l'incontinenza urinaria: la cenerentola dei problemi di salute
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Stimo<strong>la</strong>zione elettrica funzionale<br />
detrusoriale 18 . Può essere<br />
usato in associazione con altri<br />
programmi.<br />
• Riabilitazione attiva ed<br />
educazione alle tecniche.<br />
• Applicazione <strong>di</strong> corrente<br />
elettrica (5-50 Hz) alle fibre<br />
sacrali e del pudendo<br />
attraverso elettro<strong>di</strong> intra-anali<br />
e/o intravaginali o elettro<strong>di</strong><br />
esterni per inibire l’instabilità<br />
vescicale e migliorare <strong>la</strong><br />
contrattilità e l’efficienza dello<br />
sfintere striato e del muscolo<br />
elevatore dell’ano<br />
• Riabilitazione attiva ed<br />
educazione alle tecniche<br />
• Effetti col<strong>la</strong>terali: vaginiti,<br />
costipazione, dolore.<br />
• Controin<strong>di</strong>cazioni: gravidanza,<br />
denervazione perineale<br />
completa, storia <strong>di</strong> aritmia<br />
car<strong>di</strong>aca, pacemaker car<strong>di</strong>aco.<br />
interventi comportamentali<br />
• Utile come terapia aggiuntiva<br />
nell’identificazione <strong>dei</strong> muscoli<br />
pelvici<br />
• Capacità <strong>di</strong> <strong>di</strong>scernere <strong>la</strong><br />
stimo<strong>la</strong>zione<br />
Tabel<strong>la</strong> 5. Sommario delle raccomandazioni delle linee- guida1,2<br />
Le valutazioni fra parentesi in<strong>di</strong>cano le evidenze scientifiche che supportano ogni raccomandazione, in<br />
accordo con <strong>la</strong> seguente sca<strong>la</strong>:<br />
A- L’affermazione del<strong>la</strong> raccomandazione è convalidata da evidenze scientifiche a partire da CT (controlled<br />
trials) propriamente progettati ed attuati, fornendo risultati statistici che sostengono coerentemente<br />
l’affermazione delle linee- guida.<br />
B- L’affermazione del<strong>la</strong> raccomandazione è convalidata da evidenze scientifiche a partire da clinical series<br />
propriamente progettati ed attuati che sostengono l’affermazione delle linee- guida.<br />
C- L’affermazione del<strong>la</strong> raccomandazione è sostenuta dall’opinione degli esperti.<br />
Valutazione <strong>di</strong> base<br />
Esami <strong>di</strong> <strong>la</strong>boratorio supplementari<br />
Fattori <strong>di</strong> rischio/prevenzione<br />
Raccomandazione<br />
Anamnesi e <strong>di</strong>ario minzionale (B)<br />
Esame obiettivo (B)<br />
Determinazione del residuo postminzionale<br />
(B)<br />
Esame delle urine(B)<br />
Visualizzazione <strong>di</strong>retta (C )<br />
Esame del sangue (azoto,<br />
creatinina, glucosio e calcio) se è<br />
sospettata insufficienza renale o<br />
se è presente poliuria (in assenza<br />
<strong>di</strong> <strong>di</strong>uretici)<br />
Identificare i fattori <strong>di</strong> rischio<br />
associati all’incontinenza <strong>urinaria</strong> e<br />
cercare <strong>di</strong> mo<strong>di</strong>ficarli (B)<br />
Insegnare alle donne gli esercizi<br />
per <strong>la</strong> musco<strong>la</strong>tura pelvica (C )<br />
Insegnare gli esercizi per<br />
rafforzare i muscoli del pavimento<br />
pelvico (C )<br />
Per i pazienti che falliscono <strong>la</strong><br />
Raccomandazione <strong>di</strong> senso<br />
contrario<br />
Citologico delle urine(B)<br />
Esami specialistici come parte<br />
del<strong>la</strong> valutazione <strong>di</strong> base (B)
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