SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE
SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE
SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
| 14 | SENSATION <strong>7Fr</strong>. | Kasutusjuhend |<br />
22. Juhtetraadi lähemat otsa hoides lükata <strong>IAB</strong>-kateeter mööda<br />
juhtetraati edasi arterisse. <strong>IAB</strong>-kateetrist tuleb alati kinni<br />
hoida sisenemiskohast või hülsi südamikust mitte rohkem kui 2,5 cm<br />
kauguselt ning lükata lühikeste pidevate tõugetega, et vältida<br />
kateetri keerdumist, säilitades samas juhtetraadi üle täieliku kontrolli.<br />
ETTEVAATUSABINÕUD<br />
■ Kateetrit EI TOHI sisseviimise ajal väänata.<br />
■ Et vältida <strong>IAB</strong>-kateetri keerduminekut, tuleb seda edasi lükata alati<br />
lühikeste pidevate ühetolliste (2,5 cm) tõugetega.<br />
HOIAT<strong>USE</strong>D<br />
■ Iga sisemise valendiku keerdumine või kahjustus võib põhjustada<br />
sisemise valendiku väsimuskahjustuse tekke kontrapulsatsiooni ajal.<br />
■ Mitte paigaldada <strong>IAB</strong>-kateetrit, kui juhtetraat ei toeta sisemist valendikku.<br />
23. Lükata <strong>IAB</strong>-kateeter alanevas rinnaaordis soovitud asendisse,<br />
kusjuures <strong>IAB</strong>-kateetri ots peaks asetuma vasaku rangluualuse<br />
arteri suhtes distaalselt (umbes 2 cm). (Vt joonis 18.)<br />
VASAK<br />
RANGLUUALUNE<br />
ARTER<br />
Joonis 18<br />
HOIATUS<br />
2 cm<br />
<strong>IAB</strong>-KATEETRI OTS<br />
MAKSIMAALNE<br />
VÕIMALIK<br />
VAHEKAUGUS<br />
AORDI HARUNEMINE<br />
NIUDEARTERITEKS<br />
■ Kui kateetri paigaldamine ei toimunud röntgenläbivalgustusega, TULEB<br />
võimalikult kiiresti teha röntgenülesvõte, et veenduda kateetri õiges<br />
asetuses. Kui <strong>IAB</strong>-kateeter paikneb aordis liiga kõrgel, võib tekkida<br />
vasaku rangluualuse arteri ummistus. Kui <strong>IAB</strong>-kateeter paikneb aordis<br />
liiga madalal, võib tekkida üks või mitu alljärgnevatest tagajärgedest:<br />
suboptimaalne diastoolne augmentatsioon, neeru-/kinnistiarteri<br />
ummistus, ballooni leke, ballooni nihkumine.<br />
ETTEVAATUST!<br />
■ Kui <strong>IAB</strong>-kateetri asukoha kindlakstegemiseks kasutatakse<br />
rinnakorvi röntgenülesvõtet, on soovitatav lülitada intraaortaalne<br />
kontrapulsatsioon röntgenülesvõtte tegemise ajaks ooterežiimile ning<br />
seejärel kontrapulsatsiooni kohe jätkata.<br />
24. Säilitada kateetri steriilsus, kuni on selge, et <strong>IAB</strong>-kateeter on õigesti<br />
asetatud.<br />
JUHISED HÜLSITIHENDI KASUTAMISEKS KOOS SISESTUSHÜLSIGA<br />
ETTEVAATUST!<br />
■ Mitte asetada sisesti väliskesta ümber õmblusi ega ligatuure, et vältida<br />
hülsi keerdumist või kahjustamist.<br />
Lükata universaalne hülsitihend sisestushülsi otsikusse. (Vt joonis 19.)<br />
