Condizioni di Polizza "Capitello a Premi Unici Ricorrenti" n ... - Assidir

SOMMARIOALLEGATO 1 ALLA CONVENZIONEI. DISPOSIZIONI DI CARATTERE GENERALE ............................... 4ALLEGATO 2 ALLA CONVENZIONEI. DISCIPLINA DEL CONTRATTO ................................................... 6II. DEFINIZIONI ................................................................................. 7III. DISPOSIZIONI DI CARATTERE GENERALE DELLA POLIZZACOLLETTIVA PER L’ASSICURAZIONE SULLA VITA NELLAFORMA DI “CAPITALE DIFFERITO A PREMIO UNICO CONCONTROASSICURAZIONE E CON RIVALUTAZIONE ANNUADEL CAPITALE” ............................................................................ 8IV. CONDIZIONI SPECIALI DI ASSICURAZIONE PER LA FORMAASSICURATIVA DI “CAPITALE DIFFERITO A PREMIO UNICOCON CONTROASSICURAZIONE E CON RIVALUTAZIONEANNUA DEL CAPITALE” .............................................................. 14CLAUSOLA DI DIFFERIMENTO AUTOMATICO DI SCADENZA 16CLAUSOLA DI RIVALUTAZIONE .................................................. 17REGOLAMENTO DELLA GESTIONE INTERNA SEPARATA“GESTIONE SPECIALE RISERVE POLIZZE VITA RIVALUTABILIPREVIR” ....................................................................................... 18CLAUSOLA DI COASSICURAZIONE .......................................... 23ALLEGATO 3 ALLA CONVENZIONEDOCUMENTI DA PRESENTARE PER L’ACCENSIONE DELLEGARANZIE ASSICURATIVE .............................................................. 26ALLEGATO 4 ALLA CONVENZIONEDOCUMENTI DA PRODURRE IN CASO DI: RISCATTO, DECESSO,VARIAZIONE DEI BENEFICIARI ........................................................ 27TABELLA 1Conversione di Capitale al termine in rendita vitalizia rivalutabile ....... 29INFORMATIVA SULLA PRIVACY ....................................................... 30DICHIARAZIONE DI ADESIONE-PROPOSTADI ASSICURAZIONE SULLA VITA ..................................................... 343 di 32

ALLEGATO 1ALLA CONVENZIONE N. 3141I. DISPOSIZIONI DI CARATTERE GENERALE1. Prestazioni della ConvenzioneAl termine del differimento della posizione assicurativa individuale saràcorrisposto agli Aderenti alla Convenzione, un capitale garantito dalla formaassicurativa “Capitale Differito a Premio Unico con Controassicurazionee con Rivalutazione Annua del Capitale” – Tar. 41 BA; in opzioneal suddetto capitale l’Aderente può richiedere la corresponsione di unarendita vitalizia rivalutabile.In caso di premorienza dell’Aderente nel corso del differimento sarà liquidatoai Benefi ciari designati l’importo resosi disponibile, a tale data, dallaforma assicurativa in parola.2. Tassi di premio e condizioniLa forma assicurativa relativa alle prestazioni della presente Convenzioneè regolata dalla Polizza (di cui all’Allegato 2) ed è stipulata applicando itassi di premio per la forma assicurativa di cui al punto 1. PRESTAZIONIDELLA CONVENZIONE che precede.3. Contraente e Contraenti/AssicuratiContraente della Polizza (di cui all’Allegato 2) stipulata per usufruire delleprestazioni assicurative relative alla Convenzione è l’Associazione “ANTO-NIO PASTORE” che agisce in nome proprio ma per conto degli Aderenti.Contraenti/Assicurati di detta Polizza, nei limiti contrattuali ivi previsti,sono tutti i Dirigenti, Ex Dirigenti, Quadri ed Ex Quadri del Commercio,dei Trasporti, del Turismo, dei Servizi, del Terziario avanzato soci delleAssociazioni Territoriali dei Dirigenti Manageritalia, che vi abbiano esplicitamenteaderito. Il Contraente si assume l’obbligo di consegnare, a coloroche in qualità di Contraenti/Assicurati aderiscono alla Convenzione n.3141, le condizioni di polizza. Detta consegna dovrà avvenire all’atto dellasottoscrizione, da parte del Contraente/Assicurando, della Dichiarazionedi Adesione-Proposta di assicurazione sulla vita.4. Limiti di etàL’età del Contraente/Assicurato all’ingresso in Assicurazione è compresatra 20 e 85 anni, a scadenza non potrà essere superiore ai 90 anni.5. Premio relativo alla forma assicurativa della ConvenzioneA fronte della forma assicurativa, il Contraente/Assicurato verserà unPremio Unico relativo alla prestazione assicurativa a lui stesso intestatanell’ambito della Convenzione. Il Versamento Facoltativo Aggiuntivo aPremio Unico “Una Tantum” non potrà essere inferiore a € 8.000,00.4 di 32

6. Efficacia della garanzia assicurativaRelativamente a ciascun Premio Unico versato, le garanzie prestate entranoin vigore nel giorno in cui il Contraente avrà trasmesso alla SocietàDelegataria, per il tramite di “ASSIDIR S.r.l.”, il relativo importo di premioversatogli dal Contraente/Assicurato.7. IntermediarioL’Associazione “Antonio Pastore” si è rivolta alla spettabile “ASSIDIR S.r.l”- Via Stoppani, 6 - Milano, quale Agente Assicurativo, per l’espletamentodegli oneri relativi alla gestione della presente Convenzione.8. Collegio arbitraleOgni controversia che possa insorgere tra le Parti che hanno stipulato laConvenzione in relazione all’interpretazione ed all’applicazione operativa:- delle presenti Disposizioni di Carattere Generale;- delle Disposizioni di Carattere Generale della Polizza per l’Assicurazionesulla Vita nella forma di “Capitale Differito a Premio Unico conControassicurazione e con Rivalutazione Annua del Capitale” – Tar. 41BA (Allegato 2);sarà deferita ad un Collegio di Arbitri che si pronuncerà in modo rituale. IlCollegio Arbitrale sarà composto da tre membri così nominati:- uno dalla Parte che abbia richiesto la convocazione del Collegio contemporaneamentea tale richiesta ed all’accettazione dell’incarico daparte del proprio Arbitro;- uno dall’altra Parte, entro 30 giorni dalla comunicazione della suddettarichiesta, con la contemporanea accettazione dell’incarico del proprioArbitro;- il terzo Arbitro sarà nominato entro 30 giorni d’accordo tra i due Arbitridi Parte, sempre con la contemporanea accettazione dell’incarico.Per tutto quanto non previsto al riguardo si fa espresso riferimento allenorme dell’arbitrato contenute negli articoli 806 e seguenti del c.p.c. cosìcome modifi cati dalla Legge 25/1994.Sede dell’Arbitrato: Milano.5 di 32

