l'incontinenza urinaria: la cenerentola dei problemi di salute
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Altro<br />
Funzionale<br />
Riflessa<br />
Per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> urina associata<br />
all’impossibilità o<br />
all’assenza <strong>di</strong><br />
motivazione <strong>di</strong><br />
raggiungere in tempo i<br />
servizi igienici causata da<br />
fattori legati ad un cronico<br />
deficit fisico e/o cognitivo,<br />
a motivi psicologici o a<br />
fattori ambientali<br />
Per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> urina<br />
secondaria a iperattività<br />
detrusoriale senza<br />
percezione <strong>di</strong> per<strong>di</strong>ta<br />
• Negli uomini- - da<br />
ostruzione,<br />
secondaria a<br />
iperp<strong>la</strong>sia prostatica,<br />
carcinoma prostatico<br />
o stenosi uretrale<br />
• Nelle donne- - da<br />
ostruzione, più rara,<br />
da severo pro<strong>la</strong>sso<br />
genitale o<br />
ipercorrezione<br />
chirurgica<br />
• Da <strong>di</strong>ssinergia<br />
detrusore- sfintere<br />
(lesioni spinali<br />
soprasacrali, sclerosi<br />
multip<strong>la</strong>)<br />
• Cronico deficit<br />
funzionale e mentale<br />
(demenza, patologie<br />
neurologiche,<br />
depressione, ostilità)<br />
• Coesistenza con i<br />
fattori funzionali <strong>di</strong><br />
altri tipi e cause <strong>di</strong> IU<br />
(instabilità o<br />
iperreflessia<br />
detrusoriale)<br />
• Lesioni midol<strong>la</strong>ri<br />
soprasacrali<br />
• Contrazioni riflesse<br />
non inibite del<strong>la</strong><br />
vescica (iperreflessia<br />
detrusoriale)<br />
Cronicamente rischio <strong>di</strong><br />
reflusso vescico-ureterale<br />
e idronefrosi<br />
Incapacità <strong>di</strong> recarsi in<br />
bagno con accidentale<br />
per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> urina a causa <strong>di</strong><br />
limitazioni funzionali<br />
Incontinenza da urgenza<br />
Dribbling continuo o<br />
postminzionale<br />
Da bassa compliance<br />
Per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> urina<br />
secondaria a <strong>di</strong>minuita<br />
compliance vescicale<br />
• Secondaria a terapia<br />
ra<strong>di</strong>ante, cistiti,<br />
con<strong>di</strong>zioni<br />
infiammatorie del<strong>la</strong><br />
vescica, neuropatie<br />
secondarie a<br />
chirurgia pelvica<br />
ra<strong>di</strong>cale o<br />
mielomeningocele<br />
In molti casi non<br />
neurogenici, severa<br />
urgenza con<br />
ipersensibilità vescicale e<br />
non <strong>di</strong>mostrabile<br />
instabilità del detrusore<br />
(urgenza sensoria)<br />
Tabel<strong>la</strong> 2. Identificazione e gestione delle con<strong>di</strong>zioni reversibili che causano o<br />
possono contribuire all’incontinenza <strong>urinaria</strong> 1,2
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