Maria Grazia De Luca

Obiettivo del ProgettoIndividuare le donne potenzialmente arischio di sviluppare una sofferenzaemotiva nel post partum e/o una vera epropria depressione puerperale, offrendoloro un adeguato supporto

Nel Consultorio Familiare di Tarcento è inatto da anni il progetto “ Percorso Nascita”Che comprende …• Corsi di preparazione al parto• Invito alle neo mamme a recarsi al C. F. entro iprimi 12-15 giorni post parto• Corso Massaggio Bimbi• Spazio “Peso Bimbi”: counselling, allattamentoseno, ecc .• Spazio “neo mamme”• Incontri mensili per genitori

Rilevanza del problemaAumento numero delle mamme che manifestano difficoltànell’accudimento del bimbo, o uno stato di sofferenza e disagiopersonale• La maggioranza delle puerpere ( 70-80%) sperimenta maternityblues che non costituisce disturbo di depressione ma una reazioneemotiva a esperienza parto ( stati d’animo quali la tristezza, sbalzid’umore, stanchezza, pianto, ecc ..)• Una minoranza significativa ( 10-15%) va incontro a un vero eproprio disturbo di depressione post parto, che può emergere al 3°fino a 18° mese dopo il parto ( umore depresso, perdita d’interesse,tra cui l’accudimento figlio, senso di inadeguatezza, sensazione dinon farcela, ecc ..)

La Depressione post partum oltre ad unasofferenza individuale comporta una ricaduta nellarelazione mamma piccolo• Lo svezzamento precoce• Influsso negativo su sviluppo cognitivo –emotivo - sociale del bimbo• Disturbi dell’attaccamento condivisione• Incuria del bambino → che può portarefino a maltrattamento• Conflitti di coppia → che possono portarefino alla separazione

Rilevante adottare interventi atti a• Informazioneridurre il “rischio”• Predisposizione di materiale informativo( depliant)• Diagnosi precoce• Trattamento

Questionario EDIMBURG POSTNATAL DEPRESSION SCALE• Metodo per la valutazione dello statoemotivo della mamma a tre mesi ( anche6, 9, 18 mesi) di distanza dal parto.• Composto da 10 domande, a cui vieneattribuito un punteggio da 0 a 1-2-3secondo la severità del sintomo• Il questionario viene autocompilato

contenuti …Nelle 10 domande si indaga sullo stato emotivo della neomamma• Alcuni di queste esplorano il senso di colpa o autoaccusa• Situazioni di panico• Senso di persecuzione• Tristezza – pianto• Pensieri autolesionistici, particolare attenzione va postaall’item n. 10• Punteggio totale da 0 a 30• Valori cut – off ≥ 10 possibile DPP, punteggio ≥ 13probabile DPP

Sperimentazione del progetto nelC.F.• Gruppo di donne che frequenta il corsopre parto• Gruppo di donne che non frequenta ilcorso pre parto, ma che giungono alconsultorio a seguito d’invitopersonalizzato per il primo controllo postnascita

Gruppo di donne che frequenta ilcorso pre partoL’ostetrica effettua un primo colloquio :• Valutazione degli aspetti sanitari• Sfera emotivo relazionale• Aspettative evento parto• Figure di riferimento, ecc …

Gruppo di donne che frequenta ilcorso pre parto• Presentazione del questionario• Richiesta l’adesione alla partecipazione• Disponibilità a sottoporsi al follow –up alla12 settimana

Gruppo di donne che frequenta ilcorso pre parto• Valutazione del punteggio da parte deglioperatori :• Se il punteggio è ≥ 10 “a rischio” :1. Colloquio individuale di approfondimento2. Discussione in Equipe del C. F.3. Attivazione supporto psicologico (individuale,di coppia)4. Monitoraggio5. Attivazione della rete territoriale (mmg.ginecologo, il Punto Nascita, servizi sociali,ecc …

Gruppo di donne che non hafrequentato il corso pre parto• Primo colloquio con l’infermiera pediatrica• Presentazione del questionario EPDS• Richiesta di adesione al progetto• Richiesta di accesso al consultorio alla 12°settimana per la autocompilazione delquestionario

Gruppo di donne che non hafrequentato il corso pre partoValutazione del punteggio, se questo èconsiderato a “rischio” si procede con:• Colloquio di approfondimento con la mamma• Discussione in equipe C. F.• Predisposizione di un percorso di sostegno:1. Attivazione maternage in C. F.2. Accesso in C. F. ravvicinati3. Opportunità di contattare telefonicamente operatori C. F.4. Attivazione risorse familiari5. Colloqui con psicologa C. F. ( individuali/coppia/figure parentali)6. Attivazione rete territoriale (mmg/pls/CSM/AS, ecc.)

Le prime osservazioni …Il progetto è stato avviato l’ 11.07.2012 , alla data del15.11.2012, risulta:1. CORSO Preparazione al Parto (PP)• Le partecipanti ai 2 corsi PP sono state 24• Questionari compilati 24• Di questi, 2 risultano fuori scala: 1 con punteggio tra11/13 (border-line) - 1 con domanda 10 diversa da 0.2. PUERPERE• Questionari somministrati 32• Di queste, 11 risultavano fuori scala: 4 con punteggiotra 11/13 (border-line), 4 con punteggio tra 14/16(positivo), 1 con punteggio oltre 16 (altamente positivo),2 con domanda 10 diversa da 0

GRAZIE PER L’ATTENZIONEmariagrazia.deluca@mediofriuli.it