ALLEGATO 2ALLA CONVENZIONE N. 3141POLIZZA COLLETTIVA PER L’ASSICURAZIONE SULLA VITA NELLAFORMA DI “CAPITALE DIFFERITO A PREMIO UNICO CON CONTRO-ASSICURAZIONE E CON RIVALUTAZIONE ANNUA DEL CAPITALE”– TAR. 41 BAI. DISCIPLINA DEL CONTRATTOIl presente contratto di assicurazione è disciplinato, oltre che dalle normelegislative in materia, dalle:- Disposizioni di carattere Generale della Polizza Collettiva per l’Assicurazionesulla Vita nella forma di “Capitale Differito a Premio Unico conControassicurazione e con Rivalutazione Annua del Capitale”;- Condizioni Speciali di Assicurazione per la forma assicurativa di “CapitaleDifferito a Premio Unico con Controassicurazione e con RivalutazioneAnnua del Capitale”;- Clausola di Differimento Automatico di Scadenza;- Clausola di Rivalutazione;- Regolamento Gestione Speciale “Previr”;e dalla- Clausola di Coassicurazione.6 di 32

DEFINIZIONIAlle seguenti espressioni è convenzionalmente attribuito il signifi cato quiprecisato:ADERENTEASSICURANDOcolui che chiede di poter aderire alla Convenzione;CONTRAENTE/ASSICURATOla persona sulla cui vita è stipulato il Contratto;ASSICURAZIONEgaranzia prestata con il Contratto di Assicurazione;BENEFICIARIcoloro ai quali spettano le somme assicurate;CONSUMATOREContraente, Contraente/Assicurato, Benefi ciario o chiunque avanzi ungiudizio contro la Società;CONTRAENTEpersona fi sica o giuridica che stipula il Contratto di Assicurazione;POLIZZAdocumento che prova l’esistenza del Contratto di Assicurazione;PREMIOl’importo dovuto dal “Contraente” alle “Società Coassicuratrici”;RISERVAMATEMATICAl’importo accantonato dalle “Società Coassicuratrici” per far fronte in futuroai loro obblighi contrattuali;SOCIETÀ:le Società Coassicuratrici;SOCIETÀCOASSICURATRICIAviva Assicurazioni Vita S.p.A. e Assicurazioni Generali S.p.A.;SOCIETÀDELEGATARIAAviva Assicurazioni Vita S.p.A.;INTERMEDIARIO“ASSIDIR S.r.l.” – Agente di Assicurazione.7 di 32

III.DISPOSIZIONI DI CARATTERE GENERALE DELLA POLIZZA COL-LETTIVA PER L’ASSICURAZIONE SULLA VITA NELLA FORMA DI“CAPITALE DIFFERITO A PREMIO UNICO CON CONTROASSICURA-ZIONE E CON RIVALUTAZIONE ANNUA DEL CAPITALE”1. Obblighi della SocietàGli obblighi della Società risultano esclusivamente dalla Polizza e dagliallegati rilasciati dalla Società stessa.2. Accensione della Garanzia - Adesione alla polizza per l’Assicurazionesulla vita e documentazione relativaL’adesione alla Polizza per l’Assicurazione sulla Vita deve essere formulatamediante la presentazione, da parte dell’Aderente/Assicurando, della“Dichiarazione di Adesione Proposta di Assicurazione sulla Vita – VersamentiFacoltativi Aggiuntivi a premi unici “Una Tantum” “Capitello - costituitada una scheda anagrafi ca contenente le generalità dell’Aderente/Assicurando, la designazione dei Benefi ciari cui spettano le somme assicuratesia in caso di vita sia in caso di decesso del Contraente/Assicuratoe l’entità dell’importo di premio scelto.3. Conclusione del contratto – Entrata in vigore dell’AssicurazioneIl Contratto è concluso nel giorno in cui il Contraente/Assicurato abbiaricevuto, da parte della Società, il Certifi cato di Assicurazione o altra comunicazionescritta del proprio assenso e comunque il trentesimo giornosuccessivo al pagamento del premio.4. Certificato di Assicurazione - Termine del differimentoA conferma della validità dell’adesione e della conclusione del contrattosarà emesso dalla Società Delegataria per ciascun Contraente/Assicurato,entro trenta giorni dalla data di effetto della garanzia assicurativa unCertifi cato di Assicurazione.Il termine ordinario del periodo di differimento è fi ssato per ciascun Contraente/Assicurato:a. al compimento del 65° anno per i Contraenti/Assicurati con età, alladata di ingresso in assicurazione inferiore o uguale a 60 anni;b. al termine di un periodo di durata quinquennale dalla data di ingressoin assicurazione, per i Contraenti/Assicurati con età all’ingresso superioreai 60 anni.In caso di permanenza in Convenzione oltre i termini sopra fissati, il termineordinario del periodo di differimento potrà essere prorogato secondo lemodalità previste nella Clausola di Differimento Automatico di Scadenza.8 di 32

5. Dichiarazione del Contraente e del Contraente/AssicuratoDecorsi sei mesi dall’entrata in vigore dell’Assicurazione o dalla sua riattivazione,la Polizza è incontestabile per reticenze o dichiarazioni erroneerese dal Contraente e dal Contraente/Assicurato nella Dichiarazione diAdesione Proposta di Assicurazione e negli altri documenti, salvo il casoche la verità sia stata alterata o taciuta in malafede, e salvo la rettifi ca delcapitale e della rendita assicurata in base all’età vera dell’ Assicurato,quando quella denunciata risulti errata.6. Prestazione garantita dalla polizza per l’Assicurazione sulla vitaIn caso di vita del Contraente/Assicurato al termine del differimento, saràliquidato agli aventi diritto il capitale maturato fi nale pari al capitale garantitodalla forma di “Capitale Differito a premio unico con Controassicurazionee con Rivalutazione Annua del Capitale” - eventualmente riproporzionatonel caso di precedenti riscatti parziali - determinato in baseall’età del Contraente/Assicurato, alla durata ed utilizzando, secondo leCondizioni Speciali di Assicurazione, il rendimento ottenuto dall’appositaGestione Separata.L’età del Contraente/Assicurato e la durata sono espressi in anni, mesi e giorni.In opzione al suddetto capitale, il Contraente/Assicurato potrà richiedere lacorresponsione di una rendita vitalizia annualmente rivalutabile in base aquanto previsto all’Art. 5 Opzioni delle Condizioni Speciali di Assicurazione.In caso di premorienza del Contraente/Assicurato nel corso del differimentosarà liquidato ai Benefi ciari designati l’importo resosi disponibile,a tale data, dalla forma assicurativa in parola e consistente in un capitalepari al Premio Unico Versato – eventualmente riproporzionato nel caso diprecedenti riscatti parziali – rivalutato fi no alla data del decesso.6. bis PrescrizioneAi sensi dell’articolo 2952 del Codice Civile, i diritti derivanti dai contrattidi assicurazione sulla vita si prescrivono in dieci anni dal giorno in cui siè verifi cato il fatto su cui i diritti stessi si fondano, fatte salve specifi chedisposizioni di Legge. Pertanto, decorso tale termine non sarà più possibilefar valere alcun diritto sulle somme derivanti dal presente Contratto diAssicurazione. Le Imprese di Assicurazione in base alla Legge 266 del 23dicembre 2005 e successive modifi cazioni ed integrazioni, sono obbligatea versare le somme non reclamate a favore dell’apposito Fondo istituitodal Ministero dell’Economica e delle Finanze.7. Riscatto totale e Riscatto parzialeLa Società, su richiesta scritta del Contraente/Assicurato, consente, acondizione che sia trascorso almeno un anno dalla stipula del Contratto,il riscatto parziale o totale dello stesso, secondo quanto riportato nell’Art.4 delle Condizioni Speciali di Assicurazione.In caso di riscatto totale si ha la risoluzione del contratto; in caso di riscattoparziale, il contratto rimane in vigore per la quota residua del capitale.9 di 32

