Strategischzorginkoopbeleid 2010-2013 (pdf 5 MB) - De Friesland ...

Somatische revalidatie: Opstellen plan van aanpak in verband
met overheveling somatische revalidatiezorg per 2012.
Palliatief terminale klanten extramuraal: Deze klanten hebben
nu de keuze om in de thuissituatie te sterven of, als dat
niet meer mogelijk is, in een hospice (waarbij het Palliatieve
Netwerk Friesland een goede kwaliteit van zorg waarborgt).
Veel klanten wensen te sterven in een verzorgingshuis of
verpleeghuis in hun eigen dorp of stad. Zorgkantoor Friesland
onderzoekt, in samenwerking met het Provinciaal Palliatief
Netwerk, hoe de verdeling over de provincie Friesland
in de hospices en intramurale zorg ligt en of deze recht doet
aan de wensen van de klant.
Jeugdzorg: Verbetering van jeugdzorgketen door uitvoering
te geven aan daarvoor opgestelde Intentieverklaring: ‘’Het
kind en gezinssysteem in Friesland ontvangen na de eerste
melding tijdig de juiste hulp en zorg, waar nodig integraal en
met continuïteit in begeleiding en altijd zonder belasting van
de klant door het herhaald verstrekken van dezelfde informatie.
Alle betrokken partijen zijn gecommitteerd aan het
inzetten van het continuüm van hulp en zorg. Het kind en
gezinssysteem staan centraal en er wordt toegewerkt naar
het zoveel mogelijk weer in eigen kracht en regie zetten van
ouders en kind – zelf verder gaan’’.
Langdurende zorgbehoefte:
– Voor mensen met gedragsmoeilijke problematiek en
een matige verstandelijke beperking is het zorgaanbod in
kaart gebracht en wordt samen met belangenbehartigers
en zorgaanbieders geïnventariseerd waar lacunes in de
(vervolg) zorg zitten, waardoor de klant niet altijd een
soepele overgang naar vervolgzorg ervaart en onnodig
recidiveert;
– Voor de groep klanten met ‘niet-aangeboren hersenletsel’
(NAH) is een uitbreiding van de behandelerkenning in
de provincie gerealiseerd;
– Samen met de klant die langdurende zorg behoeft (denk
bijvoorbeeld aan mensen met een blijvende beperking of
mensen met een chronische ziekte), wordt geïnventariseerd
waar kansen en mogelijkheden liggen om de
zelfredzaamheid/eigen regie te versterken in de zorg;
– Voor mensen met verstandelijke beperking wordt een
plan opgesteld hoe het kleinschalig wonen kan worden
gestimuleerd.
2011 Klanten met dementie: Afspraken maken over het uitwisselen
van klantinformatie door te participeren in het, binnen
de ketenzorg dementie, bestaande registratiesysteem.
Monitoring vindt via het registratiesysteem plaats. Zorgaanbieders
maken gebruik van de protocollen zorgpad en
verwijsprotocol bij de verwijzing en transfer van klanten om
de afstemming binnen de keten te optimaliseren. Casemanagement
wordt verder geprofessionaliseerd en vormgegeven
en we ontwikkelen een instrument voor structurele
financiering. In nauwe samenwerking met huisartsenzorg
ontplooien we nieuwe initiatieven in twee regio’s. Opzet van
juiste begeleiding vanuit professionele zorg voor mantelzorg
en vrijwilligers en verdere aanscherping van samenwerking
AWBZ en Wmo om klanten zo lang mogelijk in eigen leefomgeving
te kunnen laten wonen. De zorgaanbieders sluiten
aan bij het vrijwilligers- en mantelzorgbeleid van de gemeenten
in Friesland. Juist deze ondersteuning is nodig om
intramurale opnames uit te stellen. Verpleeghuizen maken
productieafspraken voor intermitterende opnames van
dementerende klanten om de mantelzorgers te ontlasten en
op adem te laten komen, met als doel om de thuissituatie
langer in stand te houden en intramurale opnames uit te
stellen.
Klanten met CVA: Verpleeghuizen maken deel uit van een
regionale zorgketen CVA en maken geprotocolleerde afspraken
over continuïteit en kwaliteit van de zorg. De prestatie
indicatoren worden geanalyseerd. Op basis hiervan worden
concrete afspraken gemaakt over de doorstroom in de
keten met ziekenhuizen en Revalidatie Friesland. Provinciale
(verpleeghuis) indicatoren zijn afgestemd met de indicatoren
van de ketenpartners voor CVA. Ligduur op de afdeling
revalidatie van een verpleeghuis is verkort met 1 procent ten
opzichte van 2010.
Somatische revalidatie: Afspraken maken met de drie proeftuinen
in Friesland en resultaten volgen. Tevens de betrokken
klantgroepen hierbij betrekken.
Palliatief terminale klanten extramuraal: Zorgaanbieders
maken deel uit van een regionale zorgketen voor palliatieve
zorg en maken geprotocolleerde afspraken over (bij)scholing
van personeel en stellen voor klanten en hun naasten een
informatiefolder/-pakket beschikbaar. Ook is nazorg voor
naasten mogelijk. Daarnaast worden drie pilots gestart met
verzorgings- en/of verpleeghuizen om klanten met een ZZP10
op te nemen en te begeleiden in de palliatief terminale fase.
Jeugdzorg: Opzetten van een pilot naar aanleiding van de
Vlieland conferenties over jeugdzorg. Binnen de pilot wordt
gewerkt aan de volgende vier oplossingsrichtingen wordt
gewerkt:
51