Geriatrija - VU Medicinos fakultetas - Vilniaus universitetas

9 Giliųjų venų trombozės diagnostika ir gydymas 210 Hemoraginio sindromo diferencinė diagnostika ir gydymas 28. Temos turinio trumpas apibūdinimas8.1. Neaiškios kilmės karščiavimo sindromas.Pagrindiniai neaiškios kilmės karščiavimo diagnostikos kriterijai, klasifikacija. Pagrindiniai diagnostikosprincipai. Dažniausios šio sindromo priežastys – infekcija, navikiniai susirgimai, kolageninės ligos,granuliominiai ir kiti susirgimai. Sisteminė ir lokalizuota infekcija – diagnostikos ir gydymo ypatumai.Neutropeninis NKK. Pagrindinės neutropenijos išsivystymo priežastys. Infekcijos diseminacijos,uždegiminio atsako formavimosi ypatumai sergant neutropenija. Grybelinė infekcija, citomegalo,Ebštein-Baro infekcija. Laboratorinių uždegiminio atsako rodiklių vertinimo ypatumai esantneutropeniniam karščiavimui. Hospitalinis neaiškios kilmės karščiavimo sindromas. Karščiavimassusijęs su: limfodenopatija, kosuliu ir kvėpavimo nepakankamumu, pykinimu ir vėmimu, su odosbėrimu, su lyties ir šlapimo organų pakenkimo simptomais, viduriavimu. Subfebrilus karščiavimas.Neaiškios kilmės karščiavimo sindromo ilgalaikio stebėjimo principai, atokios išeitys.. Gydymo irprevencijos taktika8.2. Sepsis ir sepsinis šokasInfekcijos ir sepsio samprata. Dažniausiai pasitaikantys sepsio „vartai“. Sepsio diagnostikos kriterijai:bakteremijos nustatymo svarba; kraujo pasėlių sterilumui paėmimo tvarka ir metodai. Prokalcitoninotesto vertinimo ypatumai. Sepsio eigos sunkumo laipsniai Leukocitozė ir leukopenija. Hipertermija irhipotermija. Pagrindinių sepsio klinikinių požymių kitimai ir jų ryšys su sepsio eiga.. Laboratorinio irinstrumentinio pagrindinių organų funkcijos sutrikimų sekimo principai. Gretutiniai susirgimai,įtakojantys sepsio komplikacijas ir gydymo taktikos pasirinkimą. Sepsinio šoko ir su sepsiu asocijuotoshipotenzijos diferencinė diagnostika. Priežastys, įtakojančios sepsinio šoko atsiradimą. Pagrindinių šokųgrupių diferencinė diagnostika ir gydymo ypatumai. Endotokseminis šokas: pagrindiniai klinikiniaipožymiai ir prevencijos taktika. Sepsinio šoko laipsniai ir stadijos. Dauginių organų disfunkcijossindromas. Sepsio gydymo taktika: esant nustatytam sukėlėjui ir nesant įrodytai bakteremijai, esantneutropenijai. Infekcijos židinių šalinimo principai. Sukėlėjų jautrumo antibiotikams vertinimas.Gydymo taktika nustačius kelius sukėlėjus, o taip pat pasikeitus mikroorganizmams. Pagrindiniųantibiotikų grupių veikimo į mikroorganizmus ypatumai. Antibiotikų derinamumo principai. Grybelinėsinfekcijos prevencijos principai. Antibiotikų sukelta endotoksemija. Gydymo trukmė: nesant efekto irturint gerą atsaką. Wisller‘io pseudosepsis. Enterinės ir parenterinės mitybos pagrindai.8.3. Ūminis ir lėtinis kvėpavimo nepakankamumo sindromas.Kvėpavimo funkcijos kontrolės mechanizmų (centrinė nervų sistema, raumenynas, kvėpuojamieji takai,alveolės ir kraujotaka) ūminė disfunkcija. Klinikinis ūminio kvėpavimo nepakankamumo įvertinimas.Rūgščių-šarmų ir dujų difuzijos pakitimų vertinimas. Hipoksinė ir hiperkapninės komos. Cheine-Stokeskvėpavimas. Paroksizminis naktinis dusulys. Miego apnėja. Plaučių arterijos trombinė embolija,kvėpavimo takų ir alveolių obstrukcija. Svetimkūniai. Gydymo principai. Deguonies terapijos indikacijosir taikymo metodika. Atsiurbiamoji terapija. Bronchodiliatatoriai, mechaninė plaučių ventiliacija. Lėtiniskvėpavimo nepakankamumas. Lėtinio dusulio periferiniai ir centriniai mechanizmai. Dusulio diferencinėdiagnostika. Obstrukcinės kvėpuojamų takų ligos (LOPL, bronchinė astma ir kt.), difuzinėsparenchimimės plaučių ligos (lėtinės intersticinės ligos,bronchektazinė liga ir kt.), lėtinė plaučiųkraujagyslių okliuzinė patologija (mazginis periarteriitas, recidyvuojanti plaučių arterijostromboembolija, anomalijos ir kt.), krūtinės ląstos ir diafragmos patologija (deformacijos, Guillain-Baresindromas, miastenija), pleuros patologija, širdies ligos. Širdinės ir plautinės kilmės dusulio pagrindiniai34