SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE
SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE
SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
| 44 | SENSATION <strong>7Fr</strong>. | Kullanım Talimatları |<br />
ÖNLEM<br />
■ Yerleştirmeden önce kateteri silmeyiniz veya <strong>IAB</strong> membranına<br />
dokunmayınız.<br />
20. KATETERİ, T ŞEKLİNDEKİ MUHAFAZADAN DÜZ OLARAK DIŞARIYA<br />
ÇEKEREK balon membranını koruyucu T şeklindeki saptan ayırınız.<br />
(Bakınız Şekil 16)<br />
ÖNLEM<br />
■ Zarar görmesini engellemek için <strong>IAB</strong> kateterini T şeklindeki saptan DÜZ<br />
olarak çekip çıkartınız.<br />
Şekil 16<br />
21. İç lümenin içinden 0,05 cm kılavuz teli yerleştiriniz. (Bakınız Şekil 17)<br />
Kılavuz tel dişi luer göbeğinden çıkana kadar <strong>IAB</strong> kateterini kılavuz tel<br />
üzerinde ilerletiniz. Her zaman operatörün kılavuz tel üzerinde tam<br />
kontrolü olduğundan emin olunuz.<br />
Şekil 17<br />
UYARI<br />
<strong>IAB</strong> KATETERİ UCU<br />
0,05 cm<br />
KILAVUZ TEL<br />
DERİ YÜZEYİ<br />
■ <strong>IAB</strong> kateterini yerleştirirken aşırı güç kullanmayınız. Eğer <strong>IAB</strong> kateteri<br />
yerleştirirken aşırı güç uygularsanız, arter yırtılması, diseksiyon veya<br />
balon membranı hasarı oluşabilir.<br />
NOT: <strong>IAB</strong> kateterinin yerleştirilmesi sırasında basınç altındaki arteryal kan, balon<br />
membranının kıvrımları boyunca akabilir ve damlayabilir veya arteryal basınç<br />
sonucu balon membranı / kateter birleşme noktasından dışarı atılabilir. BU “AKIŞ“<br />
BİR SIZINTI DEĞİLDİR. <strong>IAB</strong> kateteri ilerledikçe kanama yok olacaktır.<br />
22. Kılavuz telin proksimal ucunu kontrol ederken, <strong>IAB</strong> kateterini kılavuz<br />
tel üzerinde arter içine ilerletiniz. <strong>IAB</strong> kateterinin bükülmesini önlemek<br />
ve aynı zamanda kılavuz telin tam kontrolde olmasını sağlamak için<br />
<strong>IAB</strong> kateterini her zaman uygulama alanına veya kılıf göbeğine en<br />
fazla 2,5 cm mesafede tutunuz ve kısa, sürekli vuruşlarla ilerleyiniz.<br />
ÖNLEMLER<br />
■ Yerleştirme sırasında kateteri DÖNDÜRMEYİNİZ.<br />
■ <strong>IAB</strong> Kateterinin bükülmesini engellemek için her zaman kısa, sürekli,<br />
bir 2,5 cm vuruşlarla ilerleyiniz.<br />
UYARILAR<br />
■ İç lümende herhangi bir bükülme veya hasar, pompalama sırasında<br />
iç lümende fatig yetmezliğe sebep olabilir.<br />
■ İç lümen bir kılavuz tel ile desteklenmedikçe <strong>IAB</strong> kateterini<br />
yerleştirmeyiniz.<br />
23. <strong>IAB</strong> kateterini, inen torasik aortta düzgün pozisyona, <strong>IAB</strong> kateterin ucu<br />
sol subklaviyen artere tam uzaklıkta (yaklaşık 2 cm) kalacak şekilde<br />
ilerletiniz. (Bakınız Şekil 18)<br />
Şekil 18<br />
UYARI<br />
■<br />
SOL<br />
SUBKLAVİYEN<br />
ARTER<br />
2 cm<br />
<strong>IAB</strong> KATETERİ UCU<br />
MÜMKÜN<br />
OLAN EN<br />
UZUN MESAFE<br />
AORTA-İLİYAK<br />
BİFÜRKASYON<br />
<strong>IAB</strong> kateteri uygulaması sırasında floroskopi kullanmıyorsanız, <strong>IAB</strong><br />
kateterin doğru konumlandırıldığından emin olmak için mümkün<br />
olan en kısa zamanda MUTLAKA bir röntgen çekiniz. <strong>IAB</strong> kateterin<br />
aort içinde çok yükseğe konumlandırılması sol subklaviyen arterin<br />
oklüzyonuna yol açabilir. <strong>IAB</strong> kateterin aort içinde çok aşağıya<br />
konumlandırılması aşağıdaki durumlardan birine veya birden fazlasına<br />
yol açabilir: suboptimal diastolik agmentasyon, renal/mezenterik arter<br />
oklüzyonu, balon sızıntısı, balon migrasyonu.<br />
ÖNLEM<br />
■ <strong>IAB</strong> Kateterinin yerini belirlemek için göğüs röntgeni çekiliyorsa, görüntüyü<br />
