Manuale per la sicurezza in sala operatoria - Azienda Sanitaria ...

Raccomandazioni per la sicurezza in sala operatoria - Ottobre 2009problematiche postoperatorie e degli elementi essenziali del plano postoperatorio(antibiotici, profilassi della trombosi venosa profonda, drenaggi e mediazione dellaferita);• L'anestesista deve riferire ai componenti dell'equipe le condizioni cllniche delpaziente registrate durante l'intervento e dare tutte le successive istruzioni necessaireper garantire un sicuro recupero nel post operatorio. Le consegne devono esserededicate e differenziate a seconda che si trasferisca il paziente in reparto o in terapiaintensiva;• L'infermiere deve rendere note all'equipe eventuali problematiche riscontrate durantel'intervento o nella fase postoperatoria.Tutte le informazioniriguardanti il paziente chirurgico devono essere registrate nelladocumentazione sanitaria in modo accurato e completo e devono recare la firma di chi le hariportate. La documentazione sanitaria, inoltre, deve possedere i seguenti requisiti:a) chiarezza: scrittura chiara e comprensibile;b) veridicità: le informazioni registrate devono contenere elementi oggettivi;e) contemporaneità: le informazioni devono essere registrate contestualmente al loroverifìcarsi o nell'immediato;d) protezione: protetta da manomissione, smarrimento, distruzione, accesso od uso nonautorizzato;e) originalità e tracciabilità; una volta conclusa la compilazione della documentazionesanitaria, essa non deve essere soggetta a modificazioni o cancellazioni; ognirettifica, modifica, nota aggiuntiva o correzione deve sempre risultare trace labile eriportare data, autore e firma. Inoltre, deve essere riportata la motivazione che possa\e la correzione da parte dell'autore.Le informazioni registrate dal chirurgo dovrebbero contenere almeno i seguenti elementi: laprocedura principale e ogni altra procedura secondaria, il nome di ogni assistente chirurgoche ha partecipato all'intervento, i dettagli tecnici relativi alla procedura, strumenti o garzespecificatamente ed intenzionalmente lasciate all'interno del paziente, la stima delle perditeematiche intraoperatorie.Le informazioni registrate dall'anestesista devono includere almeno i seguenti elementi: oradi inizio e fine intervento, parametri vitali moniterati ad intervelli regolari, farmacì e liquidisomministrati durante l'intervento con bilancio delle entrate e delle uscite, ogni evento opano dico ^"^sicurezza dei paziend