NTOG 2010 03

More documents

Recommendations

Info

SAMENVATTINg Diverse factoren kunnen een verminderde vruchtbaarheid en een gestoord beloop van de zwangerschap veroorzaken. Dit geldt ook voor arbeidsomstandigheden. Zo leidt blootstelling aan organische oplosmiddelen bij mannen tot verminderde fertiliteit. Verder zijn er aanwijzingen voor gevonden dat de kwaliteit van het semen terugloopt na blootstelling aan warmte en ioniserende straling, al komt dit laatste in Nederland weinig voor door lage blootstellingsnormen voor ioniserende straling. Beroepsmatige blootstelling aan bepaalde chemicaliën, stressvol werk en werken in nachtdiensten vergroten de kans op een miskraam. Beroepsmatige blootstelling van de vader of moeder voor de conceptie, of van de moeder tijdens de jonge zwangerschap aan organische oplosmiddelen, vergroot het risico op een aangeboren afwijking. Dit geldt ook voor bestrijdingsmiddelen, wanneer de moeder tijdens de vroege zwangerschap of de vader rond de conceptie daaraan beroepsmatig worden blootgesteld. Hoewel er geen goede cijfers zijn over het relatieve aandeel van beroepsmatige blootstelling aan bovenstaande effecten, rechtvaardigen de gevonden verbanden gerichte aandacht bij gynaecologen wanneer zij betrokken zijn bij preconceptieadvisering. Dit kan bijdragen aan de preventie van onvruchtbaarheid en zwangerschapscomplicaties. TREfWOORDEN preconceptiezorg, preconceptieperiode, zwangerschapscomplicaties, infertiliteit, arbeidsomstandigheden, aangeboren afwijkingen, preventie 85 Nederlands tijdschrift voor Obstetrie & Gynaecologie, vol. 123, april <strong>2010</strong> SUMMARy Several environmental factors can reduce fertility and cause pregnancy complications. Working conditions are also involved. There is evidence for reduced fertility of men after exposure to organic solvents and to a lesser extent after exposure to heat or ionising radiation, although this is unlikely to occur due to low exposure limits for ionising radiation in The Netherlands. Occupational exposure to certain chemicals, stressful work and working in night shifts may increase the risk of spontaneous abortion. Occupational exposure of the father, or mother before conception, or the mother during early pregnancy to organic solvents increases the risk of congenital malformations. The same applies when the mother during early pregnancy or the father before conception are exposed to pesticides. Although data are lacking about the population attributive risk of occupational exposure in above mentioned effects, the observed associations justify gynaecologists to pay more attention to the working conditions of parents in preconception care and at booking for antenatal care in order to contribute to the prevention of infertility and pregnancy complications. KEyWORDS preconception care, preconception period, pregnancy complications, infertility, working conditions, congenital malformations, prevention gEMELDE (fINANCIëLE) BELANgENVERSTRENgELINg Geen. AUTEURS Dr. T. Brand, bedrijfsarts Nederlands Centrum voor Beroepsziekten, Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid. Academisch Medisch Centrum, Universiteit van Amsterdam Mw. dr. ir. V.W.T. Ruiz van Haperen, Gezondheidsraad, Den Haag Mw. drs. E.H. van Vliet-Lachotzki, arts, Vereniging Samenwerkende Ouder- en Patiëntenorganisaties betrokken bij erfelijkheidsvraagstukken, Soest, tevens Erfocentrum, Woerden Dr. T.M. Pal, bedrijfsarts, Nederlands Centrum voor Beroepsziekten, Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid. Academisch Medisch Centrum, Universiteit van Amsterdam Prof. dr. E.A.P. Steegers, gynaecoloog, afdeling Verloskunde en Vrouwenziekten, subafdeling Verloskunde en Prenatale Geneeskunde, ErasmusMC, Rotterdam CORRESPONDENTIEADRES Dr. T. Brand, bedrijfsarts Nederlands Centrum voor Beroepsziekten Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid AMC Postbus 22660 1100 DD Amsterdam. Telefoon: 020-5665387 Fax: 020-5669288 E-mail: t.brand@amc.uva.nl
