NTOG 2012 06

06 Nederlands tijdschrift voor Obstetrie & Gynaecologie vol. 125, augustus 2012
Afbeelding 15 (boven): rug caudaal, voorste voet
gepakt 12
Afbeelding 16 (onder): uitgezakte arm met lisje van
Justine Siegemundin 10
2. Verkeerde voetje gepakt. Men moet dat accepteren;
er is dan iets meer risico dat de voorste bil
tegen de symfyse hokt bij de extractie, doch in de
praktijk valt dat erg mee. Men kan bij hokken alsnog
de andere voet pakken.
3. Draaiing om de as. Als er, vooral bij de rug achter,
door het gekruist zijn van de extremiteiten een zodanige
draaiing om de as op treedt dat de versie
niet lukt, dan is het het beste om toch beide voetjes
af te halen. (zie afbeelding 13)
4. Uitzakken navelstreng: Het convoluut van de navelstreng
in de handpalm naar boven brengen, opdat
bij de versie (de pols sluit het ostium af) en bij
de extractie zo weinig mogelijk compressie der navelstreng
zal optreden. Overigens is dat niet echt
een probleem.
Direct na de versie gaat men over tot de extractie.
Men zij daarbij ruimhartig met het zetten van een
episiotomie!
Afbeelding 17 (boven): extractie aan onderbeen. 11
Afbeelding 18 (onder): extractie aan dijbeen
Tempo IV STUITEXTRACTIE (afbeeldingen 17, 18, 19)
Men pakt het onderbeen met de duim op de achterzijde:
het is belangrijk dat die achterkant naar voren
wijst of door draaiing naar voren wordt gebracht,
omdat daardoor een achterwaartse draaiing van de
rug wordt belemmerd.
De andere vingers omvatten het gehele onderbeen.
Als belangrijkste volgt dan de tractierichting: loodrecht
naar beneden, naar de voeten van de accoucheur!
Hierbij dus door de knieën zakken!
Daarna grijpt de andere gelijknamige hand zo hoog
mogelijk het bovenbeen en trekt loodrecht naar beneden
tot de heup ontwikkeld is. De duim van deze
hand komt op de bil, de overige vingers omvatten
stevig het bovenbeen.
293