De Verpleegkundig Specialist biedt kansen ... - IQ healthcare

Nederland in hun beoordeling naar huisartsen in opleiding. Om vast te stellen of de VS en de
huisarts de toets hadden behaald werd hun score afgezet tegen de normscore van de groep
huisartsen. We zijn er namelijk vanuit gegaan dat de VS, voor klachten waarvoor zij zijn
opgeleidt, een vergelijkbaar kennisniveau als huisartsen dienen te bezitten. De normscore is
als volgt vastgesteld: gemiddelde score huisartsen minus 1x standaarddeviatie.
Video-opnames
In de periode 7 april tot 24 juni 2012 zijn er video-opnamen door VS en huisartsen gemaakt
van drie veelvoorkomende klachten waarvoor een NHG-standaard bestaat, te weten
enkeldistorsie, hoesten/keelpijn en urineweginfectie [13]. Er werd een protocol opgesteld met
hierin de procedure die gold voor het maken van de opnamen, zoals het vragen van
toestemming aan de patiënt, uitleg over het intrekken van medewerking door de patiënt
achteraf, het gebruik van privacygegevens, het vernietigen van de opnamen, etc. Deelname
van patiënten was vrijwillig. Na korte uitleg over het doel van de video-opname hadden
patiënten op videoband mondelinge toestemming gegeven voor het maken van de opname.
De op video opgenomen consulten werden op twee aspecten beoordeeld, namelijk op het
medisch inhoudelijk handelen en op consultvaardigheden. Het medisch inhoudelijk handelen
werd beoordeeld aan de hand van een checklist, gebaseerd op de NHG-standaarden. Deze
checklist was door het onderzoeksteam in samenwerking met twee huisartsen ontwikkeld.
De consultvaardigheden werden beoordeeld middels de gevalideerde MAAS-globaal
scorelijst [14, 15]. De video-opnamen werden door vier ervaren, niet bij het onderzoek
betrokken, huisartsopleiders, verbonden aan de Vervolg Opleiding tot Huisarts (VOHA) van
het UMC St Radboud, beoordeeld. Zij zijn getraind in het beoordelen van consulten, zowel
medisch inhoudelijk als op consultvaardigheden met behulp van de MAAS-globaal. Iedere
opname werd onafhankelijk door twee beoordelaars beoordeeld. Zij ontvingen naast de
video-opnames tevens het geanonimiseerde dossier van de patiënt.
Medisch inhoudelijk handelen
De checklist voor het medisch inhoudelijk handelen bestaat uit de volgende onderdelen:
- Anamnese;
- Lichamelijk onderzoek;
- Aanvullend onderzoek (niet bij keelpijn);
- Evaluatie;
- Voorlichting;
- Medicamenteuze behandeling (niet bij enkeldistorsie);
- Controle en beleid (niet bij enkeldistorsie);
- Verwijzing.
16