SAN Praktijkrichtlijn rust-ECG conceptversie 01032011 - De SAN ...
SAN Praktijkrichtlijn rust-ECG conceptversie 01032011 - De SAN ...
SAN Praktijkrichtlijn rust-ECG conceptversie 01032011 - De SAN ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>SAN</strong> <strong>Praktijkrichtlijn</strong> <strong>rust</strong>-<strong>ECG</strong><br />
Tabel 1. Vereiste cognitieve vaardigheden voor de interpretatie van 12-kanaals <strong>ECG</strong>’s<br />
volgens ACC/AHA<br />
1 Kennis over de <strong>ECG</strong>-techniek<br />
2 Kennis over de anatomie en fysiologie van het hart<br />
3 Kennis om afwijkingen in een <strong>ECG</strong> te herkennen en de basis pathofysiologie te<br />
begrijpen<br />
4 In staat om op basis van het <strong>ECG</strong> en de daarin kenmerkende patronen mogelijke<br />
klinische diagnose te stellen<br />
5 Begrijpen van het belang om eerdere <strong>ECG</strong>’s van één persoon te vergelijken met elkaar<br />
voor het stellen van een correcte diagnose.<br />
6 Kennis hebben van de technische variaties die kunnen voorkomen en kunnen leiden tot<br />
een onjuist beeld<br />
In tabel 2 zijn enkele veelvoorkomende <strong>ECG</strong>-afwijkingen weergegeven afkomstig uit de<br />
richtlijn van de ACC/AHA [Kadish, 2001].<br />
Tabel 2. Afwijkingen <strong>ECG</strong><br />
Sinusknoop ritmes en aritmieën<br />
Andere supraventriculaire ritmes<br />
Ventriculaire aritmieën<br />
Atriale ventriculaire conductie<br />
Intraventriculaire conductie<br />
QRS-assen en voltage<br />
Kamer hypertrofie of vergroting<br />
Repolarisatie (ST-T,U) abnormaliteiten<br />
Myocardinfarct<br />
Klinische afwijkingen<br />
Pacemaker<br />
<strong>De</strong>ze richtlijn van de ACC/AHA, geeft aan dat technische factoren de uitslag van een <strong>ECG</strong><br />
kunnen beïnvloeden [Kadish, 2001]. Fouten kunnen veroorzaakt worden door patiënt<br />
gerelateerde factoren, degene die het <strong>ECG</strong> uitvoert of door het materiaal. <strong>De</strong>ze fouten<br />
dienen herkend te worden door de beoordelaar, want de diagnose kan anders verkeerd<br />
gesteld worden. Een patiënt gerelateerde factor is bijvoorbeeld beweging van een patiënt<br />
tijdens het uitvoeren van het <strong>ECG</strong>, maar ook obesitas of een chronische longziekte kunnen een<br />
<strong>ECG</strong> beïnvloeden. Daarom moeten ook lichaamskenmerken genoteerd worden tijdens het<br />
uitvoeren van het <strong>ECG</strong>.<br />
Daarnaast is het belangrijk dat de elektroden op de juiste plekken zijn geplakt en goed<br />
contact maken met de huid. Het verwisselen van elektroden kan leiden tot verkeerde<br />
diagnoses. Ook dient een overmaat aan plaksel voorkomen te worden om fouten te vermijden.<br />
Tevens is alertheid vereist op dextrocardie (abnormale aangeboren positionering van het hart)<br />
voorafgaand aan het uitvoeren van het <strong>ECG</strong>.<br />
CONCEPT maart 2011 11
Change language