Joonis 19<br />
HEMOSTAASIKLAPP<br />
UNIVERSAALNE<br />
HÜLSITIHEND<br />
STAT-GARD MUHV<br />
Kui osutub vajalikuks <strong>IAB</strong>-kateetri ümberpaigutamine, tuleb hoida<br />
ühe käega hülsitihendist, haarata kateeter läbi STAT-GARD muhvi teise<br />
kätte ja muuta selle asendit aseptilistes tingimustes. Mitte proovida<br />
muuta <strong>IAB</strong>-kateetri asendit hülssi liigutades.<br />
MÄRKUS: Kui pärast sisseviimist hülsi kaudu on läbi hülsitihendi näha<br />
voolamas verd, tuleb hülsitihend hemostaasiklapist lahutada.<br />
SISESTUSHÜLSI KASUTAMISEL<br />
HOIATUS<br />
■ Kui ballooni membraan ei ole sisestushülsist täielikult väljunud, siis<br />
ballooni membraan ei täitu ega tühjene korralikult.<br />
MÄRKUS: Sisseviimise ajal või pärast kateetri korrektset kohaleasetamist<br />
tuleb veenduda, et <strong>IAB</strong>-kateetri membraan on hülsist täielikult väljunud.<br />
(Vt joonis 20.)<br />
Joonis 20<br />
1<br />
ESIMENE ÜHEKORDNE MÄRGIS<br />
KOGU BALLOONI MEMBRAAN<br />
ON VÄLJUNUD 15,2 cm<br />
SISESTUSHÜLSIST<br />
BALLOONI MEMBRAANI OTS<br />
15,2 cm SISESTUSHÜLSS<br />
2<br />
BA L ON<br />
1. Esimene ühekordne märgis <strong>IAB</strong>-kateetri otsal näitab, et kogu<br />
ballooni membraan on 15 cm sisestushülsist/hemostaasiklapist<br />
väljunud ja seda võib nüüd täita.<br />
2. Ühekordsed märgised jätkuvad 2 cm vahedega.<br />
C. INTRAAORTAALSE KONTRAPULSATSIOONI (<strong>IAB</strong> PUMPAMISE)<br />
KÄIVITAMINE<br />
MÄRKUS: Voodipeatsit mitte tõsta kõrgemale kui 45°.<br />
1. Pärast <strong>IAB</strong>-kateetri kohaleasetamist eemaldada juhtetraat.<br />
2. Kateetri paigaldamise järel aspireerida sisemisest valendikust ja<br />
kõrvaldada 3 ml verd ning seejärel teostada kohe käsitsi loputamine<br />
3–5 ml loputuslahusega täidetud süstla abil. See viib miinimumini<br />
võimaluse vereklompide jäämiseks sisemisse valendikku.<br />
3. Järgides haiglas kehtivat protokolli, ühendada sisemise valendiku<br />
sisendiga standardne arteriaalse rõhu loputusseade. Soovitatav on<br />
pidev vool läbi sisemise valendiku kiirusega 3 ml/h.<br />
HOIATUS<br />
■ MITTE KUNAGI SÜSTIDA SISEMISSE VALENDIKKU ÕHKU (emane Luer-otsik).<br />
ETTEVAATUST!<br />
■ Pärast sisemise valendiku sulgemist EI TOHI üritada uuesti sisemisse<br />
valendikku pääseda.<br />
4. Vabastada <strong>IAB</strong>-kateetrist vaakum, eemaldades ühesuunalise klapi<br />
<strong>IAB</strong>-kateetri isase Luer-otsiku küljest. (Vt joonis 21.)<br />
ISANE LUER-OTSIK<br />
KEHAVÄLINE VOOLIK<br />
ÜHESUUNALINE KLAPP<br />
BALLOON<br />
Joonis 21<br />
5. Ühendada <strong>IAB</strong>-kateeter pumbaga.<br />
MÄRK<strong>USE</strong>D<br />
■ Veenduda, et ükski ühendus ei leki.<br />
■ Kõik kateetripikendused on steriilsed ja ette nähtud üksnes ühekordseks<br />