iyileştirmek için <strong>IAB</strong>P’yi stand-by moduna almanız ve pompalamayı<br />
röntgen çekildikten hemen sonra tekrar başlatmanız tavsiye edilir.<br />
24. Düzgün <strong>IAB</strong> kateter pozisyonu doğrulanana dek, kateterin dışarıdaki<br />
bölümünün sterilliğini sağlayınız.<br />
KILIF KİLİDİNİN YERLEŞTİRME KILIFI İLE KULLANIMI İÇİN TALİMATLAR<br />
ÖNLEM<br />
■ Kılıfın zarar görmesini veya bükülmeyi önlemek için yerleştiricinin<br />
dış çapı etrafına dikiş koymayınız.<br />
Ana Kılıf Kilidi’ ni yerleştirme kılıfının göbeğinin içine ittiriniz.<br />
(Bakınız Şekil 19)<br />
STAT GARD<br />
MANŞONU<br />
Şekil 19<br />
HEMOSTAZ<br />
VANASI<br />
ANA KILIF KİLİDİ<br />
Eğer <strong>IAB</strong> kateterini yeniden konumlandırmak gerekirse bir elinize kılıf<br />
kilidini alınız, diğer elinizle STAT-GARD manşonu aracılığıyla kateteri<br />
tutunuz ve aseptik koşullarda yeniden konumlandırınız. <strong>IAB</strong> kateterini,<br />
kılıfı hareket ettirerek yeniden konumlandırmaya çalışmayınız.<br />
NOT: Eğer kılıflı yerleştirmeyi takiben kanın kılıf kilidinden geçtiği görülürse,<br />
kılıf kilidini hemostaz vanasından ayırınız.<br />
YERLEŞTİRME KILIFI KULLANIRKEN<br />
UYARI<br />
■ Eğer balon membranı yerleştirme kılıfından tamamen çıkmadıysa,<br />
düzgün bir biçimde şişmeyecek ve sönmeyecektir.<br />
NOT: İlerlerken veya kateter doğru konuma ulaştığında, <strong>IAB</strong> kateterinin<br />
membranının kılıftan tamamen çıktığından emin olunuz. (Bakınız Şekil 20)<br />
1<br />
İLK TEK İŞARET<br />
TÜM BALON MEMBRANI<br />
15,2 cm YERLEŞTİRME<br />
KILIFINDAN ÇIKMIŞ<br />
BALON MEMBRANININ<br />
SONU<br />
15,2 cm YERLEŞTİRME KILIFI<br />
Şekil 20<br />
1. <strong>IAB</strong> kateterinin ucundaki ilk tek işaret, tüm balon membranının 15 cm<br />
yerleştirme kılıfından / hemostaz vanasından çıkmış olduğunu ve artık<br />
şişirilebileceğini gösterir.<br />
2. Tek işaretler 2 cm aralıklarıyla devam eder.<br />
C. <strong>IAB</strong> POMPALAMASININ BAŞLATILMASI (<strong>IAB</strong>P)<br />
NOT: Yatağın başını 45 dereceden fazla kaldırmayınız.<br />
1. <strong>IAB</strong> kateterini konumlandırdıktan sonra kılavuz teli çıkartınız.<br />
2. Kateter yerine yerleştikten sonra, iç lümenden 3 ml kan aspire edip<br />
boşaltınız ve sonrasında hemen 3 ml ila 5 ml yıkama solüsyonu<br />
doldurulmuş bir şırınga kullanarak manüel bir yıkama gerçekleştiriniz.<br />
Bu, iç lümendeki durgun kanın pıhtılaşması ihtimalini en aza indirecektir.<br />
3. Hastane protokolü doğrultusunda, standart bir arteryal basınç yıkama<br />
aparatını iç lümenin göbeğine bağlayınız. İç lümen yoluyla 3 ml / saat<br />
hızında bir sürekli akış önerilmektedir.<br />
UYARI<br />
■ ASLA İÇ LÜMENE HAVA ENJEKTE ETMEYİNİZ (dişi luer göbeği).<br />
ÖNLEM<br />
■ Eğer iç lümen kapatıldıysa, iç lümene tekrar girmeyi DENEMEYİNİZ.<br />
4. <strong>IAB</strong> kateterinin erkek luer tertibatından tek yönlü vanayı çıkartarak <strong>IAB</strong><br />
kateterindeki vakumu boşaltınız. (Bakınız Şekil 21)<br />
ERKEK LUER BAĞLANTISI<br />
EKSTRAKORPOREAL TÜP<br />
TEK YÖNLÜ VANA<br />
Şekil 21<br />
5. <strong>IAB</strong> kateterini pompaya bağlayınız.<br />
NOTLAR<br />
■ Tüm bağlantıların sızıntısız olduğundan emin olunuz.<br />
■ Tüm kateter uzatıcıları sterildir ve sadece bir kez kullanılmalıdır.<br />
■ <strong>IAB</strong> kateterini <strong>IAB</strong> pompasına bağlarken tek kateter uzatıcısı kullanınız.<br />
BALLOON<br />
2<br />
BA L ON<br />
SENSATION <strong>IAB</strong>'yi bir MAQUET/Datascope fiber-optik <strong>IAB</strong>P'ye<br />
bağlarken:<br />
