MCC - Blood Transfusion

F Mercuriali et al.ha escluso la possibilità di adire ad un programma di prelievodi MCC). Dalle 519 procedure effettuate è emerso che laMCC non espone il donatore a reazioni avversesignificative.Tuttavia si ritiene opportuno attivare un programma difollow-up per i donatori sottoposti a MCC (in particolareper la procedura 2 RBC), per evitare un depauperamentodei depositi marziali ed eventualmente prevedere unsupporto marziale.La procedura FFP+Plt consente il reclutamento anchedi donatori (perlopiù di sesso femminile) con valori diemoglobina ai limiti inferiori della norma, e tali da nonconsentire la donazione di sangue intero. La MCC consenteun notevole incremento di produttività di RBC e Plt (+29%e +215% rispettivamente).La qualità degli emocomponenti prodotti con la MCCcorrisponde ai parametri richiesti.È da notare che i vari emocomponenti vengono prodottie leucodepleti al momento stesso della raccolta,risparmiando così risorse e tempo tecnico necessario per laloro preparazione in laboratorio. È necessario unadeguamento strutturale ed organizzativo dei ServiziTrasfusionali per sfruttare in modo ottimale le potenzialitàofferte dalla MCC.RiassuntoUn programma di MCC consente la simultanearaccolta di due o più emocomponenti (RBC, Plt, FFP) indiverse combinazioni tra loro da un singolo donatore.Ciò si traduce in una maggiore flessibilità produttiva epermette di personalizzare le procedure di raccolta,adattandole alle caratteristiche dei donatori e, pertanto,rendendole più sicure. Tali potenzialità produttive,unitamente alla necessità di sopperire alla progressivadiminuzione di donatori e al crescente fabbisogno di RBCe Plt, hanno indotto ad attivare un programma di MCCpresso il nostro SIMT e di analizzarne prospetticamentela produttività e la sicurezza rispetto alle donazionitradizionali.Il periodo di studio è stato compreso tra il 14/02/2001 ed il 31/10/2001. Le tipologie di MCC consideratein ordine di priorità di scelta sono state: 1) due RBC 2)RBC+Plt 3) RBC+FFP 4) FFP+Plt. A tutti i donatori èstata illustrata la procedura di MCC con l'ausilio di unopuscolo informativo, ed ai donatori idonei è statorichiesto di firmare un consenso esplicito.Le procedure sono state effettuate con tre separatori:1 COBE Trima e 2 Haemonetics MCS Plus. Sono statianalizzati 6.151 donatori (4.984 maschi, 1.167 femmine),di cui 5.114 (83%) sono stati considerati eleggibili alprogramma di MCC. La disponibilità ad accettare laprocedura MCC è stata fornita da 4.951/5.114 (97%) deidonatori eleggibili.Sono state effettuate 519 procedure (188 2RBC, 260RBC+Plt, 10 RBC+FFP, 61 FFP+Plt) in 486 donatori e33 donatrici. Solo 519/4.951 (10%) dei donatorieleggibili è stato sottoposto ad una MCC, a causa dellimitato numero di separatori disponibili e di ragionilogistiche ed organizzative. Sono state osservate 4 (0,8%)crisi vasovagali e 69 (13%) parestesie da ipocalcemia arisoluzione spontanea, ma in nessuno di questi casi è statonecessario interrompere le procedure.Le procedure di MCC hanno consentito la raccolta di646 RBC, 321 Plt e 71 FFP. È stata confrontata laproduzione ottenuta con la MCC e quella che sarebbestata ottenuta negli stessi donatori con proceduratradizionale, di cui 501/519 sarebbero stati idonei alladonazione di sangue intero mentre 18/519 allapiastrinoaferesi.Il programma di MCC ha consentito un incrementodella produzione di RBC e Plt rispettivamente del 29% e215% rispetto alle donazioni tradizionali. Lo studio hadimostrato che un'elevata percentuale di donatoritradizionali è eleggibile a procedure di MCC (83% deivalutabili) e che il grado di accettazione della MCC daparte dei donatori è molto elevato (solo il 3% deglieleggibili ha negato il consenso).Le procedure di MCC non espongono il donatore areazioni avverse diverse da quelle osservate nelle aferesitradizionali.La MCC consente un notevole incremento diproduttività di RBC e Plt (+29% e +215%,rispettivamente). È necessario un adeguamento strutturaleed organizzativo dei Servizi Trasfusionali per sfruttare inmodo ottimale le potenzialità offerte dalla MCC.Bibliografia1) Rugg N, Pitman C, Menitove JE et al.: A feasibility evaluationof an automated blood component collection system plateletsand red cells. Transfusion, 39, 460, 1999.2) Valbonesi M, Frisoni R, Florio G et al.: Single-donor plateletconcentrates produced along with packed red blood cellswith the Haemonetics MCS 3p: preliminary results. J of ClinicalApheresis, 9, 195, 1994.3) Matthes GA: Red cell apheresis: new concepts of bloodcomponent processing. Ther Apheresis, 1 (1), 22, 1997.4) Matthes GA: The potential of multicomponent blood donation.La Trasf del Sangue, 45, 173, 2000.5) Bonomo P: Autosufficienza: una questione di qualità. AVISSOS, 41 (2), 15, 1997.382

Produttività e sicurezza della Multicomponent Collection6) Bonomo P, Distefano R, Garozzo G et al.: Donazione didoppia unità di emazie concentrate da singolo donatoremediante separatore cellulare MCS Plus. La Trasf delSangue, 43, 228, 1998.7) Bonomo P, Distefano R, Garozzo G et al.: Donation of twoRBC units with a single donation is safe. Vox Sang, 74 (Suppl1), 1609, 1998.8) Serafini R, Menichella G, Ciarli M, Paladini U: Convertingdonors from whole blood donation to automated bloodcomponent collection. 52th AABB Annual Meeting, SanFrancisco CA, November 6-10, 1999.9) Menichella G, Paladini U: La raccolta multicomponente.Editoriale, OCD News, 11/TM, 2002.10) MA Bainbridge: A multicenter review of productivity using theTrima automated blood component collection system. 53thAABB Annual Meeting, Washington DC, November 4-8, 2000.11) DM 25 gennaio 2001: Caratteristiche e modalità per ladonazione di sangue e di emocomponenti. Gazz Uff RepubbItal, 3 aprile 2001.12) Dittmann JM, Riggert J, Humpe A et al.: Quality of red cellconcentrates produced by apheresis. 52 th AABB AnnualMeeting, San Francisco, CA, November 6-10, 1999.13) Raccomandazione n° R (95) 15 del Consiglio d'Europa,adottata dal Comitato dei Ministri il 12 ottobre 1995:Preparazione, Uso e Garanzia di Qualità degliEmocomponenti. 5a Edizione, Versione 1998.383