Linee guida per l'applicazione del Nomenclatore tariffario della

LAZIOSANITÀ - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio
________________________________________________________________________________
Nel primo caso, la descrizione, non riporta alcuna indicazione riguardo all’uso o meno del mezzo di contrasto
(es. “87.03.7 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL COLLO”); nel secondo caso si riporta invece la
dizione “senza e con contrasto” (es. “87.03.8 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL COLLO, SENZA
E CON CONTRASTO”).
È evidente che la seconda prestazione (87.03.8) ricomprende la prima (87.03.7), per cui se viene eseguita
una prestazione senza e con contrasto deve essere codificato solo lo specifico codice e non,
contemporaneamente, anche il codice della corrispondente prestazione senza contrasto.
Le condizioni di erogabilità a carico del Servizio Sanitario Regionale per le prestazioni di Densitometria Ossea
(DO) - con riferimento a raccomandazioni generali e a destinatari d’uso appropriato - sono definite nella DGR
n. 863 del 28/06/2002 “Livelli essenziali di assistenza: individuazione dei criteri di erogazione delle prestazioni
di cui all’allegato 2B del DPCM 29/11/2001” 2 ad oggi superate dal DPCM del 5 marzo 2007 “Modifica del
DPCM 29 novembre 2001, recante: Definizione dei LEA”, seppure non ancora recepite formalmente dal Lazio
(vedi Allegato 3)
Branca 79 - RISONANZA MAGNETICA
Per le prestazioni di Risonanza magnetica la DGR 423/2006 “Prestazioni di diagnostica per immagini - Linee
Guida per macchinari e strutture accreditate con il SSR - Integrazione ed aggiornamento DGR n. 2825/98 e
successive modificazioni”, riporta, oltre ai requisiti strutturali tecnologici ed organizzativi per le strutture
erogatrici, la classificazione dei macchinari accreditati in fasce di riferimento, l’elenco delle prestazioni RM
erogabili in regime di accreditamento (quest’ultimo con specifiche relative alla fascia di collocazione del
macchinario di interesse), indicazioni cliniche per le specifiche prestazioni, standard di esecuzione delle
prestazioni e tempi di effettuazione sulla base del tipo di macchinario.
2 Indicazioni cliniche riportate nella DGR n. 863 del 28/06/2002:
1. È indicata solo in relazione a condizioni cliniche ben definite e non è un esame con le caratteristiche di urgenza;
2. Non è raccomandata come test di screening di popolazione;
3. Dovrebbe essere richiesta solo quando il risultato dell’esame può modificare i successivi trattamenti;
4. Nel sospetto di frattura atraumatica o da trauma leggero, la DO può essere superflua perché preliminarmente ad essa va
effettuata una radiografia per documentare la natura osteoporotica e quantificare la lesione ai fini diagnostico-differenziali e
terapeutici (nota AIFA/CUF n. 79 del 16 luglio 2009);
5. Quando utilizzato a scopo di follow-up, l’esame non dovrebbe essere ripetuto prima di 2 anni, perché le variazioni della
massa ossea che eventualmente si verificassero in tale intervallo di tempo, non sono correttamente valutabili.
Si riportano di seguito i destinatari dell’uso appropriato della DO:
A) Donne in amenorrea post-menopausale da almeno 6 mesi con fattori di rischio potenzialmente modificabili;
B) Donne in menopausa in cui l’esecuzione dell’esame serva da supporto per decidere se instaurare una terapia ormonale
sostituiva di lunga durata;
C) Donne in menopausa precoce (prima dei 45 anni) che non assumono terapia ormonale sostitutiva o se questa è controindicata;
D) Donne e uomini con sospetta osteoporosi secondaria (es. assunzione di corticosteroidi sistemici per malattie croniche per
periodi di tempo prolungati - anni - eccetto coloro che assumono corticosteroidi topici per la terapia dell’asma; ipogonadismo;
iperparatiroidismo; etc.).
________________________________________________________________________________
26