NTOG 2010 03

Het zijn barre tijden! De professional
heeft het niet gemakkelijk.
De maatschappij neemt niet langer
genoegen met de uitkomsten van
de naar ons oordeel vakkundig
geleverde verloskundige zorg.
“Nederland is koploper in slechte
resultaten in de sterfte van kinderen
rond de geboorte” zo was de
inleiding bij een recente televisieuitzending
over dit onderwerp.
Ondanks ons kwaliteitsbeleid en
inspanningen lieten de Peristatcijfers
achtereenvolgens teleurstellende
resultaten zien. In Den Haag
waren er kamervragen en spoeddebatten:
“De beroepsgroepen zijn
nog in de ontkenningsfase”, zo kon
daar worden beluisterd. En de NRC
schreef in een commentaar: “De
analysen kennen we nu wel, nu nog
de maatregelen”.
Wat er volgde is bekend: de minister
stelde een stuurgroep in waar
wij aan mochten deelnemen. Veel
inzet en gepassioneerde inspanningen,
ook uit eigen kring. Een ‘advies
aan de minister’, geschreven
vanuit het perspectief van moeder
en kind was het resultaat. Het bestuur
en de grote meerderheid van
de leden van onze vereniging hebben
zich achter de doelstelling van
het advies geschaard. We vinden
het advies positief, evenwichtig en
samenhangend. Een niet-vrijblijvende
inspanning voor alle deelnemende
partijen. We menen dat het
advies verbeterkansen voor moeder
en kind biedt die kunnen leiden tot
een significante vermindering van
de vermijdbare perinatale sterfte.
Maar er dringt zich ook een nieuwe
werkelijkheid op: de normen
bestuur@nvog.nl
Vallen en opstaan, over het advies
van de Stuurgroep zwangerschap
en geboorte
Th.j. hELMERhORST
voor kwaliteit en beschikbaarheid
worden niet (alleen) meer door ons
zelf, door de beroepsgroep geformuleerd!
Dat wordt als tendentieus
ervaren en doet een pijn!
Ondanks het feit dat de minister
zich had uitgesproken om zich hard
te maken voor implementatie is het
onderwerp als bespreekpunt in de
Tweede Kamer ‘controversieel’ verklaard
ten gevolge van de demissionaire
status van het kabinet.
Hoe gaan we nu verder, waar ligt
onze invloed? We verwachten
samen met de andere leden van de
Stuurgroep het College Perinatale
Zorg gestalte te kunnen geven. Zo
kan de coördinatie in het veld ter
hand worden genomen en kunnen
regionale oplossingen vorm krijgen.
Het stuurgroeprapport is een breed
pakket van aanbevelingen waarvan
veel nog moet worden geconcretiseerd.
Het bestuur zal namens en
met de leden van de NVOG tijdens
de implementatiefase haar invloed
moeten aanwenden om te komen
tot een afgewogen pakket van
maatregelen. Het bestuur streeft na
dat al onze gynaecologen worden
geholpen om de zorg voor hun
zwangeren op een goede manier te
kunnen verlenen.
We kunnen de aanbevelingen niet
alleen realiseren: de beroepsgroep
zal gefaciliteerd moeten worden.
Ook door de NVZ! Deze ziekenhuisorganisatie
was onderdeel van
de Stuurgroep en medeopsteller
van het advies en kan zich dus niet
op voorhand onttrekken aan de
uitkomst.
Inmiddels is er de NOVA-uitzen-
ding geweest waar het onderwerp
‘concentratie’ uitdrukkelijk aan de
orde werd gesteld. Het is goed om
nogmaals te herhalen dat ‘concentratie
van verloskundige zorg’ geen
uitkomst is van het stuurgroepadvies
en geen bestuursbeleid is.
De effecten van concentratie zijn
zeer divers en sterk afhankelijk
van de regionale situatie. Wij gaan
er met de Nota Praktijknormen
Klinische Verloskunde in de hand
vanuit dat optimale zorg plaatselijk
geleverd kan worden. De Nota
Praktijknormen Klinische Verloskunde
is zelfs een handreiking
om de verloskundige zorg in uw
ziekenhuis uitvoerbaar te houden,
een document dat u kunt gebruiken
in de voorwaardelijke sfeer in
gesprekken met raden van bestuur,
staven en verzekeraars.
Het gaat er om dat onze zwangeren
er van uit mogen gaan dat de zorg
overal in Nederland gelijke kwaliteit
biedt en dat er geen verschil in
die kwaliteit is als die zorg overdag
of ‘s nachts wordt verleend. Dat
geldt ook voor de vijftienminutengrens:
een zwangere in nood moet
niet een half uur wachten voor een
dichte deur van de operatiekamer.
Maar het betekent ook dat u niet
een half uur hoeft te wachten op de
anesthesist en/of andere ziekenhuismedewerkers.
Het gaat in alle aanbevelingen
om een proactieve, anticiperende
werkstijl.
Het advies is tot stand gekomen
door te redeneren vanuit de noden
en wensen van de zwangere en
de oplossingen zijn niet allemaal
Nederlands tijdschrift voor Obstetrie & Gynaecologie, vol. 123, april 2010 111