SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE

1/4
1/2
5
| 32 | SENSATION 7 Fr. | Navodila za uporabo |
C. Krvavitev na mestu vstavitve
Krvavitev na mestu vstavitve lahko povzroči:
■ Poškodba arterije med vstavljanjem IAB.
■ Pretirano premikanje katetra na mestu vstavitve.
■ Antikoagulacija.
Krvavenje na mestu vstavitve lahko ustavite z direktnim pritiskom na mesto
vstavitve. Ob tem zagotovite ustrezen distalni pretok krvi. Če se krvavenje ne
ustavi, je morda nakazan kirurški poseg za obnovitev mesta vstavitve.
D. Okužba
Zaradi prekinitve običajne kožne celovitosti se lahko pojavi okužba na mestu
vstavitve intraaortnega balonskega katetra. Med vstavljanjem intraaortnega
balonskega katetra ter med menjavo obvezno uporabljajte sterilne tehnike.
Pri bolniku ocenite razvoj okužbe, ki bi se lahko razvila v zvezi z
intraaortnim balonskim katetrom, in jo po potrebi zdravite.
E. Trombocitopenija
Trombocitopenija se lahko razvije zaradi mehanske poškodbe trombocitov.
Nadzirajte število trombocitov in jih po potrebi nadomestite.
F. Disekcija aorte
Disekcija aorte se lahko pojavi med vstavljanjem intraaortnega
balonskega katetra. Simptomi lahko vključujejo bolečine v hrbtu in/ali
trebuhu, zmanjšanje hematokrita in hemodinamično nestabilnost.
G. Tromboza
Med protiutripanjem se lahko tvorijo krvni strdki. S tvorbo krvnih
strdkov povezani simptomi in zdravljenje so odvisni od prizadetega
organskega sistema.
V. POTREBNA OPREMA
V nadaljevanju je seznam združljivih podstavkov za intraaortni balonski
kateter MAQUET SENSATION 7Fr. pri utripu srca, ki ne presega 140 bpm.
Uporaba katetra MAQUET z nekaterimi konzolami ob višjem srčnem utripu
lahko povzroči manjšo razširitev.
OPOMBA: Optični senzor je združljiv samo z IAB črpalko iz optičnih vlaken
MAQUET/Datascope. Signal konvencionalnega arterijskega pritiska (radialna
arterija) ali signal zunanjega pritiska se zahteva za ustanovitev oblike valov
arterijskega pritiska na vseh drugih črpalkah.
Intraaortni
Sistemi MAQUET/Datascope
*Črpalke Arrow
balonski katetri
SENSATION 7 Fr. 98, 98XT, CS100®, CS300 in CARDIOSAVE® Arrow ACAT, AutoCat
* Adapter za črpalko Arrow, št. dela: 0684-00-0510-01, naročiti je treba posebej.
Za vstavitev intraaortnega balonskega katetra potrebujete naslednjo
sterilno opremo. Pred uporabo preglejte vse dele.
Naslednje pripomočke dobavi MAQUET in so priloženi vsem
izdelkom:
■ En sterilen enosmerni ventil in 30-ml brizga (vključena pri intraaortnem
balonskem katetru)
■ En sterilen pribor za vstavljanje, ki vsebuje:
■ Eno angiografsko iglo velikosti 18
■ En nastavek za širjenje žil
■ Eno uvajalno cevko s hemostatskim ventilom
■ En uvajalni raztegovalec
■ En tridelni petelinček
■ En Luer zamašek
■ En podaljšek za kateter
■ Žično vodilo:
— Eno 0,05 cm x 145 cm žično vodilo, obloženo s PTFE
— Eno neprevlečeno žično vodilo 0,09 cm x 55 cm
MAQUET ne dobavlja naslednje opreme:
■ Lokalnega anestetika z brizgo in iglo
■ Enega sterilnega skalpela in rezila
■ sterilne brizge 20 ml s fiziološko raztopino
■ Sterilnih krpic, ki ne puščajo nitk
■ Ene sterilne brizge 60 ml (po izbiri)
DOLOČANJE VELIKOSTI IAB KATETRA
Izberite za bolnika najustreznejšo velikost IAB katetra po naslednji tabeli za
določanje velikosti membrane balona:
Volumen
Dimenzije balonske
balonske
membrane
Višina bolnika
membrane Dolžina Premer
(ml)
(mm) (mm)
(ft)
(cm)
34 220 15 5'0"-5'4" 152-162
40 255 15 5'4"-6'0" 162-183
OPOMBA: Informacije uporabljajte samo kot smernice. Pri izbiri
najustreznejše velikosti intraaortnega balonskega katetra upoštevajte klinično
presojo in dejavnike, značilne za bolnika (npr. dolžina trupa).
VI. NAVODILA
OPOZORILA
■ Zdravnik mora poznati neželene učinke, povezane z namestitvijo
perkutane cevi, vključno s krvavitvami na mestu vstavitve, ishemijo
okončin, poškodbo žil in trombozo.
■ Zdravnik se mora zavedati možnosti za nastanek zračne embolije,
povezane z odprtimi iglami, cevkami ali katetrskimi svetlinami v ožilju
bolnika.
■ Zaradi tveganja izpostavljenosti virusu HIV (virus človeške imunske
pomanjkljivosti) ali drugim patogenom, ki se prenašajo s krvjo, morajo
zdravstveni delavci vedno uporabljati univerzalne previdnostne ukrepe
pri delu s krvjo ali telesnimi tekočinami, ko skrbijo za bolnika.
PREVIDNOSTNI UKREP
■ Če je le mogoče, uporabljajte med vstavljanjem žičnega vodila in
uvajalne cevke fluoroskopijo.
