Milieumetingen door VITO - LNE.be
Milieumetingen door VITO - LNE.be
Milieumetingen door VITO - LNE.be
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Bijlage 2: Enquêteformulier <strong>Milieumetingen</strong><br />
Sectie A<br />
Identificatiegegevens<br />
Naam :<br />
Adres :<br />
Tel. :<br />
Huidig en voormalig <strong>be</strong>roep en werkgever<br />
:………………………………………………………………………..<br />
Aantal gezinsleden : …………. Aantal kinderen onder de 12 jaar: ……………..<br />
Naam van de School : ………………………………………………………………….<br />
Bent u <strong>be</strong>reid voor een staalname van het huisstof : ja nee<br />
Wanneer: specifieke weekdag: ……………………. voormiddag namiddag<br />
Sectie B<br />
In verband met de woning<br />
1.1. Bent u eigenaar van deze woning? ja nee<br />
1.2. Hoe oud is deze woning? ….. jaar<br />
1.3. Type <strong>be</strong>bouwing gesloten halfopen open<br />
1.4. Werden er in het afgelopen jaar verbouwingen waarbij veel stof vrijkwam uitgevoerd? ja nee<br />
1.5 Grootte van de woning : …..…m² (<strong>be</strong>woonbaar oppervlak: inclusief verdiepingen)<br />
1.6 Afstand van de woning t.o.v. de weg : …..…m<br />
1.7. Enkele vragen in verband met de inrichting van de woning.<br />
Kamer<br />
- woonkamer<br />
- keuken<br />
- slaapkamer (indien<br />
er gespeeld wordt)<br />
Vast<br />
tapijt<br />
Parket Tegels Tapijten Planken<br />
vloer<br />
Andere (vb.laminaat, vinyl,…)<br />
73
Change language