Artsen met een tweede carrière - LVAG

Wat maakt het vak nefrologie boeiend?
Krediet: Het vak is aan de ene kant een duidelijk specialisme
en aan de andere kant heeft het veel aspecten
van de algemene inwendige geneeskunde, zoals wateren
zouthuishouding, elektrolyten, zuur/base-evenwicht.
Tevens maakt het een boeiend vak, omdat je de nierfunctie
kan vervangen, door transplantatie met immunologische
aspecten, en door dialyse. De nierinsufficiëntie
heeft een impact op het gehele lichaam, zoals
hyperparathyreoidie, anemie en versnelde atherosclerose,
waardoor het vak breed is.
Coester: Ten eerste vind ik de nier een boeiend orgaan:
belangrijk voor de homeostase van het lichaam. Ten
tweede, niet leuk voor de patiënt zelf, maar wel uitdagend,
is de multifactoriële problematiek waarmee
nefrologische patiënten zich kunnen presenteren.
Het analyseren hiervan spreekt mij aan.
Wat is over tien jaar de belangrijkste ontwikkeling
in de nefrologie?
Krediet: Een onderwerp wat op dit moment in de
belangstelling staat, is preventie tegen de versnelde
atherosclerose. De aandacht van een deel van de nefrologen
is verschoven van het dialysestadium naar het
predialysestadium, aangezien hier schade nog voorkómen
kan worden. Op het gebied van de niertransplantatie
voorzie ik een uitbreiding van de levende nierdonatieprogramma’s.
Wat betreft peritoneale dialyse is
bekend dat de levensverwachting van patiënten die
gebruikmaken van peritoneaal dialyse een betere prognose
in de eerste jaren hebben. Dit komt omdat de
restnierfunctie beter bewaard blijft dan bij hemodialyse.
We gaan over naar betere peritoneale dialyse-vloeistoffen,
die het peritoneaal membraan minder zullen
beschadigen, wat uit experimenteel onderzoek blijkt.
Medicatie, zoals angiotensine-II-blokkers, blijkt niet
alleen een gunstig effect te hebben op het bewaren van
de restfunctie, maar ook op het voorkómen van afwijkingen
aan de transportfunctie van het peritoneum.
Coester: De komst van meer biocompatibele peritoneale
dialysevloeistoffen. Dit houdt in dat deze vloeistoffen
mogelijk minder schade geven aan het peritoneaal
membraan, waardoor patiënten langer gebruik kunnen
maken van peritoneale dialyse als nierfunctievervangende
therapie.
Onderzoek, onderwijs of patiëntenzorg?
Krediet: De combinatie trekt mij. Ik voel mij thuis in de
academie. Ik superviseer de nefrologische bedden en
hierbij word ik direct bij de patiëntenzorg betrokken.
Onderwijs vind ik erg leuk. Los van het geneeskundecurriculum
geef ik postgraduate onderwijs aan nefrologen
in Europa op het gebied van peritoneale dialyse. En
daarnaast houd ik mij actief bezig met onderzoek.
Coester: Alle drie spreken mij erg aan. Ik heb plezier in
het onderzoek doen, waarbij ik het pathofysiologisch
mechanisme ontrafel en anderen mag begeleiden. Ik
merk dat ik er plezier aan beleef als ik studenten
bepaalde zaken uitleg en zij aangeven dit begrepen te
hebben. Dat geeft voldoening. Na anderhalf jaar merk
ik wel, dat de kliniek begint te trekken, wat misschien
wel mijn grootste passie is.
Hoe omschrijft u uw assistententijd?
Krediet: Die heb ik erg leuk gevonden, alhoewel het
heel anders is dan nu. Het belangrijkste verschil zit hem
in het feit dat er toen veel minder diagnostische mogelijkheden
voorhanden waren. Hierdoor waren de mensen
langer opgenomen en had je de kans het natuurlijk
beloop van bepaalde ziekten en interventies mee te
maken. Verder was vroeger het overleg beperkt tot je
chef, wat nu totaal anders is.
Coester: Vanuit de co-schappen ben ik direct gestart
met mijn promotietraject, dus deze vraag kan ik niet
beantwoorden.
Hoe omschrijft u de ander?
Krediet: Ze is een uitstekende promovenda. Ze is heel
intelligent, heeft goed inzicht in de materie en werkt
keihard. En voor zover ik kan inschatten, heeft ze er ook
aardigheid in. Dat straalt ze tenminste uit. Dus heb ik
het heel goed met haar getroffen.
Coester: Hij komt niet gehaast over en geeft je niet het
gevoel dat hij tijdgebrek heeft. Hij corrigeert ongelofelijk
snel en adequaat manuscripten en is sociaal geïnteresseerd.
Daarnaast is hij intelligent, motiverend, inspirerend.
Soms vraagt hij wel veel van me, anderzijds
geef ik zelf mijn grenzen aan.
Hoe ziet de ideale Leerling resp. Meester eruit?
Krediet: De promovendus moet mijns inziens iemand
zijn, die primair gegrepen is door het doen van wetenschappelijk
onderzoek en graag een onderwerp tot op
de bodem wil uitzoeken. Hard werken is belangrijk. En
daarnaast vind ik het belangrijk, dat je de resultaten
van je onderzoek goed moet kunnen presenteren.
Coester: De ideale begeleider is inspirerend en motiverend.
Zorgt dat hij de tijd voor je heeft. En de momenten
dat het minder gaat, een duwtje in de rug geeft en
wanneer het beter gaat, de duimschroeven aandraait,
zodat het beste uit je gehaald wordt.
Robert Minnee
AIOS 2 - 18e jaargang juni 2007
&
17