A. NAVODILA ZA VSTAVLJANJE BREZ CEVKE
OPOMBA: Tehnika vstavljanja je primerna za vstavljanje intraaortnega
balona BREZ CEVKE, razen če je navedeno drugače.
OPOMBA: Za VSTAVLJANJE BREZ CEVKE nadaljujte k poglavju B NAVODILA
ZA VSTAVLJANJE BREZ CEVKE.
PREVIDNOSTNI UKREP
■ Ne odstranite T-ročice ali embalaže stileta tik do uvedbe.
1. Storite vse potrebno za običajno perkutano kateterizacijo in in
bolnika ustrezno lokalno anestezirajte.
2. Vstavite angiografsko iglo v skupno stegensko arterijo pod kotom
45 stopinj ali manj. (Glejte sliko 1)
45°
ANGIOGRAFSKA IGLA
MEJA KOŽE
OBIČAJNA STEGENSKA ARTERIJA
Slika 1
3. J-konico žičnega vodila 0,05 cm vstavite skozi angiografsko igo in jo
potisnite v torakalno aorto.
OPOZORILA
■ Ne režite žičnega vodila.
■ Žičnega vodila ne vlecite proti poševnini igle, da se vodilo ne pretrga
ali poškoduje.
PREVIDNOSTNI UKREP
■ Uporabite žično vodilo ustrezne velikosti za vstavitev intraaortnega
balona. Uporabite le žično vodilo 0,018 palca (0,05 cm) z IAB
katetrom SENSATION 7 Fr., za vstavljanje IAB katetra med uvajanjem z
ali brez cevke.
4. Iglo odstranite in odvrzite brez premikanja žičnega vodila.
5. Z mokro krpo, ki ne pušča nitk, obrišite kri z žičnega vodila.
6. Na izhodu žičnatega vodila naredite majhno zarezo, da olajšate
vstavljanje nastavka za širjenje žil skozi kožo.
7. Nastavite priostren konec nastavka za širjenje žil na izpostavljeno
žično vodilo in razširite arterijo tako, da nastavek za širjenje žil
potisnete v svetlino arterije.
8. Žično vodilo držite na miru in odstranite ter zavrzite nastavek za
širjenje žil. Krvavitev na mestu rane ustavite s pritiskom.
9. Z mokro krpo, ki ne pušča nitk, obrišite kri z žičnega vodila.
10. Tkivo na mestu vreznine razširite z raztegovalcem tkiva.
OPOZORILA
■ Če je mogoče, uporabljajte med vstavljanjem intraaortnega
balonskega katetra fluoroskopijo, da zagotovite pravilno namestitev.
■ Ne vstavljajte IAB katetra, če notranje svetline ne podpira žičnega vodila.
11. Pladenj IAB katetra odstranite iz sterilne ovojnine.
PREVIDNOSTNI UKREP
■ Ne odstranite T-ročice ali embalaže stileta tik do uvedbe.
12. Čvrsto pritrdite brizgo 30 ml z enosmernim ventilom na moški Luer
navojni priključek zunajtelesne cevke. (Glejte sliko 2)
Slika 2
MOŠKI LUER PRIKLJUČEK
ZUNAJTELESNA CEVKA
BALLOON
BALLOON
PODROBNOST
ENOSMERNI VENTIL
10
15
IZSESAJTE VSAJ 30 ml
BRIZGA 30 ml
13. S 30-ml brizgo počasi izsesajte polnih 30 ml. (Glejte sliko 3)
Odstranite brizgo, ob tem pa pustite enosmerni ventil varno
pritrjen, da ohranjate vakuuma.
Slika 3
14. S pladnja previdno odstranite kabel optičnega tipala, zunajtelesne cevko,
Y nastavek in IAB kateter S T-ročajem – (NE odključite enosmernega
ventila, ko odstranjujete zunajteslesne cevke s pladnja). (Glejte sliko 4)
Slika 4
PREVIDNOSTNI UKREPI
■ Ne odstranite T-ročice ali embalaže stileta tik do uvedbe.
■ Ravnajte previdno in IAB katetra ne upognite ali izpostavite delovanju
nepotrebne sile.
OPOMBA: Ves čas vstavljanja ohranjajte vakuum v intraaortnem balonskem
katetru. Ne odstranjujte enosmernega ventila.
15. Priporočamo dajanje antikoagulantne terapije skladno s standardno
bolnišnično prakso.
16. Če ne uporabljate fluoroskopije, izmerite razdaljo od Louisovega
kota ali med drugim in tretjim medrebrnim prostorom, ki se
razprostira do popka in nato poševno do mesta vstavitve na stegnu.
Potisnite zaščito cevnega zatiča po katetru do izmerjene razdalje.
17. Odstranite žico stileta iz notranje svetline. (Glejte sliko 5) Stileta ne
poskušajte vstavljati ponovno.
PREVIDNOSTNI UKREP
■ Žica stileta nudi oporo za IAB. Z IAB ravnajte previdno in se
prepričajte, da je T-ročica podprta, da se ne prepogne ali da na kateter
ne izvajate nepotrebne sile.
18. Ročno sperite notranjo svetlino s 3-5 ml spiralne raztopine.
ŽICA SONDE
ZAPORKA SONDE
Slika 5
ŽENSKI LUER KONEKTOR
19. Izvlecite membrano balona z zaščitne T-ročice tako, DA KATETER
POTEGNETE RAVNO VEN IZ T-ROČICE. (Glejte sliko 6)
Slika 6
PREVIDNOSTNI UKREP
■ Pred vstavljanjem NE PRIJEMAJTE IAB membrane in ne brišite katetra.
20