5° Numero 3d Magazine

MOLTE DONNE CON DOLORI PELVICI HANNO L’ENDOMETRIOSI.
E NON LO SANNO.
È una delle cause più frequenti di dolore pelvico e di infertilità.
Ma che cos’è? Come si forma? E, soprattutto, come si cura?
Annalisa entra in ambulatorio salutando
con un sorriso appena accennato.
Capisco subito che è turbata, ma la
faccio prima accomodare di fronte a
me e, tra una battuta e l’altra, cerco
d’instaurare un rapporto di fiducia.
La madre, che è con lei, mi aveva
preannunciato telefonicamente il motivo
della visita. Annalisa, 27 anni, da tempo
non ha più una vita normale ed è molto
scettica. Fortissimi dolori al basso ventre,
dolori pelvici cronici la torturano
da oltre tre anni. Un male profondo
e lancinante, che ultimamente non si
allevia neanche con gli antidolorifici che
pure, in passato, le concedevano qualche
ora di benessere.
Dolori che si accentuano moltissimo
nei 3-4 giorni precedenti al ciclo
mestruale, fino a raggiungere un livello
tale d’intensità da impedirle di riposare,
di svolgere le solite attività quotidiane,
di uscire e condurre una normale vita
sociale. Trascorre gran parte della
giornata rannicchiata sul letto. Ha fatto
già numerose visite specialistiche, diverse
ecografie e parecchi esami del sangue.
L’ultima ginecologa che ha consultato
le ha anche prescritto un contraccettivo
orale che, però, non ha attenuato i
sintomi. Anzi, ultimamente sembrano
addirittura aumentati. Qualcuno ha
insinuato che il dolore fosse solo frutto
della sua immaginazione. Si è sentita
considerata quasi pazza. Il suo tono di
voce, nel raccontarmi questa odissea,
è flebile e concitato. Mi racconta, non
senza un po’ di vergogna, di come soffra
durante i rapporti sessuali col fidanzato,
rapporti che oramai sono diventati
quasi un miraggio. E di come perfino
la defecazione le procuri un enorme
fastidio.
Una rapida occhiata al fascicolo di
esami e di prescrizioni, una visita
ginecologica difficile perché oppone
molta resistenza, un’ecografia
transvaginale che, obiettivamente, rivela
poco, ma il fatto che alcune manovre
che eseguo con la sonda acuiscano
violentemente il dolore, mi danno già
un’idea sulla causa della sua sofferenza.
Si, Annalisa è affetta da endometriosi.
Una patologia molto diffusa tra la
popolazione femminile (circa una
donna su dieci ne soffre), che per il suo
esordio subdolo e per la scarsità di segni,
obiettivamente evidenziabili, risulta
spesso misconosciuta. Tanto che la
diagnosi è quasi sempre ritardata di anni.
L’endometriosi è la causa più frequente
di dolore pelvico cronico nella donna in
età fertile ed è una delle più frequenti
cause d’infertilità. Ma che cos’è? Come
si forma? E, soprattutto, come si cura?
La mestruazione è la perdita
dell’endometrio che la donna ha
mensilmente. L’endometrio è il tessuto
che riveste tutta la cavità uterina e che
modifica il suo spessore durante il mese.
Se avviene il concepimento, lo spessore
aumenta affinché sia preparato per
accogliere l’embrione nei suoi primi stadi
di sviluppo, affinché si impianti e trovi
nutrimento per continuare a crescere. Se,
tuttavia, il concepimento non avviene,
l’endometrio, circa due settimane
dopo l’ovulazione, si sfalda e fuoriesce
dall’utero e dalla vagina sotto forma di
mestruazione. Dopo di ché comincia a
crescere daccapo per il mese successivo,
e così via.
L’endometrio, per diversi meccanismi,
ancora in parte ignoti, può “migrare”
in altre zone dell’addome della donna,
come ovaio, tube, peritoneo, intestino,
ecc. creando ogni mese delle “minimestruazioni”
in zone sbagliate, dove
provoca dolori e danni.
Può migrare addirittura nella parete
muscolare dell’utero stesso (adenomiosi).
Ecco che, mese dopo mese, la somma
di questi sanguinamenti interni porta,
in alcune donne, ad un aggravamento
della normale fisiologia dell’apparato
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