8. Rivalutazione dei capitali garantiti dalla forma assicurativa di “CapitaleDifferito a Premio Unico con controassicurazione e con rivalutazioneannua del capitale”La rivalutazione annuale delle singole posizioni assicurative avverrà al 31Dicembre di ogni anno in base e secondo le norme contenute nella “Clausoladi Rivalutazione”. La rivalutazione sarà applicata:a. per un anno intero, relativamente al capitale già acquisito e rivalutatofi no all’anniversario precedente;b. in pro-rata temporis per il capitale assicurato con il premio versato nelcorso dell’anno con riferimento al periodo intercorrente tra la data delversamento ed il successivo 31 Dicembre.All’atto della liquidazione della posizione assicurativa del Contraente/Assicurato,per scadenza, decesso o riscatto, intervenuti in data non coincidentecon il 31 Dicembre, si procederà ad una rivalutazione di raccordopro-rata temporis con riferimento al periodo decorso dalla data dell’ultimarivalutazione effettuata, alla data di liquidazione.Il tasso annuo di rivalutazione da applicare a tal fi ne sarà quello ultimoconosciuto.9. Determinazione del Tasso di Rendimento Medio da attribuire aiContraenti/AssicuratiAl fi ne di ottenere un unico Tasso di Rendimento Medio da attribuire aiContraenti/Assicurati, le Società Coassicuratrici allineeranno i propri rendimentiretrocessi relativi agli investimenti delle Gestioni Speciali. TaleTasso di Rendimento Medio da attribuire ai Contraenti/Assicurati sarà determinatorapportando la somma dei singoli redditi attribuiti da ciascunadelle Società Coassicuratrici al termine del relativo periodo annuale digestione dell’esercizio considerato alla somma di tali singoli redditi attribuiti,ciascuno diviso per il proprio tasso di rendimento retrocesso nelmedesimo anno.Per reddito attribuito è da intendersi quello ottenuto, da ciascuna delle SocietàCoassicuratrici, in base alla seguente formula (FORMULA DI HARDY):RA =TR (RM1 + RM2)2 + TRdove: RA è il Reddito Attribuito; TR è il Tasso Retrocesso nell’anno digestione dell’esercizio considerato; RM1 è la Riserva Matematica al 30di settembre dell’anno precedente aumentato o diminuito del conguagliodell’anno precedente; RM2 è la Riserva Matematica al 30 di settembredell’anno considerato calcolata al tasso retrocesso.Pertanto il tasso di rendimento medio da attribuire ai Contraenti/Assicuratisarà relativo ai rendimenti delle Gestioni Speciali “Previr”.10 di 32

10. Informativa periodicaLa Società trasmette, entro sessanta giorni dalla chiusura di ogni annosolare, ad ogni Contraente/Assicurato l’estratto conto annuale della singolaadesione, contenente le seguenti informazioni:a) cumulo dei premi versati (Premio Unico ed eventuali Versamenti FacoltativiAggiuntivi a Premio Unico “Una Tantum”) dalla conclusionedel Contratto alla data di riferimento dell’estratto conto precedente evalore della prestazione maturata alla data di riferimento dell’estrattoconto precedente;b) dettaglio dei Versamenti Facoltativi Aggiuntivi a Premio Unico “Una Tantum”versati nell’anno di riferimento;c) valore dei riscatti parziali rimborsati nell’anno di riferimento;d) valore della prestazione maturata (capitale assicurato) alla data di riferimentodell’estratto conto;e) valore di riscatto maturato alla data di riferimento dell’estratto conto;f) relativamente alla Gestione Interna Separata “GESTIONE SPECIALERISERVE POLIZZE VITA RIVALUTABILI PREVIR”:– tasso annuo di rendimento fi nanziario realizzato;– rendimento minimo trattenuto dalla Società;– tasso annuo di rivalutazione delle prestazioni.11. Durata della polizzaLa presente Polizza è stipulata per una durata di 6 anni e sei mesi edè prorogata per un anno e così successivamente, a meno che non siadisdettata da una delle Parti, con preavviso di almeno sei mesi, a mezzolettera raccomandata.Resta tuttavia inteso che le prestazioni garantite in base ai versamentieffettuati dal Contraente per le posizioni che siano in vigore alla data delladisdetta rimarranno in essere alle condizioni della presente Polizza.Le Parti convengono espressamente che, qualora nel periodo di vigoredella Polizza le condizioni contrattuali non risultassero più compatibili persopravvenuta modifi ca o sostituzione a seguito di disposizioni dell’organodi controllo o per legge, si procederà ai necessari adeguamenti per quantoconcerne le forme assicurative da prestare in relazione ai premi versatiin epoca successiva alla suddetta modifi ca o sostituzione.12. Cessione – Pegno – VincoloIl Contraente può cedere ad altri il Contratto, così come può darlo in pegnoo comunque vincolare le somme assicurate.Tali atti diventano effi caci soltanto quando la Società, a seguito di comunicazionescritta del Contraente, ne abbia fatto annotazione sull’originaledi Polizza o su Appendice.Nel caso di pegno o vincolo, l’operazione di riscatto richiede l’assensoscritto del creditore o vincolatario.11 di 32

13. BeneficiariIl Contraente designa il Benefi ciario e può in qualsiasi momento revocareo modifi care tale designazione.La designazione del Benefi ciario non può essere revocata o modifi catanei seguenti casi:a. dopo che il Contraente ed il Benefi ciario abbiano dichiarato per iscrittoalla Società, rispettivamente, la rinuncia al potere di revoca e l’accettazionedel benefi cio;b. dopo la morte del Contraente;c. dopo che, verifi catosi l’evento previsto, il Benefi ciario abbia comunicatoper iscritto alla Società di volersi avvalere del benefi cio.In tali casi, le operazioni di riscatto, pegno o vincolo di Polizza richiedonol’assenso scritto del Benefi ciario.La designazione dei Benefi ciari e le eventuali revoche e modifi che di essadevono essere comunicate per iscritto alla Società. Revoche e modifi chesono effi caci anche se contenute nel testamento del Contraente/Assicurato,purché la relativa clausola testamentaria faccia espresso e specifi coriferimento alle polizze vita. Equivale a designazione dei Benefi ciari laspecifi ca attribuzione delle somme, relative a tali polizze, fatta nel testamento(a favore di determinati soggetti).14. Cessione dei beneficiIl Contraente rinuncia a favore dei singoli Contraenti/Assicurati alla designazionebenefi ciaria di cui al precedente punto 13.Pertanto:a. in caso di vita del Contraente/Assicurato al termine del differimento,il benefi cio del capitale liquidabile spetterà al Contraente/Assicuratostesso o ad altra persona da lui designata;b. in caso di premorienza del Contraente/Assicurato, il benefi cio spetteràai Benefi ciari indicati dallo stesso o, in mancanza di indicazione, aglieredi legittimi o testamentari.15. Pagamento delle prestazioniPer tutti i pagamenti della Società debbono essere preventivamente consegnatialla stessa i documenti necessari a verifi care l’effettiva esistenzadell’obbligo di pagamento e ad individuare gli aventi diritto.È comunque necessario un documento di riconoscimento valido del Contraente/Assicuratoche può essere consegnato sin dal momento dellastipulazione del Contratto e che, in difetto, verrà richiesto dalla SocietàDelegataria allo stesso successivamente alla stipulazione.Oltre alla richiesta da effettuarsi su apposito modulo, per i pagamenti conseguential riscatto, la Società richiederà:– Certifi cato di nascita del Contraente/Assicurato in carta semplice o, inalternativa, autocertifi cazione di nascita corredata da fotocopia di unvalido documento di identità.In caso di decesso del Contraente/Assicurato, gli aventi diritto alla prestazionedovranno inviare al Contraente la seguente documentazione:12 di 32

