(IN BLOKLETTERS INVULLEN A - Gemeente Dordrecht
(IN BLOKLETTERS INVULLEN A - Gemeente Dordrecht
(IN BLOKLETTERS INVULLEN A - Gemeente Dordrecht
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Aanvraagformulier<br />
Stimuleringsregeling Diamanten Voorstraat-Noord<br />
1. GEGEVENS OVER DE AANVRAGER<br />
(<strong>IN</strong> <strong>BLOKLETTERS</strong> <strong>IN</strong>VULLEN A.U.B.)<br />
Achternaam : …………………………………………………….<br />
Voornaam : …………………………………………………….<br />
Voorletters : …………………………………………………….<br />
Geboortedatum : …………………………………………………….<br />
Adres : …………………………………………………….<br />
Postcode / woonplaats : …………………………………………………….<br />
Tel. Nr. : 0…… - …………………….………………….….<br />
GSM NR. : 06 - ……………………………………………….<br />
E-mail adres : …………………………@……………………….<br />
Website : www. ……………………………………….…….<br />
Inschrijving KvK : NEE / JA, nummer: sinds:<br />
Type onderneming/branche :<br />
2. GEGEVENS OVER DE ACTIVITEIT<br />
Beknopte omschrijving van de investering aan de voorgevel en de wijze waarop het bijdraagt<br />
aan de gewenste uitstraling en zichtbaarheid aan de straat:<br />
Volledig ingevuld en voorzien van eventuele bijlagen terugsturen naar:<br />
<strong>Gemeente</strong> <strong>Dordrecht</strong><br />
T.a.v. mw. L. Hermans, Projectmanagement<br />
Postbus 8<br />
3300 AA <strong>Dordrecht</strong>
Aanvraagformulier<br />
Stimuleringsregeling Diamanten Voorstraat-Noord<br />
Wordt pand ook bewoond? : NEE / JA<br />
Pand huisnummer(s) :<br />
Max. huur/mnd. ex BTW-ex GWL : €<br />
Noodzakelijke investeringskosten : € = ….. % van totale kosten<br />
Ondernemersplan beschikbaar? : JA / NEE<br />
Startersbegeleiding? : NEE / JA, door: KvK, …………<br />
3. BIJLAGEN BIJ DE AANVRAAG<br />
Bij deze aanvraag worden de volgende bijlagen toegevoegd (zie art. 4 nadere regels ASV):<br />
a. foto’s van de huidige toestand van de te verbeteren gevels<br />
b. indien van toepassing bouwtekeningen en/of bouwplannen, en een kopie van de daarvoor<br />
vereiste bouwvergunning<br />
c. een in samenwerking met de Kamer van Koophandel opgesteld ondernemersplan (van<br />
toepassing bij startende ondernemers)<br />
d. de twee meest recente jaarverslagen/rekeningen (indien van toepassing)<br />
4. VERKLAR<strong>IN</strong>G VAN DEZE AANVRAAG<br />
a. BTW-verklaring<br />
Door het ondertekenen van deze aanvraag verklaart de aanvrager dat eventuele BTW die is<br />
opgenomen in de te subsidiëren investeringskosten niet in vooraftrek voor de belasting wordt<br />
gebracht.<br />
b. De minimis-verklaring<br />
Door het ondertekenen van deze aanvraag verklaart de aanvrager dat hij in de periode van …<br />
tot en met …. Inclusief de van de gemeente gevraagde subsidie, niet meer dan € 200.000<br />
subsidie van de overheid heeft gekregen.<br />
c. Bedrijfsuitoefening<br />
Door het ondertekenen van deze aanvraag verklaart de aanvrager dat hij voornemens is zijn<br />
bedrijf tenminste 2 jaar in het pand te zullen uitoefenen.<br />
Volledig ingevuld en voorzien van eventuele bijlagen terugsturen naar:<br />
<strong>Gemeente</strong> <strong>Dordrecht</strong><br />
T.a.v. mw. L. Hermans, Projectmanagement<br />
Postbus 8<br />
3300 AA <strong>Dordrecht</strong>
Aanvraagformulier<br />
Stimuleringsregeling Diamanten Voorstraat-Noord<br />
Ondergetekende verklaart dat bovengenoemde gegevens correct zijn.<br />
Ondergetekende verklaart dat hij/zij aan dit formulier op geen enkele wijze rechten kan<br />
ontlenen.<br />
Datum :<br />
Handtekening : ………………………………………………<br />
Volledig ingevuld en voorzien van eventuele bijlagen terugsturen naar:<br />
<strong>Gemeente</strong> <strong>Dordrecht</strong><br />
T.a.v. mw. L. Hermans, Projectmanagement<br />
Postbus 8<br />
3300 AA <strong>Dordrecht</strong>
Change language