Linee guida per l'applicazione del Nomenclatore tariffario della

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LAZIOSANITÀ - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio ________________________________________________________________________________ • il primo include le prestazioni di natura interventistica, diagnostiche e terapeutiche, identificate dai codici compresi tra 03.00 e 86.99. Tale settore è suddiviso nelle seguenti quindici sezioni, identificate su base anatomica: - Interventi sul sistema nervoso (03-05) - Sistema endocrino (06) - Occhio (08-16) - Orecchio (18-20) - Naso, bocca, faringe (21-29) - Apparato respiratorio (31-34) - Apparato cardiovascolare (38-39) - Sistemi ematico e linfatico (40-41) - Apparato digerente (42-54) - Apparato urinario (55-59) - Apparato genitale maschile (60-64) - Apparato genitale femminile (65-71) - Interventi ostetrici (75) - Apparato muscolo-scheletrico (76-83) - Mammella, cute e tessuto sottocutaneo (85-86) • il secondo include prestazioni diagnostiche e terapeutiche, identificate dai codici compresi tra 87.00 e 99.99. Tale settore è suddiviso nelle seguenti undici sezioni: - Procedure radiologiche (87.88) - Esami e test funzionali (89) - Prestazioni di laboratorio (90-91) - Medicina nucleare (92) - Terapia fisica riabilitazione motoria e respiratoria (93) - Test psicologici (94) - Trattamenti diagnostici oftalmologici e otorinolaringoiatrici (95) - Intubazioni ed irrigazioni non operatorie (96) - Rimozioni e sostituzioni di protesi (97) - Rimozioni non operatorie di corpi estranei e di calcoli (98) - Altri interventi non operatori (99) Contenuti informativi sulle prestazioni Il Nomenclatore riporta, per ciascuna prestazione, i seguenti elementi, illustrati nei paragrafi successivi: Nota Codice Descrizione Tipo Codice Branca 1 Codice Branca 2 Codice Branca 3 Codice Branca 4 Tariffa Euro ________________________________________________________________________________ 6
Linee guida per l’applicazione del Nomenclatore tariffario della specialistica ambulatoriale nel Lazio ________________________________________________________________________________ NOTA Nel campo “Nota” sono riportati simboli che indicano specifiche condizioni di erogabilità previste dalle Linee Guida nazionali per l'applicazione del D.M. 22/07/1996: H prestazioni erogabili solo presso ambulatori protetti, ossia presso ambulatori situati nell’ambito di istituti di ricovero ospedaliero (pubblici, classificati e privati accreditati); R prestazioni erogabili solo presso ambulatori specialistici pubblici e privati accreditati, dotati di particolari requisiti, specificamente riconosciuti e abilitati dalle Regioni e dalle Province autonome per l’erogazione di tali prestazioni. Si tratta di prestazioni altamente specialistiche (Allegato 1); * prestazioni erogabili a carico del SSR solo secondo specifiche indicazioni cliniche (Allegato 2); I prestazioni di nuovo inserimento nel Nomenclatore regionale, non presenti in quello ministeriale (DM 22.07.1996); A accorpamenti di prestazioni per profili di trattamento predefiniti (APA). CODICE Ciascuna prestazione è identificata da uno specifico codice numerico, che deve obbligatoriamente essere utilizzato per ogni fine amministrativo ed informativo nell’ambito del SSR. Come riferimento per la definizione e la codifica delle singole prestazioni è stata adottata la traduzione italiana della ICD-9-CM. I codici identificativi delle prestazioni sono a tre, quattro o cinque cifre: le prime due cifre identificano l’apparato anatomico-funzionale al quale fa riferimento la prestazione (da 03 a 86) o la tipologia di prestazione (da 87 a 99); le cifre successive specificano il tipo e/o la sede della prestazione. A tali criteri fanno eccezione le procedure di laboratorio, per la cui codifica si è proceduto mediante un sistema di numerazione progressiva delle prestazioni elencate in ordine alfabetico e per macrotipologie (biochimica, immunologia-immunoematologia-tipizzazione tissutale, microbiologia, genetica-biologia molecolare, citologiaistologia e anatomia patologica). Un codice è definito più specifico rispetto ad un altro quando è composto dalle stesse cifre del precedente più altre cifre aggiuntive a destra del punto: esso rappresenta quindi un’ulteriore specificazione della prestazione. Esempio: 23.41 APPLICAZIONE DI CORONA Trattamento per applicazione di corona a giacca in resina 23.41.1 APPLICAZIONE DI CORONA IN LEGA AUREA Trattamento per applicazione di corona faccettata in lega aurea e resina o di corona 3/4 lega aurea o in lega aurea fusa È evidente come non sia possibile attribuire alla stessa prestazione due codici, di cui uno meno specifico e l’altro più specifico. ________________________________________________________________________________ 7
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