a. Richiesta di indennizzo redatta e sottoscritta da parte dei Benefi ciari;b. certifi cato di morte del Contraente/Assicurato;c. atto notorio (e non dichiarazione sostitutiva rilasciata dal Comune) enel caso in cui esista una disposizone testamentaria, produrre anchecopia autenticata del testamento .Nel caso in cui non esista testamento, l’atto notorio deve essere comunquepresentato e da esso deve risultare, oltre all’indicazione degli eredilegittimi la dichiarazione che l’assicurato non ha lasciato testamento,d. dati anagrafi ci / fi scali dei Benefi ciari;e. decreto del Giudice Tutelare – qualora fra i Benefi ciari esistano deiminori – con il quale si autorizzi Aviva Assicurazioni Vita S.p.A., in qualitàdi Delegataria, a liquidare quanto dovuto alla persona designata esecondo le modalità previste dallo stesso Giudice, sollevando le Impresedi Assicurazione da qualsiasi ingerenza che possa derivare dalreimpiego della somma spettante al minore stesso;f. ulteriore documentazione eventualmente ritenuta necessaria dallaSocietà.Verifi catasi la scadenza o la risoluzione del Contratto, la Società esegue ipagamenti derivanti dai propri obblighi contrattuali entro 30 giorni dal ricevimentodella documentazione, previa consegna dell’originale di Polizza edelle eventuali Appendici.Decorso tale termine, sono dovuti gli interessi moratori, a partire dal terminestesso a favore dei Benefi ciari.Ogni pagamento può essere effettuato presso la Sede della Società.16. ImposteLe imposte relative alla presente Polizza sono a carico del Contraente edei Contraenti/Assicurati.17. Foro competenteForo competente è esclusivamente quello del luogo di residenza o domicilioelettivo dell’Investitore contraente o delle persone fi siche che intendonofar valere i diritti derivanti dal Contratto. In caso di controversia èpossibile adire l’Autorità Giudiziaria oltre alla facoltà di esperire il tentativodi mediazione previsto dal D.Lgs n. 28 del 4.3.2010, ove possibile, rivolgendosiad un Organismo di mediazione imparziale iscritto nell’appositoregistro presso il Ministero di Giustizia.18. Revoca della propostaNella fase che precede la conclusione del contratto, l’Aderente/Assicurandoha sempre la facoltà di revocare la Dichiarazione di Adesione-Propostadi assicurazione sulla vita mediante lettera raccomandata A/R inviata alrecapito qui precisato:Aviva Assicurazioni Vita S.p.A.Via A. Scarsellini, 1420161 Milano.13 di 32

Entro 30 giorni dal ricevimento della documentazione la Società rimborsaall’Aderente/Assicurando le somme eventualmente versate.19. Diritto di recessoIl Contraente/Assicurato ha diritto di recedere dal contratto entro 30 giornidalla data di conclusione dello stesso. Il recesso deve essere esercitatomediante lettera raccomandata A/R indirizzata ad:Aviva Assicurazioni Vita S.p.A.Via A. Scarsellini, 1420161 Milano.Il recesso ha effetto di liberare entrambe le Parti da qualsiasi obbligazionederivante dal contratto, dalle ore 24 del giorno di spedizione della comunicazionedel recesso quale risulta dal timbro postale di invio.Entro 30 giorni dal ricevimento della comunicazione di recesso la societàrimborsa al Contraente/Assicurato il premio versato previa consegnadell’originale di polizza e delle appendici.IV.Art. 1Art. 2Art. 3Art. 4CONDIZIONI SPECIALI DI ASSICURAZIONE PER LA FORMA ASSICU-RATIVA DI “CAPITALE DIFFERITO A PREMIO UNICO CON CONTRO-ASSICURAZIONE E CON RIVALUTAZIONE ANNUA DEL CAPITALE”Prestazioni assicurateIn caso di vita del Contraente/Assicurato al termine del periodo di differimento,sarà corrisposto agli aventi diritto un capitale rivalutato; in opzioneal suddetto capitale, il Contraente/Assicurato può richiedere la corresponsionedi una rendita vitalizia rivalutabile come disposto al successivo Articolo5 – Opzioni.In caso di morte del Contraente/Assicurato prima della scadenza del Contrattosarà corrisposto ai Benefi ciari designati un capitale pari al PremioUnico Versato – eventualmente riproporzionato nel caso di precedenti riscattiparziali – rivalutato fi no alla data del decesso.Rivalutazione delle prestazioniAl 31.12 di ogni anno il capitale assicurato, in vigore nel periodo annualeprecedente, verrà rivalutato nella misura e secondo le modalità contenutenella Clausola di Rivalutazione.Il capitale sarà rivalutato con le stesse modalità anche al termine del differimento.Rischio di morteIl rischio di morte è coperto qualunque possa esserne la causa, senzalimiti territoriali e senza tenere conto dei cambiamenti di professione delContraente/Assicurato.Riscatto totale e Riscatto parzialeSu esplicita richiesta del Contraente/Assicurato, il Contratto può essere14 di 32

iscattato totalmente in qualsiasi momento a condizione che sia trascorsoalmeno un anno dalla data della sua stipulazione.Il valore di riscatto è fatto pari all’ammontare della Riserva matematica.Il riscatto totale comporta la risoluzione defi nitiva del contratto.Trascorso almeno un anno dalla data di stipulazione del contratto, è facoltàdel Contraente/Assicurato richiedere il riscatto parziale in base alleseguenti condizioni:• il riscatto parziale è concesso per importi minimi di Euro 5.000,00 perla parte riscattata. Deve comunque rimanere un importo di RiservaMatematica pari ad almeno Euro 13.000,00; in caso contrario verràeffettuato il riscatto totale;• l’importo richiesto dal Contraente/Assicurato deve intendersi comprensivodelle imposte;• il costo per ogni operazione di riscatto parziale è di Euro 50,00, prelevatodirettamente dall’importo riscattato.• è consentito un solo riscatto parziale in ogni anno solare – periodo1.1 – 31.12 -.A seguito di ciascuna operazione di riscatto parziale, l’Impresa comunicherài nuovi capitali garantiti in vigore.Art. 5 OpzioniSu richiesta del Contraente/Assicurato, da effettuarsi entro il termine deldifferimento, il capitale assicurato, rivalutato, da corrispondere in caso disopravvivenza del Contraente/Assicurato a quella data, potrà essere convertitoin una delle seguenti forme di rendita vitalizia rivalutabile pagabilea scelta dell’interessato in rate posticipate annuali, semestrali, trimestralio mensili:a. rendita annua vitalizia rivalutabile da corrispondere vita natural durantedel Contraente/Assicurato;b. rendita annua vitalizia rivalutabile da corrispondere in modo certo neiprimi cinque o dieci anni e successivamente, fi nché il Contraente/Assicuratosia in vita;c. rendita annua vitalizia rivalutabile reversibile totalmente o parzialmentea favore del sopravvivente designato.La rendita annua vitalizia di opzione sarà rivalutata ad ogni successivaricorrenza del Contratto di Assicurazione nella misura prevista dalla Clausoladi Rivalutazione.Non è ammesso il riscatto durante il periodo di godimento della rendita.I coeffi cienti per la determinazione delle rendite annue di opzione, sonoquelli che risulteranno in vigore all’epoca di conversione del capitale inrendita; i coeffi cienti attualmente in vigore per la rendita vitalizia di cui allalettera a. sono quelli riportati nella Tabella 1 allegata.Entro il 1° Gennaio di ogni anno la Società Delegataria comunicherà all’Intermediarioi suddetti coeffi cienti che saranno in vigore nell’anno in corso.15 di 32