De handgreep van Mauriceau (Levret-Veit-Smellie) Eponiemen A.T.M. VERhOEVEN INLEIDING Bij de vaginale stuitbevalling is meestal manuele hulp nodig, ook bij de zogenaamde spontane stuitverlossing volgens Bracht. Soms moeten armen en schouders ontwikkeld worden volgens de ‘klassieke’ methode, of die van Müller of Løvset; in meer zeldzame gevallen zijn er problemen met het ‘nakomend’ hoofd. Aangezien het deels geboren kind zal gaan ademen en de navelstreng gecomprimeerd wordt tussen hoofd en bekken dient dit binnen enkele minuten ontwikkeld te worden. Dit kan instrumenteel – Piper ontwikkelde hiervoor een speciaal model verlostang – of manueel. Aan deze handgrepen zijn de namen verbonden van Mauriceau, Levret, Smellie, Veit en De Snoo. Omdat vroeger inwendige of gecombineerde kering van schedel- naar stuitligging – in navolging van Soranus van Efese en Paré – vaker werd toegepast omdat een keizersnede meestal dodelijk was, kwam een stuitligging waarschijnlijk vroeger vaker voor en konden de verloskundigen destijds veel meer ervaring opdoen dan tegenwoordig mogelijk is. In dit artikel worden de geschiedenis en de nomenclatuur van de handgreep van Mauriceau voor de ontwikkeling van het nakomend hoofd beschreven, evenals de huidige indicatie, uitvoeringswijze en ervaringen, gevolgd door een biografie. GESCHIEDENIS In 1668 publiceerde Mauriceau (1637-1709) voor het eerst zijn beschrijving van de ontwikkeling van het nakomend hoofd bij de stuitextractie: “Daer zyn nochtans kinderen die ’t hooft soo groot hebben, dat het in den doortogt blyft vastzitten, na dat geheel het lichaem daer buiten is, niettegenstaende alle voorhoeden die men daer by kan brengen om dat te vermyden. In dit geval moet men sich niet ophouden met het kind alleenig by de schouders te trekken; want somstyds sou men veel eer dat den hals afhalen als het soodanig te krygen; maer terwyl enig ander persoon het lichaem des kinds matiglyk sal uit halen, dat houdende by de voeten, of boven de knyen, sal de Handmeester allenxkens het hooft redden van tusschen de beenderen des doortogts; ’t welck hy sal doen, met sachtelyk een of twee vingers van syne linker hand te brengen in de mond van het kind, om de kin daer van eerst te redden; en met syn rechter hand sal hy dat vatten in de nek, boven de schouders, om dat vervolgens uit te halen, met de hulp van een der vingeren van syne linker hand, in de mond van het kind gesteken, gelyk ik even geseit heb, om de kin te redden; want het is dit deel dat het meeste toebrengt om het hoofd in den doortogt op te houden, waer uit men dat niet kan halen, voor dat de kin volkomen gereddet is; ook wel lettende van het selve soo vaerdig te doen als dat mogelyk sal wesen, uit vrees dat het kind niet mogt komen te smooren, gelyk het onfeilbaer geschieden sou, indien het langen tyt soo vast besloten en opgehouden moest blyven; om dat de navelstreng die daer buiten is, koud geworden en hard gedrukt zynde door het lichaem of door het hooft van het kind, dat te langen tyt in den doortogt verblyft, het kind dan niet levendig gehouden kan worden door middel van het bloed der moeder, waer van de beweging in die streng wordt belet, soo wel dan door hare verkouwing, die het daer in doet stremmen, als door hare drukking, die dat verhindert rondom te lopen, waer van het kind berooft terstond adem moet halen; ’t welk het niet kan doen voor dat het syn hooft geheel en al buiten de lyfmoeder heeft: hierom, wanneer men eenmael begonnen heeft het kind uit te trekken, moet men trachten dat volkomen daer uit te krygen soo ras al men konnen sal.” 1 Mauriceau paste zijn handgreep toe tijdens de door hem als routine verrichte stuitextractie, waarbij hij de armpjes afhaalde, bij een relatief groot hoofd zonder toepassing van suprapubische impressie. Uit de beschrijving blijkt niet of hij het kind in het horizontale vlak Figuur 1. Handgreep van Mauriceau met één vinger in de mond. Nederlands tijdschrift voor Obstetrie & Gynaecologie, vol. 123, april <strong>2010</strong> 86
Page 1 and 2: NEDERLANDS TIJDSCHRIFT VOOR OBSTETR
Page 3 and 4: De invloed van periconceptionele ar
Page 5: Stress Bij onderzoek naar de invloe
Page 9 and 10: zonder tractie aan de schouders aan
Page 11 and 12: dragen: La mauvaise pratique des ac
Page 13 and 14: 23. Pecker A. La Gynaecologie et l
Page 15 and 16: lende behandelstrategieën gevolgd.
Page 17 and 18: Struik-van der Zanden PH, Keijser K
Page 19 and 20: een matige of ernstige flare. Ook d
Page 21 and 22: 7. Man YA de, Bakker-Jonges LE, Duf
Page 23 and 24: hebben daar last van: zij geven in
Page 25 and 26: CAT: therapie van aplastische anemi
Page 27 and 28: van enkel CsA-gebruik op het bloedb
Page 29 and 30: SUMMARy Therapy of aplastic anaemia
Page 31 and 32: Na me door de rijen met wachtende b
Page 33 and 34: wetenschappelijk onderbouwd. Meer g
Page 35: NOBT Nederlands Onderzoek in Buiten

NTOG 2010 03

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?