2009 - regionaal ziekenhuis Sint-Trudo

kwaliteitsbeleid
Voedingsteam wil voedingstoestand van patiënten verbeteren
Het voedingsteam heeft in 2009 het pilootproject van de overheid verder uitgebreid. In 2009
werden 818 opgenomen patiënten gescreend op ondervoeding. 22 % van de patiënten was
ondervoed en 44 % had een risico op ondervoeding. Van de gescreende patiënten kreeg
39 % een dieet en bij 14 % werd de voeding extra ondersteund met bijvoeding. Naast deze
systematische screening op ondervoeding werd een voedingsontslagdocument uitgewerkt
dat bij elk ontslag wordt meegegeven. Dit document bevat alle nodige informatie omtrent
de voedingsstatus van de patiënt met begeleidend advies en is bestemd voor de huisarts,
het rusthuis/RVT en voor de thuiszorg. Verdere samenwerking met de eerste lijn blijft nog een
uitdagend werkpunt.
Om de kennis van zorgverleners omtrent het bepalen van voedingsbehoeften en het geven
van bijvoeding te optimaliseren, ontving elke zorgverlener in ons ziekenhuis begin 2009 een
‘voedingshandleiding’. Naast de evidence based richtlijnen omtrent orale bijvoeding,
sondevoeding en parentale voeding bevat deze handige en overzichtelijke pocket ook
allerlei praktische schema’s in verband met voeding. Eventuele updates van de richtlijnen zijn
raadpleegbaar via de site van het voedingsteam op het intranet van het ziekenhuis.
Op 29 januari 2009, de internationale Nutrition Day, kregen de patiënten van de afdelingen
geriatrie en de dienst Sp-revalidatie opnieuw een ontbijtbuffet en een extra warme maaltijd
’s avonds aangeboden. Voor alle opgenomen patiënten was er een kop koffi e met een
versnapering. Met deze actie wilde het voedingsteam de voedingsproblematiek onder de
aandacht brengen.
Tijdens de Openbedrijvendag in het ziekenhuis op 4 oktober zette het voedingsteam een
stand op waar de bezoekers hun BMI konden laten berekenen of verschillende soorten
bijvoeding en voedingssupplementen konden proeven.
Met de dienst logopedie werd een betere samenwerking opgezet om slikstoornissen sneller
te kunnen detecteren en aan te pakken. Er werden alarmsymptomen voor verslikken
geformuleerd en van een dagelijks overleg tussen logopedisten enerzijds en artsen/verpleging
anderzijds werd een aandachtspunt gemaakt.
Het voedingsteam komt viermaal per jaar samen om richtlijnen en protocols uit te werken of te
hernieuwen teneinde de voedingstoestand van patiënten te verbeteren om zo de morbiditeit
en mortaliteit van gehospitaliseerde patiënten te kunnen verminderen.
Pilootproject diabeteseducator
Het RZ Sint-Trudo werd in 2009 door de FOD geselecteerd als 1 van 12 Belgische ziekenhuizen
(6 Vlaamse, 6 Waalse) die mochten deelnemen aan het ‘pilootproject diabeteseducator’.
Hierdoor kreeg het ziekenhuis fi nanciële ondersteuning om een full-time diabeteseducator aan
te stellen voor de educatie van niet-geconventioneerde en gehospitaliseerde type 2 diabetes
mellitus patiënten. Het project liep gedurende een periode van 10 maanden (tot 31 december
2009) en werd ondertussen verlengd voor een periode van 12 maanden.
Het project heeft tot doel om te werken aan de verbetering van educatie van diabetes
type 2 patiënten binnen het ziekenhuis, gehospitaliseerd buiten de afdeling endocrinologiediabetologie.
Het project richt zich zowel naar patiënten met tijdelijke hyperglycemie (die een
hoog risico lopen om de volgende jaren diabetes te ontwikkelen), als naar miskende diabetici
(niet bekend voor de hospitalisatie), als naar gekende diabetici (zowel diegenen behandeld met
dieet alleen, als met orale antidiabetica, als met 1 insuline injectie per dag of een combinatie
van deze).
Gedurende de eerste 10 maanden werden 533 niet-geconventioneerde type 2 diabetespatiënten
opgenomen in ons ziekenhuis. Hiervan kreeg 77 % (= 328 op 428 unieke patiënten)
educatie van de diabetesverpleegkundige. Bij maar liefst 19 % van deze patiënten werd een
nieuwe diagnose van type 2 diabetes gesteld. De overige 23 % kreeg geen uitleg omwille van
diverse redenen (korte hospitalisatieduur, geen probleem of goede diabetesregeling, te weinig
tijd). Opvallend is ook dat 43 % van de diabetici gekend was met cardiovasculaire problemen.
De volledige analyse leert ons dat diabetesproblemen zich op alle afdelingen voordoen, zowel
op heelkundige als inwendige diensten.
Orthopedie gaat voor een permanente kwaliteitsverbetering
De dienst orthopedie besliste eind 2008 om actief te investeren in het meetbaar en zichtbaar
maken van zijn kwaliteit van zorg- en dienstverlening, dit om zichzelf voortdurend te verbeteren.
Een heel jaar lang werd gewerkt aan het inhoudelijk opzetten van een kwaliteitssysteem dat zijn
vertaalslag heeft gekregen in het kwaliteitshandboek orthopedie. Concreet gaat het over een
50-tal procedures die formeel de werking van de dienst vastleggen. Het betreft:
• het beleid: de missie, visie, beleidsplan en jaarverslag
• de primaire zorgtrajecten: raadpleging, de verschillende klinische paden, werking
operatiekwartier, traumatologie, doktersronde …
• ondersteunende processen: opleiding en ontwikkeling personeel, beheer en onderhoud
van materiaal, aankoop en in voorraad houden van materiaal …
• meten, registreren en verbeteren: patiëntenervaring, registreren van afwijkingen,
kwaliteitsplan, interne audit …
Een managementoverleg orthopedie werd geïnstalleerd. Dit afdelingsoverschrijdend overleg
vindt maandelijks plaats en zorgt ervoor dat afspraken ook in de praktijk worden omgezet,
bijvoorbeeld de opmaak van een beleidsplan met uitvoering van concreet afgesproken
doelstellingen, het registreren van afwijkingen/klachten en de uitvoering van verbeteracties,
optimaliseren van de doktersronde.
We verwachten dat het hele kwaliteitssysteem tegen het najaar 2010 volledig zal
geïmplementeerd zijn. Op dat moment wordt het onderworpen aan een externe audit.
18 19
kwaliteitsbeleid