Kinderen met peuterastma Kindere - Isala Klinieken

31
Bij sommige kinderen is de startdosis van de ICS onvoldoende om de klachten
goed onder controle te krijgen. De arts zal dan met u zorgvuldig nagaan of
de medicijnen wel gebruikt worden, en of dit goed gebeurt (vooral dus kijken
hoe de inhalatietechniek is). Ook zal hij bekijken of er geen andere problemen
spelen dan astma, of dat er misschien nog steeds blootstelling aan schadelijke
prikkels is. Als dat allemaal goed lijkt te zijn, kan de arts besluiten de dosis ICS
op te hogen of om een ander onderhoudsmiddel toe te voegen (zie hieronder).
Er is lang gedacht dat het verstandig was om de dosis ICS te verdubbelen
tijdens een periode met meer astmaklachten, of bij het begin van een ver-
koudheid. Inmiddels is uit onderzoek gebleken dat dit – in een dergelijke
korte periode – niet helpt. Daarom adviseren de kinderartsen van de Amalia
kinderafdeling om de dosis ICS niet te verhogen tijdens een periode van
toegenomen klachten, maar schrijven ze een onderhoudsdosis voor die
gemiddeld een goede controle van het peuterastma geeft. Die dosis kan per
seizoen verschillend zijn, bijvoorbeeld in herfst en winter een hogere dosis
dan in voorjaar en zomer.
ICS zijn doorgaans veilige middelen met heel weinig bijwerkingen. Bij-
werkingen treden slechts bij uitzondering op (zie 9.2).
ICS in combinatie met langwerkende luchtwegverwijders
Als de arts van mening is dat het peuterastma van uw kind onvoldoende
onder controle is met alleen ICS, dan kan hij een langwerkende luchtweg-
verwijder voorschrijven. Langwerkende luchtwegverwijders zijn – de
naam zegt het al – medicijnen die de luchtwegen wijder maken en een
lange werkingsduur hebben. Het is dus familie van de kortwerkende
luchtwegverwijders die als aanvalsbehandeling worden gebruikt (zie 9.2).
De langwerkende luchtwegverwijders zijn ook onderhoudsmedicijnen. Ze
versterken de ontstekingsremmende werking van ICS waardoor een betere
controle van de peuterastma bereikt kan worden.
Bij volwassenen met astma is duidelijk aangetoond dat een combinatie van
ICS en langwerkende luchtwegverwijders beter werkt bij de behandeling van
astma dan ICS alleen. Bij kinderen met peuterastma is over deze medicijnen
maar heel weinig bekend.
Als de arts besluit om uw kind te behandelen met zowel ICS als langwerkende
luchtwegverwijders zal hij een combinatiepreparaat voorschrijven: de beide