CLAUSOLA DI DIFFERIMENTO AUTOMATICO DI SCADENZAIl Contraente/Assicurato, se in vita, almeno un mese prima del termine ordinariodel periodo di differimento, può richiedere che la liquidazione delcapitale pagabile alla predetta scadenza venga differito di ulteriori 5 anni.Qualora il Contraente/Assicurato non richieda esplicitamente di attivaretale differimento, la liquidazione del capitale pagabile alla scadenza delcontratto, si intenderà posta automaticamente in differimento per un annoe così al termine di ogni periodo di differimento annuale.Il primo periodo di differimento automatico sarà considerato quello intercorrentefra la data di scadenza del Contratto ed il 31 Dicembre immediatamentesuccessivo.In seguito il periodo di differimento sarà annuale con scadenza il 31 Dicembredi ogni anno.Durante il differimento automatico, il 31 Dicembre di ogni anno, il capitaleassicurato, è rivalutato secondo le condizioni previste dal Contratto.Il Contraente/Assicurato può interrompere il differimento automatico inqualsiasi momento e risolvere il Contratto riscuotendo un importo pari alcapitale maturato con l’ultima data di rivalutazione e rivalutato pro – ratatemporis fi no alla data di richiesta di interruzione.È facoltà del Contraente/Assicurato durante il periodo di differimentoautomatico richiedere, entro il 31 Dicembre di ogni anno, che il capitalematurato a tale data sia convertito in una delle rendite vitalizie previsteall’Articolo 5 Opzioni delle Condizioni Speciali di Assicurazione.Qualora durante il periodo di differimento automatico, intervenga il decessodel Contraente/Assicurato, la Società corrisponderà, agli aventi diritto,un importo pari al capitale maturato al 31.12 precedente la data di decesso,rivalutato pro – rata temporis fi no a tale data.Il differimento automatico, o la sua interruzione, possono essere esercitati,dal Contraente/Assicurato, anche limitatamente ad una parte delcapitale.16 di 32

CLAUSOLA DI RIVALUTAZIONELa suddetta forma assicurativa fa parte di una speciale categoria di assicurazionisulla vita alla quale la Società riconoscerà una rivalutazioneannua delle prestazioni assicurate nella misura e secondo le modalità appressoindicate. A tal fi ne le Società Coassicuratrici gestiranno, secondoquanto previsto dal Regolamento PREVIR, attività di importo non inferiorealle relative Riserve Matematiche.A. Misura della rivalutazioneLa Società dichiara entro il 31/12 di ciascun anno il rendimento annuo daattribuire ai Contraenti/Assicurati, determinato in base a quanto stabilitoal punto 9. DETERMINAZIONE DEL TASSO DI RENDIMENTO MEDIODA ATTRIBUIRE AI CONTRAENTI/ASSICURATI delle Disposizioni di carattereGenerale della Polizza per l’Assicurazione sulla vita.Il rendimento retrocesso da ciascuna Società Coassicuratrice si ottienemoltiplicando il rendimento di cui al punto 3. del Regolamento relativo allaGestione Speciale “Previr” per l’aliquota di partecipazione di volta in voltafi ssata, aliquota che comunque non deve risultare inferiore al 97%.Resta comunque stabilito che il rendimento minimo trattenuto da ciascunaSocietà Coassicuratrice, risultante dalla differenza tra il rendimentopercentuale della gestione “Previr” dichiarato da ciascuna delle SocietàCoassicuratrici e il rendimento retrocesso ai Contraenti/Assicurati, nonpotrà essere inferiore, per ogni Società Coassicuratrice allo 0,50%.La misura annua di rivalutazione è uguale al rendimento attribuito.È comunque garantita la misura annua minima di rivalutazione del 2%.B. Rivalutazione del capitale assicuratoAl 31/12 di ogni anno il Contratto viene rivalutato mediante aumento, atotale carico della Società, della “Riserva Matematica” costituitasi a taleepoca.Tale aumento viene determinato secondo la misura di rivalutazione fi ssata,a norma del punto A. entro il 31/12 che precede il suddetto anniversario.Da tale anniversario il capitale assicurato per il caso di sopravvivenza delContraente/Assicurato al termine del differimento ed il capitale liquidabileper il caso di sua premorienza vengono aumentati nella stessa misura equindi il contratto stesso si considera come sottoscritto sin dall’origine peri nuovi importi assicurati. Segue, in particolare, che ciascuna rivalutazioneviene applicata alle garanzie in essere, comprensive di quelle derivantida precedenti rivalutazioni.17 di 32

ad una gestione efficace del portafoglio stesso nel rispetto comunque delledisposizioni normative vigenti in materia. L’utilizzo di strumenti derivati nondeve comportare la violazione di eventuali limiti di investimento previsti pergli attivi sottostanti.Non è esclusa la possibilità di investire in parti di OICR o in altri strumentifinanziari emessi da controparti di cui all’art. 5 del Regolamento IVASS n.25, in misura non superiore al 10% dell’ammontare delle riserve tecnichedella gestione separata alla chiusura dell’esercizio precedente.Tali investimenti sono comunque effettuati alle stesse condizioni di mercatoapplicate da controparti terze sugli stessi mercati.Art. 3CRITERI DI INVESTIMENTO NELLA GESTIONE SEPARATAL’Impresa di Assicurazione investe le attività della Gestione Separata secondoquanto indicato nella seguente tabella:Obbligazionariogovernativo(*)ObbligazionarioCorporate(**)Titoli di Stato AAA e SupranationalTitoli di stato italianoAltri titoli di stato con ratingmaggiore, uguale A-≥ 0%≥ 50%≥ 0%≤ 50%≤ 95%≤ 30%Titoli Corporate ≥ 0% ≤ 30%Azionario(**) Azionario ≥ 0% ≤ 5%InvestimentiAlternativi/AltroDerivatie strutturatiInvestimenti alternativiImmobiliari≥ 0%≥ 0%≤ 4%≤ 5%≥ 0% ≤ 10%(*) Nel comparto Obbligazionario Governativo non sono previsti investimentiin quote di OICR.(**) Il limite di investimento indicato si realizza attraverso investimenti direttio attraverso l’acquisto di OICR armonizzati.Art. 4VALORE DELLA GESTIONE E SPESEIl valore delle attività della Gestione Separata non potrà essere inferiorealle riserve matematiche, costituite dall’Impresa, al fi ne di adempiere agliobblighi contrattuali derivanti dai contratti le cui prestazioni sono rivalutabiliin base ai rendimenti realizzati dalla gestione stessa.Sulla Gestione Separata possono gravare unicamente le spese relativeall’attività di verifi ca contabile effettuata dalla società di revisione e quelleeffettivamente sostenute per l’acquisto e la vendita delle attività della gestioneSeparata. Non sono consentite altre forme di prelievo, in qualsiasimodo effettuate.19 di 32

