SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE
SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE
SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
1/4<br />
1/2<br />
5<br />
| 48 | SENSATION 7 F | Käyttöohjeet |<br />
24. Kun aortan sisäinen pallokatetri on asetettu oikein, työnnä yleinen<br />
holkkitiiviste niin lähelle sisäänvientikohtaa kuin mahdollista.<br />
(Katso kuva 9.)<br />
YLEINEN<br />
HOLKKITIIVISTE<br />
IHON PINTA<br />
STAT<br />
GARD -SUOJUS<br />
13. Kiinnitä 30 cc:n ruisku yksisuuntaisella venttiilillä kehon ulkopuolisen<br />
letkuston ulkopuoliseen luer-liitokseen. (Katso kuva 12.)<br />
ULKOPUOLINEN LUER-LIITOS<br />
KEHON ULKOPUOLINEN<br />
LETKUSTO<br />
BALLOON<br />
YKSISUUNTAINEN VENTTIILI<br />
30 cc:n RUISKU<br />
10<br />
15<br />
20<br />
ASPIROI VÄHINTÄÄN 30 cc<br />
Kuva 6<br />
VAROTOIMENPIDE<br />
■ ÄLÄ käsittele pallokatetrin kalvoa tai pyyhi katetria ennen sisäänviemistä.<br />
20. Vie 0,05 cm:n (0,018 tuuman) ohjausvaijeri sisäonkalon läpi. (Katso<br />
kuva 7.) Siirrä aortan sisäistä pallokatetria eteenpäin ohjausvaijerin<br />
yli, kunnes ohjausvaijeri tulee ulos sisäpuolisesta luer-keskiöstä.<br />
Varmista aina, että sinulla on täysi ohjausvaijerin hallinta.<br />
AORTAN SISÄISEN<br />
PALLOKATETRIN KÄRKI<br />
IHON PINTA<br />
KIINNITYSKOHDAT<br />
REISIVALTIMO<br />
KATETRI<br />
Kuva 9<br />
VAROITUS<br />
■ Älä laita mitään yleisen holkkitiivisteen osaa ihon alle.<br />
B. OHJEET HOLKILLISEEN SISÄÄNVIENTIIN<br />
1. Tee normaalit ihonalaiseen katetrointiin liittyvät varotoimenpiteet<br />
ja anna asianmukainen paikallispuudute.<br />
2. Työnnä angiografianeula reisivaltimoon 45 asteen kulmassa tai<br />
pienemmässä. (Katso kuva 10.)<br />
ANGIOGRAFIANEULA<br />
IHON PINTA<br />
BALLOON<br />
YKSITYISKOHTA<br />
Kuva 12<br />
14. Aspiroi 30 cc:n ruiskulla hitaasti täydet 30 cc. (Katso kuva 13.)<br />
Poista ruisku ja jätä yksisuuntainen venttiili tukevasti paikoilleen<br />
varmistaaksesi, että tyhjiö säilyy.<br />
45°<br />
Kuva 7<br />
VAROITUS<br />
■<br />
0.018" (0.05 cm)<br />
OHJAUSVAIJERI<br />
Älä käytä liiallista voimaa viedessäsi aortan sisäistä pallokatetria sisään.<br />
Jos käytät liiallista voimaa viedessäsi pallokatetria sisään, siitä voi seurata<br />
valtimoiden repeytymistä, leikkautumista tai pallokalvon vahingoittuminen.<br />
HUOMAA: Aortan sisäisen pallokatetrin sisäänviennin aikana paineen alainen<br />
valtimoveri voi juosta pallokalvossa olevia taitoksia pitkin ja valua tai työntyä ulos<br />
pallokalvosta/katetriliitoksesta valtimopaineen vuoksi. TÄMÄ "KANAVOINTI" EI<br />
OLE VUOTO. Kun pallokatetria työnnetään eteenpäin, verenvuoto vähenee.<br />
21. Samalla kun ohjaat ohjausvaijerin proksimaalista päätä, siirrä aortan sisäistä<br />
pallokatetria eteenpäin ohjausvaijerin yli valtimoon. Ota pallokatetrista aina<br />
kiinni vain 2,5 cm:n (yhden tuuman) päästä sisäänvientikohdasta tai holkin<br />
keskiöstä ja työnnä lyhyillä jatkuvilla liikkeillä välttääksesi kiertämästä<br />
pallokatetria samalla kun pidät ohjausvaijerin täydellisessä hallinnassa.<br />
