Medicina e salute pubblica Ambiente e salute Appropriatezza in medicina

Ambiente e salute
cure primarie, e agli operatori sanitari in genere, di acquisire
competenze su questi argomenti.
L’esperienza di cui parleremo nasce proprio dal desiderio
di realizzare almeno in parte quanto auspicato
dall’OMS. A questo scopo, infatti, è nata una collaborazione
tra l’Associazione Italiana Medici per l’Ambiente
(ISDE Italia) e Aboca S.p.a., azienda leader nell’innovazione
terapeutica a base di complessi molecolari naturali
per la salute e la cura dell’organismo, che da sempre
è impegnata in iniziative di salvaguardia dell’ambiente.
L’iniziativa ISDE-Aboca ha l’obiettivo di sensibilizzare
i professionisti delle cure primarie e diffondere conoscenze
di base sui problemi di salute del bambino legati
all’ambiente, a un maggior numero possibile di operatori
sanitari, si è concretizzata in un corso di formazione fruibile
a distanza su piattaforma per e-learning.
Prima di descrivere questo progetto di formazione è
meglio soffermarsi brevemente su quali siano le attuali
condizioni di diffusione delle conoscenze (facendo riferimento
a dati pubblicati su alcune categorie di professionisti
delle cure primarie), sui vantaggi che possono
derivare da una adeguata formazione degli operatori sanitari
e sul numero di potenziali fruitori del progetto di
formazione. Queste riflessioni permetteranno anche di
comprendere perché nella progettazione del corso siano
state fatte determinate scelte metodologiche.
■ Livelli di conoscenza sul problema ambientale
L’Associazione italiana medici per l’ambiente (ISDE Italia),
anche con la collaborazione della FNOMCEO, ha
aperto un ampio dibattito sui temi dell’ambiente, sviluppandoli
a vari livelli in pubblicazioni, convegni e corsi di
formazione. Ciononostante pare persistere un “bisogno”
diffuso di formazione a livello di numerosi gruppi professionali
che operano in ambito sanitario. Molti professionisti
della salute italiani sono ancora poco preparati
per riconoscere, valutare e affrontare le malattie del
bambino correlate all’ambiente. Ciò è dovuto sia al fatto
che l’argomento trova poco spazio nella preparazione
curriculare sia ad un’offerta tutto sommato limitata di
corsi di formazione sul tema, sia infine all’elevato numero
di persone da formare. Un’indagine svolta tra il 2012
e il 2013 su 334 pediatri, per il 93% pediatri di famiglia
(PdF), di 7 regioni italiane (Emilia-Romagna, Friuli, Lazio,
Lombardia, Piemonte, Puglia e Veneto), indagava proprio
i livelli di conoscenza su contaminazione ambientale e
salute dei bambini. Dai risultati si evince che il 65% degli
intervistati ritiene di avere conoscenze ancora scarse
sull’argomento e il 63% di essi considera utile per la sua
attività professionale essere più formato e competente.
Quasi un quinto dei pediatri (19,7%) riceve con frequenza
più che settimanale, ovvero più di cinque volte al
mese, richieste di informazioni su queste tematiche da
parte dei genitori dei propri pazienti; per circa metà di
loro (55%) questo avviene con una frequenza di una-tre
volte al mese 5 .
Il problema sembra essere comune ad altri paesi perché
Landrigan ed Etzel 6 lamentano la presenza di gap di conoscenza
significativi nell’ambito delle professioni sanitarie
e uno studio condotto in Georgia (USA) sul livello
di conoscenza dei professionisti della salute a proposito
di salute del bambino e ambiente ha rivelato che c’è un
vivo interesse per l’argomento ma anche una carenza
di informazioni. I medici percepivano di non essere in
grado nemmeno di fare le domande appropriate ai pazienti
per indagare un’eventuale esposizione a fattori
ambientali 7 .
■ I vantaggi di una formazione capillare
Un professionista della salute interessato e attivo sui
problemi del rischio ambientale può “ricercare, educare,
proteggere” ed essere una fonte di informazioni per i genitori,
le famiglie e la comunità 7 . Perché questo accada,
è indispensabile dotare i professionisti della salute “di
prima linea”, e in particolare quelli impegnati nelle cure
primarie, di strumenti per riconoscere e valutare le malattie
legate o scatenate da fattori ambientali. Occorre
formarli sui rapporti tra malattie dei bambini e ambiente,
attraverso l’uso di materiali di formazione armonizzati,
adattabili alle esigenze specifiche del paese in cui vivono.
Quali possono essere i vantaggi di un percorso di
formazione di questo tipo? Una comprensione diffusa e
approfondita da parte degli operatori sanitari di come i
fattori ambientali influenzino la salute del bambino; un
miglioramento delle capacità di diagnosi e di gestione
delle malattie ambiente-correlate e degli effetti sullo
sviluppo del bambino; una maggiore competenza nel discutere
i rischi ambientali con pazienti, genitori, educatori
e media; una maggiore abilità nel sostenere iniziative di
sensibilizzazione delle istituzioni su azioni prioritarie da
condurre ed infine maggiori potenzialità per la ricerca sui
problemi di salute del bambino correlati all’ambiente 1 .
■ Qualità e autorevolezza dei materiali
Qualità e autorevolezza dei materiali didattici sono
aspetti cruciali quando si diffondono informazioni a livello
capillare su argomenti di reale rilevanza sanitaria
e sociale, come i problemi legati all’inquinamento ambientale
e effetti sulla salute dei bambini.
Per questo motivo nel progetto ISDE-Aboca si è scelto di
usufruire di materiali provenienti da una fonte autorevole
come la World Health Organization. Il WHO Training
Package for Health Care Providers 8 è una collezione di
moduli di formazione sul tema dell’influenza dell’ambiente
sulla salute dei bambini. I contenuti di questi
moduli sono stati predisposti e armonizzati da un team
selezionato di esperti provenienti da oltre 15 paesi e
sottoposti a un processo di revisione tra pari. Il WHO
Training Package for Health Care Providers permette di
formare gli operatori della salute sui rischi ambientali e
sulla loro influenza sulla salute dei bambini, e, nella versione
integrale, di formare trainer per la disseminazione
dei materiali. Previa autorizzazione del WHO, un gruppo
di lavoro dell’ISDE (Associazione Medici per l’Ambiente)
ha selezionato dal vasto materiale del Training Package
for Health Care Providers i contenuti dei moduli didattici
Il Cesalpino 41/2016 · Ambiente e salute
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