LINEE GUIDA DIAGNOSTICO TERAPEUTICHE DELLE MALATTIE ...

o Sono necessari ulteriori studi sulla reale incidenza delle TVS , sulle complicanze tromboemboliche adesse correlate e sul confronto di efficacia tra trattamento medico e chirurgico (stripping, legatura)o Le varici sono la causa più frequente (70%) di TVS ed in caso di trombosi di vena non varicosa èraccomandabile ricercare cause di trombofilia acquisita (neoplasie, malattie autoimmuni) o primitiva.RaccomandazioniPer la TVPDI si raccomanda la terapia anticoagulante per una durata di 6 – 12 settimane Grado A.In caso di TVS eseguire sempre esame ultrasonografico duplex per escludere coinvolgimento del circolovenoso profondo Grado CIl trattamento è condizionato dalla localizzazione e dall’eziologia. Grado C.Considerare le TVS della grande safena in prossimità della giunzione (1 – 3 cm) alla stessa stregua di unaTVP e trattare con adeguati regimi di anticoagulazione o con eventuale deconnessionechirurgica. Grado B.In caso di TVS distale (3° medio inferiore di gamba, senza coinvolgimento di vena profonda) non sonodisponibili protocolli terapeutici concordi, essendo stati proposti vari dosaggi (dal terapeutico al dosaggio diprofilassi) sia per l’eparina non frazionate calcica che frazionata. Anche la sola terapia antiflogistica nonsteroidea, in assenza di fattori di rischio aggiuntivi è considerata sufficiente, ma imprescindibile dallamobilizzazione attiva, dalla terapia elastocompressiva e dalla sorveglianza clinica. In caso di coinvogimentoprofondo distale considerare come TVPDIControindicazioni alla terapia anticoagulanteAssolute— grave episodio emorragico in atto (sia esso postoperatorio, traumatico o spontaneo);— recente intervento neurochirurgico o recente emorragia a carico del sistema nervoso centrale;— gravi diatesi emorragiche congenite o acquisite.Relative— ipertensione arteriosa di grado elevato resistente alla terapia ipotensiva;— trauma cranico recente;— endocardite batterica;— recenti episodi di sanguinamento gastro-intestinale;— grave insufficienza epatica o renale;— retinopatia proliferativa diabetica;— piastrinopenia (conta piastrinica