Art. 5RENDIMENTO MEDIO E PERIODO DI OSSERVAZIONEIl periodo di osservazione per la determinazione del tasso medio di rendimentodella Gestione Separata è annuale e decorre dal 30 settembre.Il rendimento della Gestione Separata benefi cia di eventuali utili derivantidalla retrocessione di commissioni o di altri proventi ricevuti dall’Impresain virtù di accordi con soggetti terzi riconducibili al patrimonio della GestioneSeparata.Il tasso medio di rendimento della Gestione Separata, relativo al periododi osservazione di cui sopra, è determinato rapportando il risultatofi nanziario della Gestione Separata alla giacenza media delle attività dellagestione Separata.Il valore di iscrizione nel libro mastro di una attività di nuova acquisizioneè pari al prezzo di acquisto. Il trasferimento di attività dal patrimoniodell’impresa alla gestione separata avviene al valore di mercato rilevatoalla data di immissione delle attività nella gestione separata.Il risultato fi nanziario della Gestione Separata è costituito dai proventifi nanziari di competenza conseguiti dalla gestione stessa, comprensividegli scarti di emissione e di negoziazione di competenza, dagli utili realizzatie dalle perdite sofferte nel periodo di osservazione, al netto dellespese sostenute per l’acquisto e la vendita delle attività della Gestione eper l’attività di verifi ca contabile ed al lordo delle ritenute di acconto fi scale.Gli utili e le perdite da realizzo sono determinati con riferimento al valoredi iscrizione delle corrispondenti attività nel libro mastro della Gestione.La giacenza media delle attività della Gestione Separata è pari alla sommadelle giacenze medie nel periodo di osservazione dei depositi in numerario,degli investimenti e di ogni altra attività della Gestione Separata.La giacenza media è determinata in base al valore di iscrizione nel libromastro della Gestione Separata.Art. 6CERTIFICAZIONE DELLA GESTIONE ED EVENTUALI MODIFICHELa Gestione Separata è annualmente sottoposta a certifi cazione da partedi una Società di Revisione iscritta nell’apposito registro previsto dallanormativa vigente.Il presente Regolamento potrà essere modifi cato per essere adeguatoalla normativa primaria e secondaria vigente oppure a fronte di mutaticriteri gestionali, con esclusione, in tale ultimo caso, di modifi che menofavorevoli per il Contraente.20 di 32

CLAUSOLA DI COASSICURAZIONELa presente Polizza per l’Assicurazione sulla Vita dei Dirigenti, Ex Dirigenti,Quadri ed Ex Quadri del Commercio, dei Trasporti, del Turismo,dei Servizi, del Terziario avanzato soci delle Associazioni Territoriali deiDirigenti, Manageritalia nella forma di “Capitale Differito a Premio Unicocon Controassicurazione e con Rivalutazione Annua del Capitale” – Tar.41 BA è assunta in coassicurazione tra le seguenti Imprese autorizzateall’esercizio delle Assicurazioni sulla Vita, esclusa ogni responsabilità solidalefra loro, nelle misure percentuali per ciascuna di esse indicate:– Aviva Assicurazioni Vita S.p.A. in qualità di Delegataria nella misura del57,14%;– Assicurazioni Generali S.p.A. in qualità di Coassicuratrice nella misuradel 42,86%;Aviva Assicurazioni Vita S.p.A., nella sua qualità di Delegataria, provvederàall’intera gestione della Convenzione anche per conto di AssicurazioniGenerali S.p.A..Le Società Coassicuratrici convengono che ad “ASSIDIR S.r.l.” venganodemandati i compiti di cui al punto 7. INTERMEDIARIO delle Disposizionidi Carattere Generale (Allegato 1) alla presente Convenzione.Le Società Coassicuratrici convengono inoltre che con riferimento al punto9. DETERMINAZIONE DEL TASSO DI RENDIMENTO MEDIO DA AT-TRIBUIRE AI CONTRAENTI/ASSICURATI delle Disposizioni di CarattereGenerale della Polizza (Allegato 2) ed al fi ne di riportare le RiserveMatematiche di ciascuna delle Società Coassicuratrici stesse all’effettivoammontare derivante dall’impegno di dichiarare a favore dei Contraenti/Assicurati un unico Tasso di Rendimento Medio da Attribuire, tra le SocietàCoassicuratrici venga operata una compensazione delle Riserve Matematichein base all’applicazione di quanto segue:“Premesso che il reddito medio attribuito di ciascuna Società Coassicuratricesi ottiene moltiplicando il proprio reddito attribuito per il rapporto tra ilTasso di Rendimento Medio da Attribuire ed il proprio tasso di rendimentoretrocesso, entro il 31.12 di ogni esercizio verrà redatto un conto di gestionecomune delle Riserve Matematiche derivanti dalle singole gestioniPREVIR e dove verranno iscritte:– in entrata di detto conto, con valuta 31.12 dell’anno considerato, perquelle Società Coassicuratrici che hanno ottenuto un tasso di rendimentoretrocesso superiore al Tasso di Rendimento Medio da Attribuiredi cui al punto 9. delle Disposizioni di Carattere Generale dellaPolizza per l’Assicurazione sulla vita dei Dirigenti, Ex Dirigenti, Quadried Ex Quadri del Commercio, dei Trasporti, del Turismo, dei Servizi,del Terziario avanzato soci delle Associazioni Territoriali dei DirigentiManageritalia, un importo pari alla differenza tra il proprio reddito attribuitoed il reddito medio attribuito;21 di 32

