Checklist aansprakelijkheid en verzekeringen ... - BredeSchool

Bijlage D Inschrijfformulier
Bepalingen m.b.t. veiligheid / aansprakelijkheid:
Toestemming ouder(s)/verzorger(s)
Met uw handtekening stemt u in met het volgende:
Mijn kind doet met mijn toestemming mee aan ………………………….. [naschoolse
activiteit].
De activiteit vindt plaats elke ………………………. [dag per week] op / in
……………………… [locatie en adres].
De naschoolse activiteit wordt uitgevoerd door …………………………… [naam aanbieder].
Ik zorg ervoor dat mijn kind bij elke bijeenkomst aanwezig is.
Als mijn kind een goede reden heeft om niet aanwezig te zijn dan stel ik de schoolcoördinator
hiervan voorafgaand aan de activiteit op de hoogte.
Als mijn kind twee keer naar de schoolcoördinator wordt gestuurd, mag hij/zij niet meer
meedoen aan de activiteit.
Ik ben bekend met de huis- en gedragsregels rond de naschoolse activiteit en ben ervoor
verantwoordelijk dat mijn kind deze naleeft.
Foto’s en filmopnamen
Foto’s en filmopnamen die van mijn kind tijdens de naschoolse activiteit gemaakt worden, mogen
WEL / NIET [doorhalen wat niet van toepassing is] voor de promotie van de naschoolse
activiteiten gebruikt worden.
Vervoer naar de naschoolse activiteit
O Mijn kind mag zelfstandig van school naar de naschoolse activiteit.
O De school draagt, al dan niet met inschakeling van vrijwilligers, zorg voor de begeleiding
van
het kind van school naar de naschoolse activiteit. Dit gebeurt op de volgende wijze:
………………………………………………………………………… [lopend, fietsend, busje
etc.].
Vervoer na afloop van de naschoolse activiteit
O Mijn kind mag na afloop van de naschoolse activiteit zelfstandig naar huis.
O Mijn kind wordt na de activiteit opgehaald door de ouder / verzorger /
………………………..
om …………. [tijd digitaal] uur.
35