kasutamiseks.<br />
■ <strong>IAB</strong>-kateetri pumbaga ühendamiseks kasutada ühte kateetripikendust.<br />
SENSATION <strong>IAB</strong> ühendamisel MAQUET'i/Datascope'i<br />
kiudoptilise <strong>IAB</strong>-pumbaga:<br />
a. Ühendada <strong>IAB</strong>-kateetri isane Luer-otsik kateetripikenduse emase Luerotsikuga.<br />
Kateetripikenduse isane Luer-otsik ühendada kaitsepesa/-kettaga.<br />
b. Optilist <strong>IAB</strong>-sensorkaablit fikseeriv juhtmehoidik täielikult eemaldada.<br />
c. Optiline sensorkaabel ettevaatlikult lahti rullida, hoides kaablirulli<br />
lõdvalt ühes käes. Teise käega haarata optilise sensori konnektorist<br />
ja aeglaselt tõmmata, et kaabel lahti rulluks.<br />
ETTEVAATUST!<br />
■ Kahjustuste vältimiseks tuleb olla ettevaatlik, et optiline sensorkaabel<br />
keerdu ei läheks.<br />
6. Alltoodud juhiseid järgides kinnitada optilise <strong>IAB</strong>-sensorkaabli<br />
konnektor <strong>IAB</strong>-pumba külge:<br />
MÄRKUS: Konnektori ühendamiseks pumbaga VÕI pumba küljest eemaldamiseks<br />
hoida alati optilise sensorkaabli konnektorist, nagu näidatud joonisel 22.<br />
ETTEVAATUST!<br />
■ MITTE puudutada optilise sensorkaabli lahtist otsa ega lasta sellel puutuda<br />
teiste pindade vastu. See võib kahjustada või saastada sensoriühendust.<br />
a. Ühe käega haarata <strong>IAB</strong> optilise sensorkaabli konnektorist, nagu näidatud<br />
joonisel 22. Tuleb arvestada, et punane märk konnektoril peab jääma üles.<br />
b. Teise käega eemaldada <strong>IAB</strong> optilise sensorkaabli konnektorilt<br />
kaitseümbris ja see ära visata.<br />
Joonis 22<br />
c. Vaba käega lükata pumba tagapaneelil asuv kaitsekate lahti, libistades<br />
selle vasakule, kuni avaneb juurdepääs <strong>IAB</strong>-pumba sensori sisendile.<br />
Katteluuki tuleb ühendamise lõpuni lahti hoida. (Vt joonis 23.)<br />
d. Ühendada optilise sensori konnektor <strong>IAB</strong>-pumba sensori<br />
sisendpesasse. Konnektorit tuleb sisse lükata nii kaua, kuni see<br />
kohale klõpsatab. MITTE puudutada optilise sensorkaabli lahtist<br />
otsa. (Vt joonis 23.)<br />
Joonis 23<br />
e. Fikseerimiseks ühendada <strong>IAB</strong>-sensorkaabel kateetripikendusvoolikul<br />
paiknevate klambritega.<br />
<strong>IAB</strong>-SENSORKAABEL<br />
<strong>IAB</strong>-KATEETRI<br />
PIKENDUS<br />
MÄRKUS: Kui kontrapulsatsiooni alustamise järel MAQUET'i/Datascope'i<br />
<strong>IAB</strong>-pumbaga ilmub järgmine abikuva "Sensor <strong>IAB</strong> Failure" (<strong>IAB</strong> sensori rike),<br />
toimida probleemi lahendamiseks järgmiselt:<br />
a. Kontrollida ühendust pumbaga.<br />
b. Tagada alternatiivne rõhuallikas, näiteks:<br />
i. ühendades pumbaga alternatiivse rõhuallika tagamiseks konventsionaalse<br />
