NTOG 2012 06

292
06 Nederlands tijdschrift voor Obstetrie & Gynaecologie vol. 125, augustus 2012
Afbeelding 11 (boven): rug achter, stuit rechts: afhalen
van het rechter, bovenste beentje
Afbeelding 12 (onder): kering bij de rug achter: de
voorste voet is gepakt 10
RUG ACHTER:
Bij de rug achter wordt bij voorkeur het bovenste
voetje gepakt: dat ligt meestal gekruist op de buik
(zie afbeelding 11). Soms mislukt de kering makkelijk
doordat er een verdraaiing om de as van het kind
plaats vindt (afbeelding 12).
Daarbij mislukt de kering door een verdraaiing om
de as van het kind. In dat geval kan men het beste
beide voetjes tegelijk afhalen (afbeelding 13).
RUG BOVEN (afbeelding 14)
Bij de rug boven wordt het voorste voetje gepakt.
De benen kunnen ook gestrekt liggen; dan moet men
ze bij het hoofdeinde opzoeken.
Afbeelding 13 (boven): rug achter: kering op beide
voeten 10
Afbeelding 14 (onder): rug craniaal; voorste voetje
gepakt
RUG BENEDEN (afbeelding 15)
Moeilijkheden:
1. Uitgezakte arm: dit zal zich niet vaak voordoen
bij de tweede van een tweeling. (zie afbeelding
16). Alléén als dit gebeurt op het moment van het
aflopen van het vruchtwater, en als daarbij alles
al gereed was voor een versie en extractie
dan kan men een spoedversie en -extractie doen.
Als het vruchtwater echter al langer is afgelopen
ontstaat het gevaar van de verzuimde dwarsligging
en is een sectio caesarea aangewezen. In dat laatste
geval kan men als het een multipara betreft in
narcose nog beoordelen of een versie en extractie
toch nog makkelijk gaat.