Aanvraagformulier Geriefsverbeteringen - Patrimonium
Aanvraagformulier Geriefsverbeteringen - Patrimonium
Aanvraagformulier Geriefsverbeteringen - Patrimonium
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Aanvraagformulier</strong> <strong>Geriefsverbeteringen</strong> 2013<br />
Uw gegevens<br />
Naam : ___________________________________ Telnr.: _______________________________<br />
Adres : ___________________________________ Email : _______________________________<br />
Postc./ Plaats : ___________________________________<br />
Met dit formulier vraagt u <strong>Patrimonium</strong> woonstichting een geriefsverbetering uit te voeren, tegen huurverhoging of<br />
contante betaling ineens, in een woning die u van ons huurt.<br />
U kunt hieronder uw keuze aankruisen en het formulier ondertekenen. U kunt het formulier persoonlijk bij ons<br />
inleveren of naar ons opsturen.<br />
Eenmalige betaling Huurverhoging<br />
ZOLDER<br />
o Dakraam (Afmetingen: breedte x hoogte)<br />
0 55x78 cm Voorzijde / achterzijde 1) woning €<br />
1.000,00<br />
0 78x98 cm Voorzijde / achterzijde 1) woning €<br />
1.000,00<br />
0 94x98 cm Voorzijde / achterzijde 1) woning €<br />
1.000,00<br />
0 114x118 cm Voorzijde / achterzijde 1) woning €<br />
1.000,00<br />
0 134x98 cm Voorzijde / achterzijde 1) woning €<br />
1.000,00<br />
BUITENZIJDE WONING<br />
0 Inbraakpreventie op basis van offerte<br />
0 Glasisolatie verdieping op basis van offerte<br />
DOUCHE / TOILET<br />
0 Verhoogde toiletpot (bij medische indicatie) €<br />
2,50<br />
0 Toilet hangend i.p.v. staand (bij renovatie) €<br />
550,00<br />
0 Nieuw toilet in doucheruimte staand op basis van offerte<br />
0 Nieuw toilet in doucheruimte staand (bij renovatie) op basis van offerte<br />
0 Nieuw toilet in doucheruimte hangend (bij renovatie) op basis van offerte<br />
0 Designradiator in doucheruimte €<br />
850,00<br />
0 Wasmachineaansluiting naar zolder (elektra+water) €<br />
1.200,00<br />
KEUKEN<br />
0 Uitbreidingen bestaande keuken op basis van offerte<br />
VERWARMINGSKETELS EN WARMWATERTOESTELLEN<br />
0 Combiketel met radiatoren €<br />
40,00<br />
0 Meerprijs aanleg warmwater naar combiketel €<br />
5,00<br />
0 Aanleg 80 l. boiler (locatie handhaven) €<br />
9,50<br />
0 Aanleg 80 l. boiler (locatie wijzigen, verplaatsen naar bijv.douche) €<br />
13,00<br />
0 Aanleg 120 l. boiler (locatie handhaven) €<br />
12,00<br />
0 Aanleg 120 l. boiler (locatie wijzigen, verplaatsen naar bijv. douche) €<br />
15,50<br />
0 Aanleg warmwatertoestel gas (bij heteluchtverwarming) €<br />
11,50<br />
0 Extra radiator (zolder / bijkeuken / douche 1) ) €<br />
500,00<br />
ALGEMEEN<br />
0 _________________________________________________ € ____________ per maand/eenmalig<br />
0 _________________________________________________ € ____________ per maand/eenmalig<br />
Plaats: _______________________ Datum:____________________________<br />
_______________________ ____________________________<br />
Handtekening huurder Handtekening medehuurder<br />
1) Doorhalen wat niet van toepassing is Voor voorwaarden zie ommezijde
Voorwaarden<br />
Door ondertekening verklaart de huurder akkoord te gaan met de op de voorzijde aangegeven huurverhoging per<br />
maand of eenmalige betaling.<br />
Indien noodzakelijk maakt de opzichter een afspraak met u voor inspectie van de woning. Deze aanvraag is nog ter<br />
beoordeling van de opzichter en verhuurmakelaar en kan geweigerd worden op technische of verhuurtechnische<br />
gronden.<br />
De genoemde huurverhogingsbedragen zijn bedragen per maand. De huurverhogingen worden opgenomen in de<br />
'kale huur'. Eventuele huurverhogingen worden ook over deze huurverhoging gerekend. Eenmalige betaling dient in<br />
1x voldaan te worden na ontvangst van een factuur met acceptgiro. Genoemde bedragen zijn onder voorbehoud<br />
van de technische mogelijkheden.<br />
De afgesproken huurverhoging wordt de eerste van de volgende maand, na gereedmelding van de werkzaamheden,<br />
doorgevoerd.<br />
Let op! Heeft u huurtoeslag? Dan kan een huurverhoging consequenties hebben voor deze huurtoeslag. Wanneer<br />
de huur boven de huurgrens uitkomt, vervalt de huurtoeslag. Kijk voor meer informatie op www.toeslagen.nl<br />
<strong>Patrimonium</strong> woonstichting, Postbus 91, 3900 AB Veenendaal, Tel. (0318) 55 79 11, www.patrimonium-veenendaal.nl 28-3-2013
Change language