Een dag uit het leven van... - Stichting Groenhuysen

Zorgpad maakt doorlopende
behandeling cliënten mogelijk
Ketenzorg wordt steeds belangrijker. Het betekent dat de zorg die wordt verleend door verschillende zorgverleners, zoals het ziekenhuis
en het verpleeghuis, als schakels met elkaar zijn verbonden. Samen wordt gekeken hoe de zorg rondom een cliënt het beste georganiseerd
kan worden. Alle stappen, van preventie tot herstel en nazorg, vormen samen het zorgpad.
Zo is er een zorgpad voor COPD-cliënten.
Het verpleeghuis Weihoek en het Franciscus
Ziekenhuis werken samen op het gebied
van cliënten met chronische longziekten en
openden vorig jaar de COPD-unit in Weihoek.
Hier kunnen cliënten tijdelijk verblijven om
na hun opname in het ziekenhuis aan te
sterken. Marjo van Tol, manager van verpleeghuis
Weihoek: “We ontvangen positieve
reacties van de cliënten op het zorgpad. Met
het ziekenhuis blijven we in overleg over wat
we nog meer kunnen verbeteren. Zo willen we
de resultaten die cliënten boeken, in beeld
brengen.” John de Jonge, afdelingshoofd van
de longafdeling in het Franciscus Ziekenhuis,
vult aan: “Als iemand bijvoorbeeld bij aanvang
van de opname 50 meter kan lopen en
na ontslag 350 meter, dan zijn de fysieke
mogelijkheden verbeterd en daarmee de
kwaliteit van leven.” Marjo: “We kijken ook
of we COPD-cliënten een nazorgtraject in de
vorm van een dagbehandeling kunnen bieden.
Bijvoorbeeld het twee dagdelen per week
volgen van therapieën met daarnaast telefonische
ondersteuning op de dagen dat men
niet in Weihoek is.”
Zorgpad hartfalen
In navolging van de COPD-unit, hebben het
Franciscus Ziekenhuis en het verpleeghuis
ook een zorgpad hartfalen opgezet. “Aan
onze samenwerking gaan we steeds meer
dingen vastknopen”, vervolgt John. “De
cliënten hebben een vergelijkbare behandeling
en revalidatie nodig als bij het zorgpad
COPD.” Marjo: “Het uitgangspunt is dat de
cliënten na 10 dagen ziekenhuisopname, de
acute fase, naar Weihoek komen. De unit
wordt daarmee een verlengstuk van de afdeling
cardiologie. We nemen cliënten op met
hartfalen, waarbij de pompfunctie van het
hart tekort schiet, maar ook cliënten met
hartziekten die acuut optreden, zoals een
hartstilstand. En net als bij het zorgpad COPD
vindt er een personeelsuitwisseling plaats
om te zien hoe het bij elkaar gaat en krijgen
de medewerkers scholing. Bovendien heeft
John ook bij dit zorgpad een grote rol in de
aansturing en bezetting van de unit. Prettig,
want hij weet veel van het ziekenhuis.”
Zorgpad orthopedie
Ook in verpleeghuis Wiekendael is er veel
aandacht voor zorgpaden. Annette Poulis,
manager van de revalidatieafdeling Klimroos,
heeft het zorgpad orthopedie als aandachtsgebied.
Annette: “We hebben de contacten
met het ziekenhuis fors aangehaald. Zo liep
er voor cliënten met geplande heupoperaties
al een zogenaamde ‘joint care groep’. Dat
betekent dat vier mensen tegelijk worden
opgenomen, geopereerd en vervolgens samen
herstellen. Na vijf dagen ziekenhuis, mogen
ze naar huis of komen ze naar Wiekendael.
Dat is afhankelijk van de omstandigheden,
bijvoorbeeld of iemand alleen woont of niet.
In Wiekendael pikken we het programma
vervolgens verder op. De behandelingen
sluiten naadloos op elkaar aan. Het moet niet
zo zijn dat iemand in het ziekenhuis al met
krukken heeft leren lopen en hier weer in een
rolstoel wordt gezet. Naast de groep mensen
met geplande heupoperaties, zijn we nu ook
gestart met het opnemen van cliënten met
een gebroken heup. Het programma dat beide
groepen volgen, ontvangen de cliënten meteen
op de eerste dag. Vaak zijn ze zenuwachtig
voor de opname. Het programma neemt
veel vragen weg en geeft inzicht in het
verloop van de behandeling. We blijven bij
het zorgpad kijken wat we nog meer kunnen
verbeteren. Zo biedt het ziekenhuis cliënten
in het weekend therapie aan, maar wij nog
niet. Nu kijken we wat we hieraan kunnen
doen. Al met al hopen we met het zorgpad
meer mensen te kunnen helpen en hen sneller
in staat te stellen naar huis te gaan.”
Zorgpad CVA
Ook voor cliënten die een CVA (beroerte, hersenbloeding
of herseninfarct) hebben gehad,
wordt er een zorgpad ontwikkeld. Marijke
Kreike, manager van revalidatieafdeling Iris:
“Met diverse betrokken partijen hebben we in
2003 een ketenprotocol opgesteld dat we drie
jaar geleden nog een keer herzien hebben.
Het houdt in dat alle betrokken disciplines,
zoals logopedisten, ergotherapeuten, artsen
en neurologen, onderling contact hebben en
afspraken maken over hoe het behandeltraject
het beste kan verlopen. In de loop van
dit jaar gaan we het zorgpad uitschrijven met
12