VAROTOIMENPITEET<br />
■ ÄLÄ väännä katetria sisäänviennin aikana.<br />
■ Työnnä aina lyhyinä, jatkuvina, 2,5 cm:n (yhden tuuman) työntöinä,<br />
jotta pallokatetri ei kierry.<br />
VAROITUKSET<br />
■ Sisäisen ontelon kiertyminen tai vahingoittuminen voi johtaa<br />
sisäontelon rasitushäiriöön pumpattaessa.<br />
■ Älä vie pallokatetria sisään ilman ohjausvaijeria.<br />
22. Siirrä aortan sisäistä pallokatetria eteenpäin oikeaan asentoon<br />
laskevassa torakaalisessa aortassa niin, että pallokatetrin pää on<br />
distaalisesti (noin 2 cm) solisvaltimosta vasemmalle. (Katso kuva 8.)<br />
VASEN<br />
SOLISVALTIMO<br />
Kuva 8<br />
VAROITUS<br />
■<br />
2 cm<br />
AORTAN SISÄISEN<br />
PALLOKATETRIN KÄRKI<br />
SUURIN<br />
MAHDOLLINEN<br />
ETÄISYYS<br />
AORTTA-ILIACA-<br />
HAARAUTUMISKOHTA<br />
Jos et käyttänyt läpivalaisua pallokatetrin sisäänviennissä, sinun<br />
TÄYTYY mahdollisimman pian varmistaa röntgenkuvalla, että<br />
pallokatetri on oikeassa asennossa. Jos aortan sisäinen pallokatetri<br />
on asetettu liian korkealle aorttaan, se voi aiheuttaa vasemman<br />
solisvaltimon tukoksen. Jos aortan sisäinen pallokatetri on asetettu<br />
liian matalalle aorttaan, se voi aiheuttaa yhden tai useamman<br />
seuraavista tiloista: suboptimaalinen diastolinen laajennus, munuais-/<br />
suolilievevaltimon tukos, pallon vuoto, pallon siirtymä.<br />
VAROTOIMENPITEET<br />
■ Kun käytetään rintarangan röntgeniä aortan sisäisen pallokatetrin<br />
sijainnin tunnistamiseksi, on parasta pysäyttää aortan sisäinen<br />
pallopumppu röntgenkuvan ottamisen ajaksi ja sitten jatkaa<br />
pumppausta heti sen jälkeen.<br />
23. Ylläpidä paljaan katetrin steriiliyttä, kunnes oikea pallokatetrin<br />
asento on vahvistettu.<br />
YHTEINEN REISIVALTIMO<br />
Kuva 10<br />
3. Työnnä 0,09 cm:n (0,035 tuuman) ohjausvaijerin J-pää<br />
angiografisen neulan läpi reisivaltimoon asti.<br />
VAROITUKSET<br />
■ Älä leikkaa ohjausvaijeria.<br />
■ Älä vedä ohjausvaijeria viistosti neulan särmää vasten välttääksesi<br />
mahdollisen ohjausvaijerin irtoamisen tai vahingoittumisen.<br />
■ Käytä vain sisäänviejän mukana tullutta dilataattoria.<br />
■ Käytä VAIN mukana toimitettua 0,09 cm:n (0,035 tuuman)<br />
ohjausvaijeria sisäänviejän sisäänviemiseen.<br />
■ Älä muuta sisäänviejän pituutta leikkaamalla sitä.<br />
■ Käytä vain mukana toimitettua sisäänviejäholkkia. Muita kaupallisesti<br />
saatavia holkkeja ei suositella aortan sisäisen 7 F:n Sensationpallokatetrin<br />
sisäänvientiin.<br />
4. Pidä ohjausvaijeri paikoillaan, poista neula ja heitä se pois.<br />
5. Pyyhi veri ohjausvaijerista märällä, nukattomalla sienellä.<br />
6. Tee pieni viilto ohjausvaijerin ulostuloon helpottaaksesi verisuonen<br />
dilataattorin sisäänviemistä ihon läpi.<br />
7. Laita sisäänviejädilataattori sisäänviejäholkkiin.<br />
8. Käyttäessäsi holkkia, laita sisäänviejädilataattori holkkikeskiöön ja<br />
napsauta se paikalleen.<br />
9. Aseta sisäänviejädilataattorin suippo pää paljaan ohjausvaijerin ylle<br />