– in uscita, con valuta 31.12, per quelle Società Coassicuratrici chehanno ottenuto un tasso di rendimento retrocesso inferiore al Tassodi Rendimento Medio da Attribuire un importo pari alla differenza tra ilreddito medio attribuito ed il proprio reddito attribuito.Le “Società Coassicuratrici” che hanno conseguito un saldo negativodovranno ricevere con valuta 31.12 dalle “Società Coassicuratrici” chehanno conseguito un saldo positivo un conguaglio pari al saldo negativostesso.Al 31 dicembre dell’esercizio successivo le “Società Coassicuratrici” cheavranno benefi ciato del conguaglio dovranno corrispondere alle “SocietàCoassicuratrici” che hanno versato il conguaglio un importo pari all’interessecalcolato sul conguaglio ricevuto per il periodo di un anno ad untasso pari al 5% del Tasso di Rendimento Medio da Attribuire”.Le “Società Coassicuratrici” hanno la facoltà di recedere dalla Convenzione.A tal fi ne l’Impresa Assicuratrice recedente è tenuta a comunicare il propriorecesso, a mezzo lettera raccomandata, al Contraente ed alle restanti“Società Coassicuratrici”, compresa la Società Delegataria.Tale comunicazione di recesso dovrà essere effettuata entro il 30.09dell’anno ed avrà effetto dalle ore 24.00 del 31.12 dello stesso anno.All’Impresa Assicuratrice recedente rimarranno in carico tutti gli obblighiriguardanti il portafoglio assicurativo in essere alla data di effetto del recesso,nonchè i sinistri avvenuti entro le ore 24 della data di effetto delrecesso, ancorchè denunciati successivamente a tale data.L’Impresa Assicuratrice recedente sarà tenuta a trasferire le riserve matematichedelle prestazioni maturate, rivalutate fi no alla data di effetto delrecesso, entro 30 giorni da tale data, alle restanti “Società Coassicuratrici”alle quali è stata assegnata una quota di partecipazione alla Convenzione3141, le quali si obbligano ad assorbire la quota di partecipazione e leriserve matematiche dell’Impresa recedente proporzionalmente alle loroquote, ricalcolate rapportandole al totale delle quote residue.Il trasferimento delle riserve matematiche dell’Impresa Assicuratrice recedentedovrà essere attuato mediante la corresponsione in contanti, allerestanti “Società Coassicuratrici” di cui al capoverso precedente, del valoredelle riserve matematiche rivalutate alla data di effetto del recesso.Qualora il recesso venga esercitato dalla Società Delegataria, decadel’obbligo per le “Società Coassicuratrici” di assorbire le Riserve matematichedella Recedente. In tale circostanza alla Recedente rimarranno incarico tutti gli obblighi e i diritti derivanti dall’attività di Delega. Nel caso incui le “Società Coassicuratrici”, scelgano di assorbire le Riserve matematichesuddette, con accordo tra le Parti, si procederà obbligatoriamente22 di 32

alla designazione di una nuova Società Delegataria, tra le restanti “SocietàCoassicuratrici”, che dovrà ricevere il gradimento del Contraente.Nel caso in cui il recesso venga esercitato contemporaneamente da tuttele “Società Coassicuratrici”, non si effettuerà il trasferimento delle Riservematematiche e la Società Delegataria sarà tenuta a mantenere il suo ruoloin relazione alle Riserve matematiche in essere.23 di 32

c. atto notorio ( e non dichiarazione sostitutiva rilasciata dal Comune) enel caso in cui esista una disposizione testamentaria, produrre anchecopia autenticata del testamento.Nel caso in cui non esista testamento, l’atto notorio deve essere comunquepresentato e da esso deve risultare, oltre all’indicazione deglieredi legittimi la dichiarazione che l’assicurato non ha lasciato testamentod. dati anagrafi ci / fi scali dei Benefi ciari;e. decreto del Giudice Tutelare – qualora fra i benefi ciari esistano dei minori– con il quale si autorizzi Aviva Assicurazioni Vita S.p.A., in qualitàdi Delegataria, a liquidare quanto dovuto alla persona destinata e secondole modalità previste dallo stesso Giudice, sollevando le Impresedi Assicurazione da qualsiasi ingerenza che possa derivare dal reimpiegodella somma spettante al minore stesso;f. ulteriore documentazione eventualmente ritenuta necessaria dalla Società.L’Associazione “Antonio Pastore”, avvalendosi di “ASSIDIR S.r.l.” nella suaqualità di Intermediario previo controllo di tutta la documentazione raccolta,provvederà ad inviare la stessa ad Aviva Assicurazioni Vita S.p.A. nellasua qualità di Delegataria.C. VARIAZIONE DEI BENEFICIARIÈ facoltà del Contraente/Assicurato richiedere la revoca dei Benefi ciariprecedentemente designati.A tal fi ne il Contraente/Assicurato dovrà inoltrare esplicita richiesta all’Associazione“Antonio Pastore” che trasmetterà allo stesso l’apposito modulodi Variazione dei Benefi ciari, contenente:a. le generalità del Contraente/Assicurato;b. la designazione dei nuovi Benefi ciari.Il modulo di Variazione dei Benefi ciari dovrà essere compilato personalmentedal Contraente/Assicurato datato e sottoscritto.L’Associazione “Antonio Pastore”, avvalendosi di “ASSIDIR S.r.l.” nellasua qualità di Intermediario, curerà l’invio del modulo al Contraente/Assicurato,nonchè la ritrasmissione dello stesso, una volta ricevutolo debitamentecompilato dal Contraente/Assicurato, ad Aviva Assicurazioni VitaS.p.A. nella sua qualità di Delegataria ed infi ne l'Intermediario invierà alContraente/Assicurato l’apposita Appendice di variazione emessa dallastessa Aviva Assicurazioni Vita S.p.A. a chiusura e conferma dell’interaoperazione.26 di 32

TABELLA 1CONVERSIONE DI CAPITALE AL TERMINE IN RENDITA VITALIZIARIVALUTABILEValori di conversione di 1.000,00 Euro di capitale al termine in renditaannua vitalizia immediata rivalutabileEtà allaconversione(*)Frazionamento della rendita pagabile in rate posticipateAnnuale Semestrale Trimestrale Mensile6546,48546,02045,78845,5556647,86747,38847,14946,9106749,33648,84348,59648,3496850,90750,39850,14349,8896952,58952,06351,80051,5377054,39253,84853,57653,3047156,32655,76355,48155,1997258,40257,81857,52657,2347360,63860,03259,72859,4257463,05962,42862,11361,7987565,69065,03364,70564,3767668,55467,86867,52667,1837771,67770,96070,60270,2437875,07874,32773,95273,5767978,77477,98677,59277,1998082,77981,95181,53781,123(*) Età dell'Assicurato al momento della conversione determinata per anniinteri, trascurando la frazione d'anno inferiore ai sei mesi e computandocome anno intero la frazione superiore ai sei mesi. Tale età dovràessere modifi cata in dipendenza dell'anno di nascita dell'Assicurato,in base alla tabella seguente:Anno di nascitaModifichedaadell’età– 1926 +31927 1939 +21940 1948 +11949 1960 01961 1970 -11971 -227 di 32

