versione pdf - Sistema Nazionale Linee Guida

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Iperplasia prostatica benignautilizzando il motore di ricerca PubMed. Per le ricerche inerenti le implicazioni economichesono stati utilizzati Medline (1998-2003), Embase (1989-2003) DARE,NHS EED e HTA.Selezione dei lavoriPer ogni “quesito scientifico” sono stati definiti a priori i criteri di inclusione/esclusionedei lavori pubblicati e sono stati selezionati solo quelli che soddisfano tutti i criteridi inclusione. Tutte le pubblicazioni rilevate sono state valutate privilegiando, quandopossibile, quelle gerarchicamente più elevate, che hanno cioè prove di efficacia di piùalto livello. Le linee guida e le revisioni inerenti l’IPB sono state valutate come fonte dimilestone paper e spunti di discussione. Nessuna affermazione fatta è stata presa in considerazionese non derivante da una revisione sistematica. Le metanalisi delle linee guidadell’American Urological Association, frutto di un’esplicita metodologia basata sulleprove, 27 sono state inserite nell’analisi.In totale sono stati rilevati 6.440 lavori, ne sono stati estratti 1.598 e 639 di questi sonostati inseriti nelle analisi. Per gli studi economici sono stati identificati 522 lavori, nesono stati estratti 104 e 27 di questi sono stati inseriti nell’analisi.Quality assessment, estrazione e sintesi dei datiOgni commissario ha valutato la validità interna (disegno dello studio, conduzione dellostudio, analisi statistica), quella esterna (popolazione valutata, tipo di interventi fatti,risultati ottenuti) e la presenza di bias per ciascun lavoro. A ogni articolo è stato assegnatoun livello di prova di efficacia. In caso di dubbi sul quality assessment, gli espertidella valutazione della qualità metodologica dei lavori sono stati coinvolti nel giudicarela pubblicazione.Indagine sulla pratica clinica correnteE’ stata condotta un’indagine sulla pratica clinica corrente, con lo scopo di comprenderel’atteggiamento di fronte alla patologia trattata dei futuri utilizzatori della linea guida.Pertanto è stato inviato ai potenziali utilizzatori della linea guida un questionarioredatto dopo la prima revisione della letteratura considerando i punti che si erano rivelaticontroversi.Consensus conferenceSi è organizzata una Consensus conference nella quale sono stati illustrati i dati acquisiti,si sono discussi i punti controversi rilevati in letteratura e le situazioni in cui è emersauna mancata corrispondenza tra prove scientifiche e comportamento clinico corrente.La conferenza si è basata sul seguente schema metodologico: presentazione del problema clinico;Metodi13

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