ja vie sisäänviejä kiertoliikkeellä valtimoon. (Katso kuva 11.)<br />
0,09 cm:n (0,035 tuuman) OHJAUSVAIJERI<br />
SISÄÄNVIEJÄDILATAATTORI<br />
HEMOSTAASIVENTTIILI<br />
SISÄÄNVIEJÄHOLKKI<br />
IHON PINTA<br />
YHTEINEN REISIVALTIMO<br />
Kuva 11<br />
10. Poista dilataattori ja jätä holkki paikoilleen.<br />
11. Poista 0,09 cm:n (0,035 tuuman) ohjausvaijeri, korvaa se 0,05 cm:n<br />
(0,018 tuuman) ohjausvaijerilla ja jatka.<br />
VAROITUKSET<br />
■ Verenvuotoa saattaa esiintyä, mikäli hemostaasiventtiili poistetaan<br />
sisäänviejäholkista.<br />
■ Käytä aortan sisäisen pallokatetrin laitossa läpivalaisua aina kun se on<br />
mahdollista, jotta voit varmistua oikeasta katetrin sijainnista.<br />
■ Älä vie pallokatetria sisään ilman ohjausvaijeria.<br />
12. Poista pallokatetripakkaus steriilistä pakkauksesta.<br />
VAROTOIMENPITEET<br />
■ Älä poista T-kahvaa tai pakkausmandriinia ennen kuin juuri ennen sisään<br />
vientiä.<br />
■ Estä sisäänviejäholkin sykkyrälle kiertyminen sisäänviennin aikana.<br />
■ Vahvistetun sisäänviejäholkin puristuminen tai kiertyminen voi<br />
vahingoittaa sitä, mikä estää aortan sisäisen pallokatetrin sisäänviennin.<br />
Kuva 13<br />
15. Poista varovasti optinen anturikaapeli, kehon ulkopuolinen putkisto,<br />
Y-liitos ja aortan sisäinen pallokatetri SEKÄ T-kahva pakkauksesta<br />
– (ÄLÄ irrota yksisuuntaista venttiiliä poistaessasi pakkauksesta<br />
kehon ulkopuolisen letkuston). (Katso kuva 14.)<br />
Kuva 14<br />
VAROTOIMENPITEET<br />
■ Älä poista T-kahvaa tai pakkausmandriinia ennen kuin juuri ennen<br />
sisään vientiä.<br />
■<br />
Huolehdi, ettei pallokatetri kierry tai ettei siihen kohdistu liikaa voimaa.<br />
HUOMAA: Ylläpidä aortan sisäisen pallokatetrin tyhjiötä koko sisäänviennin<br />
ajan. Älä poista yksisuuntaista venttiiliä.<br />
16. On suositeltavaa, että hyytymisenestohoitoa annettaisiin normaalin<br />
sairaalakäytännön mukaisesti.<br />
17. Kun läpivalaisua ei käytetä, mittaa etäisyys Louisin kulmasta<br />
tai toisen ja kolmannen kylkiluun välisestä tilasta alaspäin<br />
napaan ja sitten vinosti reisivaltimon sisäänvientipaikalle. Liu’uta<br />
holkkitiivisteen suojain katetria ylös tähän mitattuun etäisyyteen.<br />
18. Poista mandriinin lanka sisemmästä onkalosta. (Katso kuva 15.) Älä<br />
yritä laittaa mandriinia uudelleen.<br />
VAROTOIMENPIDE<br />
■ Mandriinin lanka tukee aortan sisäistä palloa. Käsittele aortan sisäistä palloa<br />
varoen ja tue T-kahvaa, jotta katetri ei kierry tai siihen ei kohdistu liikaa voimaa.<br />
19. Huuhtele sisäonkalo manuaalisesti 3–5 cc:llä keittosuolaliuosta.<br />
Kuva 15<br />
Kuva 16<br />
MANDRIININ LANKA<br />
MANDRIININ<br />
KORKKI<br />
SISÄPUOLINEN LUER-KESKIÖ<br />
VAROTOIMENPIDE<br />
■ ÄLÄ käsittele pallokatetrin kalvoa tai pyyhi katetria ennen sisäänviemistä.<br />
20. Vedä pallokalvo suojaavasta T-kahvasta VETÄMÄLLÄ KATETRI<br />
SUORAAN ULOS T-KAHVASTA. (Katso kuva 16.)<br />
VAROTOIMENPIDE<br />
■ Poista aortan sisäinen pallokatetri T-kahvasta vetämällä sitä SUORAAN,<br />
jottei se vahingoitu.
Change language