08.06.2015 Views

MK 03.03.2008. not. nr.148 - Valsts Darba Inspekcija

MK 03.03.2008. not. nr.148 - Valsts Darba Inspekcija

MK 03.03.2008. not. nr.148 - Valsts Darba Inspekcija

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

2006.gada 6.novembra<br />

<strong>not</strong>eikumiem Nr.908<br />

<strong>Darba</strong> vietas higiēniskais raksturojums Nr.______<br />

<strong>Darba</strong> vietas higiēniskais raksturojums sniegts, pamatojoties uz<br />

(pieprasījuma iesniedzēja nosaukums, adrese)<br />

pieprasījumu.<br />

1. Personas dati:<br />

Vārds, uzvārds<br />

Vecums<br />

Adrese<br />

Profesija, amats (kaitīgo<br />

faktoru ietekmes laikā)<br />

Personas kods<br />

Dzimums<br />

Profesijas kods<br />

2. Kaitīgais faktors saskaņā ar arodslimību izraisītājfaktoru klasifikāciju (atbilstoši Ministru<br />

kabineta 2006.gada 6.novembra <strong>not</strong>eikumu Nr.908 "Arodslimību izmeklēšanas un uzskaites<br />

kārtība" 5.pielikumam):<br />

kaitīgais faktors(-i)<br />

kaitīgā(-o) faktora(-u) kods<br />

3. Kaitīgā faktora pielietojuma kategorija (atbilstoši Ministru kabineta 2006.gada 6.novembra<br />

<strong>not</strong>eikumu Nr.908 "Arodslimību izmeklēšanas un uzskaites kārtība" 4.pielikumam):<br />

pielietojuma kategorija<br />

pielietojuma kategorijas kods<br />

Kopējais darba stāžs ___ gadi, t.sk. darba stāžs kaitīgā faktora ietekmē ____ gadi ___ mēneši<br />

4. <strong>Darba</strong> devējs kaitīgo faktoru ietekmes laikā:<br />

Nosaukums<br />

Adrese<br />

Struktūrvienības<br />

nosaukums<br />

Ekonomiskās darbības<br />

veids (atbilstoši NACE):<br />

- pamatveids<br />

- papildu darbības veids<br />

Reģistra Nr.<br />

Administratīvi<br />

teritoriālais kods<br />

NACE kods<br />

5. Personas pašreizējā nodarbošanās:<br />

- turpina strādāt profesijā (amatā)<br />

- strādā citā profesijā (amatā)

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!