Numero 1 - IPASVI - Roma

4. presenza di abbondante essudato;
5. sottominatura;
6. estensione della lesione;
L’approccio scientifico al trattamento della
lesione si basa sulla rimozione delle barriere
locali che ostacolano la guarigione. I
principi del TIME, che si basa sugli interventi
in quattro importanti aree cliniche,
promuove la formazione di un letto della
lesione ben vascolarizzato che conduce alla
guarigione, o al successo di altre misure terapeutiche.
TIME:
T - Tessuto non vitale o carente
I - Infezione o infiammazione
M - Macerazione, secchezza, squilibrio
dei fluidi
E - Epidermide, margini non proliferativi
o sottominata
1) T- Il “debridment”, ossia la rimozione
della necrosi, fibrina, slough,
tessuto carente:
Una lesione ricca di tessuto necrotico, carente
e fibrina (fig n° 1) presenta anche
un’elevata carica batterica. Per favorire la
rimozione atraumatica di tali tessuti, bisogna
utilizzare i seguenti prodotti atti allo
sbrigliamento dei tessuti carenti. Il debridment
può essere di natura enzimatica
oppure autolitica.
Debridment enzimatico:
A base di preparazione enzimatica di
collagenasi :
è una sostanza a base di una preparazione
enzimatica di collagenasi e cloramfenicolo.
Posizionandolo sul tessuto necrotico, ne
provoca il degradato; il prodotto ha anche
capacità di favorire la ricostruzione dei
tessuti lesionati.
Detergere la lesione con fisiologica, posizionare
con abbassalingua sterilele la preparazione
di collagenasi e cloranfenicolo,
chiudere con medicazione secondaria, ad
esempio, e con cerotto in TNT. La medicazione
deve essere rinnovata ogni giorno e
trattata fino al distacco dei corpi carenti,
come dimostra la fig n° 3.
Preparazione enzimatica a base di collagenasi
:
E’ un farmaco costituito da una preparazione
enzimatica a base di collagenasi ad
alta concentrazione.
Posizionato sui tessuti necrotici ne provoca
il rapido allontanamento; la collagenasi
stimola anche il tessuto di granulazione.
Detergere la lesione con fisiologica con
aiuto di abbassalingua sterile, posizionare
la preparazione enzimatica di collagenasi,
chiudere con medicazione e posizionare
supporto finale di cerotto in TNT. La medicazione
deve essere rinnovata ogni giorno
e trattata fino al distacco dei corpi carenti
(fig n° 3).
Debridment autolitico (di gran lunga il più
veloce ed utilizzato):
idrogel:
è un gel amorfo di colore chiaro e limpido.
La sua funzione è quella di idratare i tessuti
necrotici e provocarne il distacco (fig n° 1).
È indicato solo se la lesione non presenta
infezione e anche in caso di lesioni molto
secche.
Posizionare sulla lesione Idrogel, chiudere
con schiuma idrocellulare di poliuretano; la
medicazione deve essere rinnovata in base
alla produzione di essudati e trattata fino
al distacco dei corpi carenti (fig n° 3).
medicazione in idrogel conformabile:
è una medicazione in TNT in poliestere e viscosa,
impregnata di idrogel amorfo E si
conforma alla lesione. È indicato in caso di
lesioni cavitarie con necrosi, in lesioni
secche, anche con aggiunta di Idrogel.
Detergere la lesione, posizionare gel conformabile
e chiudere con schiuma idrocellulare
di poliuretano; la medicazione deve
essere rinnovata in base alla produzione di
essudati e trattata fino al distacco dei corpi
carenti (fig n° 3).
I - Trattamento dell’infezione, colonizzazione,
contaminazione:
• Contaminazione della lesione -
viene definita come la presenza di microrganismi
non-replicanti nell’ulcera, e riguarda
la maggior parte dei microrganismi
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