INFORMATIVA SULLA PRIVACYINFORMATIVA E CONSENSO AI SENSI DEL DECRETO LEGISLATIVO30/06/2003 N.196Con la presente, l’Associazione Antonio Pastore (nel prosieguo indicatacome “l’Associazione”) con sede in Milano, Via Stoppani 6, Aviva AssicurazioniVita S.p.A., con sede in Milano, Via A. Scarsellini,14 (nel prosieguoindicata come “l’Impresa”), in qualità di contitolari dei trattamenti e AssidirS.r.l. con sede in Milano, Via Stoppani 6 (nel prosieguo indicato come“Assidir”), in qualità di titolare autonomo dei trattamenti, come previstodalla legge sulla tutela dei dati personali, Decreto Legislativo 196 del 30Giugno 2003 (nel prosieguo il “Codice”), La informano in merito all’utilizzodei Suoi dati personali, ivi inclusi dati defi niti come “sensibili” ai sensidel Codice (in via meramente esemplifi cativa, dati sullo stato generale disalute, adesione ad un sindacato, informazioni relative ad origini razziali,presenza di persone portatrici di handicap nel nucleo familiare, etc…).A. Modalità e finalità del trattamento1. I Suoi dati saranno trattati per fi nalità assicurative, che richiedono necessariamente,tenuto conto anche della raccomandazione del Consigliod’Europa REC (2002), che i dati siano trattati per: predisposizionee stipulazione di polizze assicurative; raccolta dei premi; liquidazionedei sinistri; liquidazioni per altre cause; prestazioni a scadenza; riassicurazione;coassicurazione; prevenzione e individuazione delle frodiassicurative e relative azioni legali; costituzione, esercizio e difesa didiritti dell’assicuratore; adempimento di altri specifi ci obblighi di leggeo contrattuali; analisi di nuovi mercati assicurativi; gestione e controllointerno; attività statistiche; nonchè per l’ espletamento degli obblighicontrattuali attinenti alla gestione della polizza assicurativa stipulata inforza della Convenzione “Antonio Pastore n. 3141”sottoscritta dall’Associazione”e dall’ “Impresa”, della cui gestione operativa “Assidir” èstata incaricata, in qualità di titolare autonomo.2. I Suoi Dati sensibili saranno trattati esclusivamente per gli adempimentirichiesti da tutte le norme di legge e di contratto connessi e necessarinell’ambito del suo contratto assicurativo di cui al precedente punto 1.Il trattamento dei Dati è svolto direttamente dai contitolari e dal titolareautonomo ovvero da soggetti esterni ad essi, debitamente istruiti ai sensidel “Codice”28 di 32

B. Ambito di circolazione e comunicazione dei datiPotranno avere accesso alle informazioni che La riguardano i dipendentidei contitolari e del titolare autonomo che ne abbiano necessità per l’esecuzionedelle loro mansioni o in virtù della posizione che ricoprono, per ilcui trattamento sono stati nominati incaricati.Tali soggetti, in relazione alla loro mansione, avranno accesso solo aiDati pertinenti con tale mansione, escludendo cioè che tutti i dipendentidei contitolari e del titolare autonomo abbiano libero accesso a tutti i suoiDati. I contitolari e il titolare autonomo potranno comunicare i Dati che lariguardano, per le fi nalità attinenti all’esercizio dell’attività istituzionale edassicurativa:– alle Pubbliche Amministrazioni, o ad altri pubblici uffi ci (quali, ad esempio,uffi ci giudiziari, forza pubblica, etc), per lo svolgimento delle funzioniistituzionali nei limiti stabiliti dalle leggi e dai regolamenti;– alle Autorità e agli Organi di Vigilanza (ad esempio IVASS), secondoquanto disposto da norme di legge;– a società di servizi informatici o di archiviazione, servizi bancari perl’effettuazione di pagamenti, servizi di trasmissione e di imbustamento,trasporto e smistamento delle comunicazioni. I Dati comunicati a questisoggetti non avranno natura sensibile.C. Esercizio dei dirittiLei potrà esercitare i Suoi diritti ai sensi dell’articolo 7 del Codice (di seguitoriportato):1. L’interessato ha diritto di ottenere la conferma dell’esistenza o meno didati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e laloro comunicazione in forma intelligibile.2. L’interessato ha diritto di ottenere l’indicazionea) dell’origine dei dati personali;b) delle fi nalita’ e modalita’ del trattamento;c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l’ausilio distrumenti elettronici;d) degli estremi identifi cativi del titolare, dei responsabili e del rappresentantedesignato ai sensi dell’articolo 5, comma 2;e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possonoessere comunicati o che possono venirne a conoscenza inqualita’ di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabilio incaricati.3. L’interessato ha diritto di ottenere:a) l’aggiornamento, la rettifi cazione ovvero, quando vi ha interesse,l’integrazione dei dati;b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco deidati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessariala conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sonostati raccolti o successivamente trattati;29 di 32

c) l’attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono stateportate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto,di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato ilcaso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta unimpiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al dirittotutelato.4. L’interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano,ancorchè pertinenti allo scopo della raccolta;b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fi ni di invio dimateriale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento diricerche di mercato o di comunicazione commerciale.”Le richieste ex art. 7 del D.Lgs. 196/2003 potranno essere inoltratepresso le sedi dei contitolari e del titolare autonomo.Ulteriori informazioni in ordine al trattamento e alla comunicazionedei dati personali potranno essere richieste all’uffi cio del Responsabiledel trattamento dei dati personali presso la sede del titolareautonomo, dell'Associazione Antonio Pastore e per quanto riguardaAviva Assicurazioni Vita al:Servizio Privacy - Aviva Assicurazioni Vita S.p.A.Via A. Scarsellini, 1420161 Milanotel.02.2775.447fax 02.2775.474e.mail privacy_vita@avivaitalia.it.D. Conferimento dei dati e conseguenzeIl conferimento dei Dati, inclusi quelli sensibili, richiesti dalla legge o nelcorso della esecuzione e gestione del contratto stipulato con Lei, ha naturaobbligatoria e la mancanza di tale conferimento potrebbe compromettereil corretto adempimento degli obblighi inerenti al Suo rapporto con“l’Associazione” con “l’Impresa” e “Assidir”.Il trattamento dei Dati da parte dei contitolari e del titolare autonomo avverràin piena conformità alla informativa fornita e alla normativa in vigorein materia di tutela dei dati personali.30 di 32

INDICAZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL MODULO1 - Indicare il relativo codice:01) Manageritalia Ancona02) Manageritalia Bari03) Manageritalia Bologna04) Manageritalia Firenze05) Manageritalia Genova06) Manageritalia Milano07) Manageritalia Napoli08) Manageritalia Padova09) Manageritalia Palermo10) Manageritalia Roma11) Manageritalia Torino12) Manageritalia Trieste13) Manageritalia Trento14) Manageritalia Venezia15) Manageritalia Verona2 - Indicare la matricola del Fondo di Previdenza Mario NegriData ultimo aggiornamento: 31 marzo 201331 di 32

“PAGINA LASCIATA VOLUTAMENTE BIANCA”32 di 32

Aviva Assicurazioni Vita S.p.A.Via A. Scarsellini 14 20161 Milanowww.avivaitalia.itTel. +39 02 2775.1Fax +39 02 2775.204Aviva Assicurazioni Vita S.p.A. è una società del Gruppo AvivaSede legale e sede sociale in Italia Via A. Scarsellini 14 20161 Milano CapitaleSociale Euro 49.721.776,00 (i.v.) R.E.A. di Milano 1254313 Iscrizione al Registrodelle Imprese di Milano, Codice Fiscale e Partita IVA 08869370158 Societàsoggetta a direzione e coordinamento di Aviva Italia Holding S.p.A. Impresaautorizzata all’esercizio delle assicurazioni con decreto del Ministerodell’Industria, del Commercio e dell’Artigianato del 27/12/1988 (GazzettaUfficiale n. 3 del 04/01/1989) Iscrizione all’Albo delle Imprese di Assicurazionen. 1.00079 Iscrizione all’albo dei gruppi assicurativi n. 038.00004Linea di prodotti assicurativi in esclusiva perMod. 70066 - - pdf - ed. 03/2013