a. <strong>IAB</strong> kateterinin erkek luer tertibatını kateter uzatıcısının dişi luer<br />
tertibatına bağlayınız. Kateter uzatıcısının erkek luer tertibatını güvenlik<br />
haznesi / diskine bağlayınız.<br />
b. Optik sensör <strong>IAB</strong> kablosunun koruyucu paketini tamamen çıkartınız.<br />
c. Optik sensör kablosunu bir elinizde gevşekce tutarak özenle açınız. Diğer<br />
elinizle, optik sensör konektörünü tutunuz ve yavaşça çekerek kabloyu açınız.<br />
ÖNLEM<br />
■ Zarar görmesini engellemek için optik sensör kablosunu bükmemeye<br />
dikkat ediniz.<br />
6. Aşağıdaki adımları takip ederek optik sensör <strong>IAB</strong> kablo konektörünü<br />
<strong>IAB</strong>P'ye takınız:<br />
NOT: Optik sensör kablo konektörünü yerine yerleştirirken sıkıca tutunuz VEYA<br />
konektörü pompadan Şekil 22' de gösterildiği gibi ayırınız.<br />
ÖNLEM<br />
■ Optik Sensör kablosunun açık ucuna DOKUNMAYINIZ, diğer yüzeylere<br />
temas etmesine izin vermeyiniz. Bu durum sensör bağlantısının zarar<br />
görmesine ya da bozulmasına neden olabilir.<br />
a. Bir elinizle optik sensör kablo konektörünü Şekil 22' de gösterildiği gibi<br />
tutunuz. Konektörün üzerindeki kırmızı işaret yukarıya gelmelidir.<br />
b. Diğer elinizle, <strong>IAB</strong> optik sensör kablo konektörünün üzerinden<br />
koruyucu kılıfı çıkarıp atınız.<br />
Şekil 22<br />
c. Serbest elinizle, pompanın arka panelindeki koruyucu kapağı sola<br />
doğru kaydırarak <strong>IAB</strong>P Sensör Girişini açınız. Bağlantı tamamlanana<br />
kadar kapağı açık tutunuz. (Bakınız Şekil 23)<br />
d. Optik sensör konektörünü <strong>IAB</strong>P'nin Sensör Girişi haznesine sokunuz.<br />
“Klik“ sesini duyana dek konektörü ittiriniz. Optik Sensör Kablosunun<br />
açık ucuna DOKUNMAYINIZ. (Bakınız Şekil 23)<br />
e. Sensör <strong>IAB</strong> kablosunu kateter uzatma tüpleri üzerindeki tüp klipslerine<br />
bağlayarak sabitleyiniz.<br />
SENSÖR <strong>IAB</strong><br />
KABLOSU<br />
<strong>IAB</strong> KATETER<br />
UZATICISI<br />
Şekil 23<br />
NOT: Bir MAQUET/Datascope <strong>IAB</strong>P ile pompalamayı başlattıktan sonra,<br />
aşağıdaki yardım ekranı çıkarsa “Sensör <strong>IAB</strong> Hatası” aşağıdaki düzeltici<br />
eylemleri gerçekleştiriniz:<br />
a. Pompayla bağlantı olduğundan emin olunuz<br />
b. Alternatif bir basınç kaynağı sağlayınız, şu şekillerde olabilir:<br />
i. Pompaya konvansiyonel bir arteryal basınç sinyali (radyal arter) ya da<br />
harici bir basınç sinyali bağlayarak alternatif bir basınç kaynağı sağlayınız.<br />
ii. Yeni bir <strong>IAB</strong> yerleştiriniz.<br />
NOT: Bir MAQUET/Datascope <strong>IAB</strong>P ile pompalamayı başlattıktan sonra,<br />
aşağıdaki yardım ekranı çıkarsa “Sensör <strong>IAB</strong> Hatası” aşağıdaki düzeltici<br />
eylemleri gerçekleştiriniz:<br />
a. Alternatif bir basınç kaynağı sağlayınız, şu şekillerde olabilir:<br />
i. <strong>IAB</strong>P'yi sensör uyumlu başka bir pompayla değiştiriniz.<br />
ii. Pompaya konvansiyonel bir arteryal basınç sinyali (radyal arter) ya da<br />
harici bir basınç sinyali bağlayarak alternatif bir basınç kaynağı sağlayınız.<br />
iii. Modülün onarılması için MAQUET Servisine başvurunuz.<br />
SENSATION <strong>IAB</strong>'yi konvensiyonel bir arteryal basınç<br />
transdüktörü kullanarak bir MAQUET/Datascope <strong>IAB</strong>P'ye<br />
bağlarken:<br />
a. <strong>IAB</strong> kateterinin erkek luer tertibatını kateter uzatıcısının dişi luer<br />
tertibatına bağlayınız. Kateter uzatıcısının erkek luer tertibatını güvenlik<br />
haznesi / diskine bağlayınız.<br />
b. Arteryal basınç kablosunu pompanın arka tarafındaki basınç girdisi<br />
portuna bağlayınız. (Bakınız Şekil 24)
Change language