ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΕ ...
ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΕ ...
ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΕ ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
This watermark does not appear in the registered version - http://www.clicktoconvert.com<br />
συνέπεια για συρρίκνωση και αποµάκρυνση από το θωρακικό τοίχωµα. Αυτή<br />
η ελάχιστη τάση οφείλεται σε 2 διαφορετικούς παράγοντες:<br />
Καθ’ όλη την έκταση των πνευµόνων υπάρχουν πολλές ελαστικές<br />
ίνες, που διατείνονται µε τη διάταση των πνευµόνων από τον αέρα και άρα<br />
έχουν τάση να βραχυνθούν, και το σπουδαιότερο, η επιφανειακή τάση του<br />
υγρού που επαλείφει τις κυψελίδες προκαλεί επίσης µια συνεχή ελαστική τάση<br />
των κυψελίδων για σύµπτυξη. Το φαινόµενο αυτό οφείλεται στην έλξη των<br />
µορίων που βρίσκονται στην επιφάνεια του υγρού, η οποία τείνει συνεχώς να<br />
ελαττώσει την έκταση της επιφάνειας κάθε κυψελίδας.<br />
Όλες αυτές οι πολύ µικρές δυνάµεις µαζί τείνουν να προκαλέσουν<br />
σύµπτυξη ολόκληρου του πνεύµονα και άρα αποκόλληση του από το<br />
θωρακικό τοίχωµα. Κανονικά οι ελαστικές ίνες των πνευµόνων ευθύνονται για<br />
το 1/3 περίπου της τάσης του για αποκόλληση και το φαινόµενο της<br />
επιφανειακής τάσης για τα υπόλοιπα 2/3 περίπου.<br />
Η συνολική τάση των πνευµόνων για σύµπτυξη µπορεί να µετρηθεί<br />
µε την ποσότητα της αρνητικής πίεσης της θωρακικής κοιλότητας που<br />
απαιτείται για να εµποδίσει της σύµπτυξης των πνευµόνων και η πίεση αυτή<br />
ονοµάζεται ενδοθωρακική πίεση ή, µερικές φορές, πίεση σύµπτυξης. Η πίεση<br />
αυτή είναι φυσιολογικά περίπου –4mm Hg. ∆ηλαδή, όταν κυψελιδικοί χώροι<br />
είναι ανοιχτοί σε επικοινωνία µε την ατµόσφαιρα διαµέσου της τραχείας, έτσι<br />
ώστε η πίεση τους να είναι ίση µε την ατµοσφαιρική, για να διατηρηθούν οι<br />
πνεύµονες στο φυσιολογικό τους µέγεθος η ενδοθωρακική πίεση πρέπει να<br />
είναι –4mm Hg. Όταν οι πνεύµονες διατείνονται ώστε να µεγαλώσουν πολύ,<br />
όπως στο τέλος της βαθιάς εισπνοής, η ενδοθωρακική πίεση που απαιτείται<br />
για την έκπτυξη τους µπορεί να είναι µέχρι –12 ως –18 mm Hg.<br />
« Επιφανειοδραστικός παράγοντας » των κυψελίδων και η επίδραση<br />
του στην τάση για σύµπτυξη. Ορισµένα ειδικά κύτταρα του κυψελιδικού<br />
επιθηλίου, τα κύτταρα έκκρισης επιφανειοδραστικού παράγοντα, εκκρίνουν<br />
ένα λιποπρωτεινικό µίγµα που ονοµάζεται «επιφανειοδραστικός<br />
παράγοντας». Το µίγµα αυτό, που κύριο συστατικό του αποτελεί το<br />
φωσφολιποειδές λεκιθίνη, ελαττώνει την επιφανειακή τάση των υγρών που<br />
έρχονται σε επαφή µε τις κυψελίδες. Όταν λείπει αυτός ο παράγοντας, η<br />
έκπτυξη του πνεύµονα είναι εξαιρετικά δύσκολη και συχνή για να υπερνικηθεί<br />
η τάση των κυψελίδων για σύµπτυξη απαιτούνται ενδοθωρακικές πιέσεις<br />
15
Change language