arteriaalse rõhu signaali (kodarluuarter) või välisrõhu signaali;<br />
ii. vahetades <strong>IAB</strong> välja.<br />
MÄRKUS: Kui kontrapulsatsiooni alustamise järel MAQUET'i/Datascope'i<br />
<strong>IAB</strong>-pumbaga ilmub järgmine abikuva "Sensor <strong>IAB</strong> Failure" (<strong>IAB</strong> sensori rike),<br />
toimida probleemi lahendamiseks järgmiselt:<br />
a. Tagada alternatiivne rõhuallikas, näiteks:<br />
i. asendades <strong>IAB</strong>-pumba mõne teise sensoriga ühilduva pumbaga;<br />
ii. ühendades pumbaga alternatiivse rõhuallika tagamiseks konventsionaalse<br />
arteriaalse rõhu signaali (kodarluuarter) või välisrõhu signaali;<br />
iii. pöördudes mooduli remondi asjus MAQUET'i teenindusse.<br />
SENSATION <strong>IAB</strong> ühendamisel MAQUET'i/Datascope'i <strong>IAB</strong>pumbaga<br />
konventsionaalse arteriaalse rõhu anduri abil:<br />
a. Ühendada <strong>IAB</strong>-kateetri isane Luer-otsik kateetripikenduse emase<br />
Luer-otsikuga. Kateetripikenduse isane Luer-otsik ühendada<br />
kaitsepesa/-kettaga.<br />
b. Arteriaalse rõhu kaabel ühendada pumba tagaküljel asuva rõhu<br />
sisendpordiga. (Vt joonis 24.)<br />
MÄRKUS: Arteriaalse rõhu lainekuju saamiseks on vajalik konventsionaalne<br />
arteriaalse rõhu signaal (kodarluuarter) või välisrõhu signaal. Arteriaalse rõhu<br />
signaal peaks tulema kohast, mis paikneb <strong>IAB</strong>-kateetri otsast kõrgemal.<br />
MÄRKUS: Reiearteri signaal ei ole soovitatav.<br />
<strong>IAB</strong>-KATEETRI PIKENDUS<br />
ARTERIAALSE RÕHU KAABEL<br />
Joon is 24<br />
SENSATION <strong>IAB</strong> ühendamisel Arrow' <strong>IAB</strong>-pumbaga:<br />
a. Ühendada <strong>IAB</strong>-kateetri isane Luer-otsik kateetripikenduse emase<br />
Luer-otsikuga. Ühendada komplekti kuuluva kateetripikenduse isane<br />
Luer-otsik Arrow-pumba adapteri emase Luer-otsikuga. Arrowpumba<br />
adapter ühendada sobiva süsteemiga. Seadistada Arrowpumba<br />
mahusätted kasutusjuhendi kohaselt <strong>IAB</strong>-kateetri mahule<br />
sobivaks.<br />
b. Arteriaalse rõhu lainekuju saamiseks on vajalik konventsionaalne<br />
arteriaalse rõhu signaal (kodarluuarter) või välisrõhu signaal.<br />
7. Pumba käivitamiseks järgida <strong>IAB</strong>-pumba kasutusjuhiseid. Kui täitumine<br />
ei ole sobivas vahemikus, vt lisa A, "Täitumist mõjutavad tegurid".<br />
8. Kui paari kontrapulsatsioonitsükli järel selgub, et ballooni<br />
membraan ei ole täielikult avanenud, toimida järgmiselt:<br />
HOIATUS<br />
■ Mitte täita ballooni käsitsi, kui <strong>IAB</strong>-kateetriga on ühendatud<br />
kateetri pikendusvoolik.<br />
a. Ühendada kateetripikendus <strong>IAB</strong>-kateetri isase Luer-otsiku<br />
küljest lahti.<br />
b. Ühendada kolmikkraan ja 60 ml süstal <strong>IAB</strong>-kateetri isase Luer-otsikuga.
Change language