l'incontinenza urinaria: la cenerentola dei problemi di salute
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Tabel<strong>la</strong> 1. Sintomi e principali sotto- tipi <strong>di</strong> incontinenza <strong>urinaria</strong> 1,2<br />
Tipo <strong>di</strong> IU Definizione Fisiopatologia Sintomi e segni<br />
DA URGENZA<br />
Da sforzo (o da stress)<br />
Mista<br />
Da sovrariempimento<br />
Involontaria per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong><br />
urina associata a una<br />
forte sensazione <strong>di</strong><br />
urgenza ad urinare che si<br />
verifica quando <strong>la</strong><br />
pressione detrusoriale<br />
supera quel<strong>la</strong> uretrale<br />
Deficit dello sfintere<br />
uretrale associato ad<br />
aumentata pressione<br />
endoaddominale in<br />
assenza <strong>di</strong> attività<br />
detrusoriale<br />
Associazione <strong>di</strong><br />
incontinenza <strong>urinaria</strong> da<br />
urgenza e da sforzo<br />
Involontaria per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong><br />
urina associata a<br />
iper<strong>di</strong>stensione del<strong>la</strong><br />
vescica<br />
• Instabilità del<br />
detrusore (ID)<br />
• Iperreflessia<br />
detrusoriale<br />
(neurologica); a cui<br />
può associarsi<br />
<strong>di</strong>ssinergia<br />
detrusoriale nelle<br />
lesioni vertebrali<br />
soprasacrali e<br />
sclerosi multip<strong>la</strong><br />
• Iperattività del<br />
detrusore con deficit<br />
contrattile (IDDC)<br />
• Dislocazione del<strong>la</strong><br />
statica pelvica<br />
(ipermobilità uretrale)<br />
1°e 2°(molto<br />
comune nelle donne)<br />
• Insufficienza<br />
sfinterica intrinseca<br />
3°(congenita o<br />
acquisita:<br />
prostatectomia,<br />
traumi, ra<strong>di</strong>oterapia,<br />
lesioni spinali sacrali;<br />
nelle donne associata<br />
a parti, interventi<br />
chirurgici,<br />
ipoestrogenismo,<br />
invecchiamento)<br />
• Associazione delle<br />
caratteristiche da<br />
urgenza e sforzo<br />
come sopra<br />
• Comune nelle donne,<br />
specialmente anziane<br />
• Detrusore acontrattile<br />
• Detrusore ipoattivo<br />
Secondari a farmaci,<br />
patologie<br />
neurologiche<br />
(neuropatia <strong>di</strong>abetica,<br />
lesioni del midollo<br />
spinale basse o<br />
interruzione<br />
dell’innervazione<br />
motoria del detrusore<br />
in seguito a chirurgia<br />
ra<strong>di</strong>cale pelvica);<br />
cause i<strong>di</strong>opatiche<br />
ID--per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> urina con<br />
un brusco e forte<br />
desiderio <strong>di</strong> urinare<br />
(urgenza motoria);<br />
solitamente per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong><br />
urina sul<strong>la</strong> strada per il<br />
bagno<br />
Involontaria per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong><br />
urina senza sintomi<br />
(incontinenza<br />
inconsapevole)<br />
Sintomi <strong>di</strong> urgenza senza<br />
concomitante IU<br />
IDDC- - elevato volume<br />
residuo post-minzionale<br />
Picco<strong>la</strong> quantità <strong>di</strong> urina<br />
persa tossendo,<br />
starnutendo, ridendo o<br />
durante altre attività<br />
fisiche (aumentata<br />
pressione<br />
endoaddominale)<br />
Continua (goccia a<br />
goccia) per<strong>di</strong>ta a riposo o<br />
con minimo sforzo (cambi<br />
posturali)<br />
Associazione <strong>dei</strong> sintomi<br />
<strong>di</strong> incontinenza <strong>urinaria</strong><br />
da urgenza e sforzo<br />
come sopra. Un sintomo<br />
(da urgenza o sforzo)<br />
spesso più fasti<strong>di</strong>oso <strong>di</strong><br />
un altro per il paziente<br />
Vari sintomi, inclusi<br />
frequente o costante<br />
dribbling (rigurgito),<br />
svuotamento vescicale<br />
incompleto, minzione con<br />
sforzo (compressione<br />
esterna/Valsalva),<br />
pol<strong>la</strong>cchiuria; sintomi <strong>di</strong><br />
incontinenza da urgenza<br />
o da stress
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