<br />
33%
Attività PdMG<br />
Esito<br />
invio Pronto Soccorso<br />
5%<br />
rinvio al curante<br />
5%<br />
certificazione<br />
3%<br />
medicazione<br />
0.4%<br />
estensione ricetta<br />
medica<br />
11%<br />
consiglio telefonico<br />
50%<br />
visita medica<br />
26%
Attività PdMG<br />
Esito<br />
visita ambulatoriale<br />
n=1113; 26%<br />
visita domiciliare<br />
n=404; 10%<br />
visita CdR<br />
n=29; 1%<br />
contatto telefonico<br />
n=2689; 63%
Attività PdMG<br />
Andamento stagionale<br />
500<br />
450<br />
400<br />
350<br />
300<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
0<br />
Giugno<br />
Luglio<br />
Agosto<br />
Settembre<br />
Ottobre<br />
Novembre<br />
Dicembre<br />
Gennaio<br />
Febbraio<br />
Marzo<br />
Aprile<br />
totale prestazioni<br />
pomeriggio<br />
mattino
Accessi in Pronto Soccorso<br />
Accessi Pronto Soccorso AOU-TS 2009-2011<br />
80000<br />
60000<br />
40000<br />
20000<br />
0<br />
-3946 accessi totali<br />
• -4198<br />
• +23<br />
• +255<br />
• -26<br />
2009<br />
2010<br />
2011
Conclusioni<br />
- La popolazione di Trieste ha utilizzato il PdMG in<br />
misura inferiore alle attese<br />
- Le CdR hanno conttattato solo marginalmente il<br />
PdMG per fronteggiare le problematiche cliniche<br />
contingenti<br />
- Una quota importante dei bisogni sanitari è stata<br />
soddisfatta dal semplice consiglio telefonico<br />
- Le visite mediche domiciliari hanno rappresentato una<br />
quota esigua dell’attività del Presidio
Conclusioni<br />
- È probabile che la riduzione del numero di<br />
codici bianchi sia ascrivibile all’attività del<br />
PdMG<br />
MA<br />
- Non è possibile stabilire una correlazione<br />
certa e diretta tra l’attività del PdMG e il calo<br />
d’afflusso ai PS cittadini
Change language