Controllo di Qualità in Citologia ed Istologia per via telematica
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Accuratezza: capacità <strong>di</strong>identificare correttamente lapresenza /assenza <strong>di</strong> lesioneRiproducibilità: la capacità <strong>di</strong>catalogare nello stesso modoquadri morfologici simili.
CQ Cito - Isto Fare la <strong>di</strong>agnosi giusta Nel tempo più breve possibile Fornire le <strong>in</strong>formazioni utili Garantire future risposte
CQ Cito - Isto Fare la <strong>di</strong>agnosi giusta Nel tempo più breve possibile Fornire le <strong>in</strong>formazioni utili Garantire future risposte
CQ Cito - Isto Fare la <strong>di</strong>agnosi giusta Nel tempo più breve possibile Sta<strong>di</strong>azione / Biomarcatori Garantire future risposte
CQ Cito - Isto Fare la <strong>di</strong>agnosi giusta Nel tempo più breve possibile Sta<strong>di</strong>azione / Biomarcatori Archivi / Banche Biologiche
Screen<strong>in</strong>g oncologiciregionali
Screen<strong>in</strong>g oncologici:scelte strategiche regionali• Def<strong>in</strong>izione dei pr<strong>in</strong>cipi e deiprotocolli• Esecuzione decentrata alleA.USL• Sorveglianza sul processo esugli esiti (efficienza <strong>ed</strong>efficacia)
CdQ <strong>in</strong> citologia Cervico-Vag<strong>in</strong>ale <strong>di</strong> screen<strong>in</strong>g...l’<strong>in</strong>sieme delle proc<strong>ed</strong>ure utilizzate <strong>per</strong>monitorare e migliorare la qualità del PapTestattraverso la valutazione dei parametri che<strong>in</strong>cidono <strong>di</strong>rettamente sul risultato delprogramma <strong>di</strong> screen<strong>in</strong>g (prevenzione delcervicocarc<strong>in</strong>oma) ovvero:‣ Accuratezza <strong>di</strong>agnostica‣ Riproducibilità del Test
Riproducibilità e CdQ• Una buona riproducibilità èuna con<strong>di</strong>zione necessariama non sufficiente <strong>per</strong> unabuona accuratezza
CQ Cito – Isto x Screen<strong>in</strong>g Riproducibilità Sch<strong>ed</strong>e <strong>di</strong> sorveglianza Distribuzione <strong>di</strong>agnosi Follow up / Correlazioni Cito-Isto
CQ con immag<strong>in</strong>i<strong>di</strong>gitali negliscreen<strong>in</strong>g oncologici.
1998Progetto <strong>per</strong> la promozione della“Qualità Diagnostica” <strong>in</strong> citologia<strong>ed</strong> istologia nell’ambito delloscreen<strong>in</strong>g <strong>per</strong> il cervico-carc<strong>in</strong>omadella Regione Emilia Romagna
“Qualità Diagnostica” <strong>in</strong> screen<strong>in</strong>gObiettivo: valutare‣ variabilità <strong>in</strong>ter laboratorio‣ concordanza cito-istologica‣ consensus <strong>di</strong>agnostico istologia
1998-2000: Tavole <strong>di</strong> sorveglianzaComitato Regionale Q.C.ASCUS/AGUS e L.SILseguiti entro 6 mesi daCIN 2 o 3 o cancer203 casivetr<strong>in</strong>i cito & isto
2001
Risultati della lettura• Concordanza osservata 0,77• In<strong>di</strong>ce K <strong>di</strong> Cohen 0,70sostanziale
Set Standard 200256 casi citologici(con conferma istologica se appropriato)82 lettoriTotale <strong>di</strong>agnosi = 4.592
O<strong>per</strong>.Diagnosi <strong>di</strong> maggioranza: numer<strong>in</strong>eg ASC-US LSIL ASC-H AGC HSIL Ca <strong>in</strong>vneg 1842 67 27 5 25 5 3ASC-US 106 241 60 50 6 10 9LSIL 19 74 447 10 0 14 0ASC-H 38 20 17 123 34 94 17AGC 18 0 1 7 360 4 23HSIL 16 8 22 51 47 321 45Ca <strong>in</strong>v 6 0 0 0 20 44 231VN 1842 K 70%FN 132 Conc. osservata 78%VP 2.410FP 203
I Kappa <strong>in</strong><strong>di</strong>viduali706050403020100N. o<strong>per</strong>atori% o<strong>per</strong>atori65,9541720,710 12,21 1,280me<strong>di</strong>ocre <strong>di</strong>screta/buona sostanziale quasi <strong>per</strong>fetta
Cesena2004
Conventionale (2002) vs Digitale (2004)<strong>Citologia</strong><strong>Istologia</strong>Conv.<strong>di</strong>gitaleConv.Osservato71,677,781,0Cohen’s K64,470,477,1Sensibilità96,194,895,2Specificità80,490,190,1
CQ con immag<strong>in</strong>i <strong>di</strong>gitali nello screen<strong>in</strong>g<strong>per</strong> ca cervicale.Progetto dell’Emilia Romagna (2006)Scanner e Computer<strong>di</strong> controlloServer<strong>in</strong>tranetXINTERNET
Scanner e Computer<strong>di</strong> controlloCQ con immag<strong>in</strong>i <strong>di</strong>gitali nelloscreen<strong>in</strong>g <strong>per</strong> ca cervicale.Progetto dell’Emilia Romagna
Scanner e Computer<strong>di</strong> controlloServer<strong>in</strong>tranetScanner e Computer <strong>di</strong> controlloServer<strong>in</strong>ternetdB <strong>di</strong>riferimentoINTERNETScanner <strong>in</strong>altre se<strong>di</strong>Altri screen<strong>in</strong>gregionali
Digital slide <strong>in</strong> Pap TestServer<strong>in</strong>ternet
Digital slide <strong>in</strong> Pap TestStewart J, III, Bevans-Wilk<strong>in</strong>s K, et al. Virtual microscopy: an<strong>ed</strong>ucator's tool for theenhancement of cytotechnologystudents' locator skills.Diagn Cytopathol 36: 363-368; 2008
Digital slide <strong>in</strong> Pap TestEichhorn JH, Buckner L, Buckner SB, Beech DP et Al. Internet-bas<strong>ed</strong> gynecologictelecytology with remoteautomat<strong>ed</strong> image selection:results of a first-phas<strong>ed</strong>evelopmental trial.Am J Cl<strong>in</strong> Pathol 129: 686-696; 2008
Call for Citologists & Pathologists:Madagascar Project
Digital slide <strong>in</strong> PathologyFeldman MD. Beyond morphology: whole slideimag<strong>in</strong>g, computer-aid<strong>ed</strong>detection, and other techniques.Arch Pathol Lab M<strong>ed</strong> 132: 758-763;2008
Postazione <strong>di</strong>agnostica <strong>di</strong>Anatomia PatologicaCl<strong>in</strong>icaRefertoMacro MicroscopioLista vetr<strong>in</strong>i
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